Akalazyada pnömatik dilatasyon tedavisinin uzun süreli takip sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103000
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
Akalazya özofagusta peristaltik hareketlerin kaybı, alt özofagus sfinkterinde (AÖS) gevşeme kusuru ve bu sfinkterde basınç artışı ile karakterize nöromotor bir bozukluktur. Bu hastalığın tedavisindeki amaç AÛS basıncını azaltarak gastroözofageal kavşaktaki geçişi rahatlatmaktır. Bu nedenle günümüzde ilaç, dilatasyon ve cerrahi tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Oral yolla kullanılan nitritler ve kalsiyum kanal blokerlerinin etkilerinin geçici olması nedeniyle, tedavideki başarıları sınırlıdır. Endoskopik yolla AÛS'ine Botulinum toksin injeksiyonu da geçici olarak rahatlık sağlamakta, hemen hemen tüm hastalarda tekrar uygulanması gerekmektedir. Cerrahi tedavide yöntemlerin ağırlığı, komplikasyonlarının fazlalığı gibi sorunlar bulunmaktadır. Bu nedenle günümüzde akalazya tedavisinde dilatasyon yöntemi ilk seçenek olarak vurgulanmaktadır. Bu çalışma akalazya tedavisinde uygulanan PD'un uzun süreli takipte klinik başarısını ortaya koymak ve bu hastaların özofaguslarında meydana getirdiği radyografik. manometrik, endoskopik değişiklikleri araştırmak amacıyla prospektif olarak planlanmıştır. İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenterohepatoloji Bilim Dalımızın Manometri Laboratuvarında primer akalazya tanısı konulan toplam 50 hasta çalışmaya alındı. Hastalarda PD öncesi klinik, endoskopik, manometrik değerlendirmeler yapılmış, akciğer, özofagus grafileri çekilmiştir. Hastalarımızın 30'u kadın, 20'si erkek olup, kadın ve erkek hastaların yaş ortalamaları arasındaki fark anlamlı değildi(p>0.1). Hastalarda semptomların süresi ortalama 3.36 yıl olup, tüm hastalarımızda disfaji mevcuttu, bunu sıklık sırasına göre regürjitasyon, kilo kaybı, göğüs ağrısı, gece öksürük nöbeti ve ses kısıklığı izlemekte idi. 42Hastalara endoskopi ünitemizde PD uygulandı. Daha sonra 1, 3, 6 ve 12 aylık sürelerle izlenen hastalarda klinik, radyografik, manometrik, endoskopik değerlendirmeler yapıldı ve hastalar yılda bir kez kontrola çağrıldı. Her kontrolda PD'dan yararlanma sonuçları hastaların disfaji ile ilgili sorulara verdikleri cevaplara göre harika, iyi, orta ve zayıf olarak derecelendirildi. PD'dan sonra izlenme süreleri ortalama 37.9±27.6 ay idi. Hastaların % 80'inde bir kez yapılan PD yeterli oldu, hasta başına düşen ortalama dilatasyon sayımız 1.26 idi. Pnömatik dilatasyonun klinik başarısını izlemek amacıyla, PD'dan sonra hastalarımıza disfaji ile ilgili değişim sorulduğunda, harika ve iyi şeklindeki cevapların toplamı 1. haftada %96, Layda %89.4, 3. ayda %74, 6. ayda %78 ve 1. yılda %77'dir. Buna göre kısa süredeki ortalama başarımız %82.8'dir. Uzun süreli takip sonuçlarına baktığımızda, PD'dan harika ve iyi şeklinde yararlanma oranı 2. yılda %70, 3. yılda %70.4, 4. yılda %67, 5. yılda %60, 6. yılda %66.7 ve 7. yılda %67 olarak bulunmuştur. Bu sonçlara göre uzun süredeki ortalama başarımız %66.85 dir. Çalışmamızda PD'dan sonraki takipte, PD'nun cevabını orta ve zayıf olarak nitelendiren toplam 10 hastanın ortalama yaşı 34.10±15.60 yıl olup, bu değer PD'nun başarılı olduğu toplam 40 hastanın ortalama yaşından (42.25±17.54 yıl) daha düşük bulunmuştur, bununla birlikte aradaki farkın anlamlı olmadığı(p>0.1) görülmüştür. Çalışmamızda tekrarlanan PD'lardan yarar görmeyen 5 hastamız(%10) cerrahiye gönderilmiş ve bu hastalara laparoskopik yöntemle kardiyomiyotomi uygulanmıştır. Pnömatik dilatasyondan sonraki takiplerde çekilen özofagus pasaj grafileri değerlendirildiğinde PD öncesine göre, özofagus çap ortalamasında anlamlı (pO.001) düşme, AÖS'inde lümen çapı ortalamasında anlamlı (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akalazya hastalarında pnömatik balon dilatasyonu tedavisinin uzun dönem sonuçları
Long-term results of pneumatic balloon dilation treatment in achalasia patients
BURCU KADI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM DOĞAN
- Akalazya tanısı ve pnömatik dilatasyonla tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde özofagiyal manometri
The Use of esophageal manometry in the diagnosis of achalasia and the evaluation of the response to pneumatic dilation
İBRAHİM DOĞAN
- Akalazyalı olgularda üst özofageal sfinkter basınç ve akım parametreleri ve akustik ses analizinin değerlendirilmesi
Upper esophageaal sfinkter pressure- impedance parameters and acoustic sound analysis in achalasia
EZGİ TUĞÇE KARAOĞUZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Kulak Burun ve BoğazEge ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET FATİH ÖĞÜT
PROF. DR. SERHAT BOR
- Video yardımlı torakoskopik cerrahi ile lateral torakotominin tanı ve tedavi etkinliği bakımından karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AHMET RAUF GÖRÜR