Kronik obstrüktif akciğer hastalığı infektif alevlenmeleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103560
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SAYINER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 43
Özet
ÖZET Bu prospektif çalışma, KOAH alevlenmelerinde tipik ve atipik bakteriyel etkenlerin sıklığım araştırmak, saptanan etkenlerle olguların demografik ve klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi belirlemek ve atipik bakterilerin alevlenme prognozundaki rollerini incelemek amacıyla planlanmıştır. Alman 70 hastadan 43 'ü hastaneye yatırılarak, 27 'si ayaktan izlenmiştir. Olguların %32.9'unda H. influenzae başta olmak üzere, tipik bakteriler soyutlanmıştır. S. pneumoniae ve M. catarrhalis ikinci ve üçüncü sıklıkla izole edilen bakteriler olmuştur. Gram (-) bakteriler dört olguda soyutlanmıştır ve bu olgularda havayolu obstrüksiyonunun ve solunum yetmezliğinin daha ciddi olduğu görülmüştür. Hastaların % 37.1 'inde serolojik testlerle, atipik bakterilere bağlı akut infeksiyon bulguları saptanmıştır. En sık saptanan atipik bakteri C. pneumoniae olmuştur. Atipik bakteri serolojisi pozitif olan olguların yaş ortalamasının daha düşük olduğu, havayolu obstrüksiyonunun daha hafif düzeyde olduğu görülmüştür. Saptanan etken gruplarında, tedaviye yanıtın farklılık göstermediği saptanmıştır. Bu çalışmada, alevlenme öncesi dönemde sistemik steroid kullanan ve kullanmayan olgularda benzer bakterilerin etken olduğu gözlenmiştir. Buna karşılık, alevlenme döneminde sistemik steroid kullanımının, alevlenme rekürrensini azalttığı belirlenmiştir. KOAH alevlenmesinde, İdiniğimizde en sık tercih edilen ampirik antibiyotikler; ampisilin/sulbaktam, amoksisilin/klavulanik asit ve ikinci kuşak sefalosporinler olmuştur. Üçüncü ve dördüncü kuşak sefalosporinlerin Gram (-) basillerin etken olmadığı alevlenmelerde de kullanıldığı saptanmıştır. Bu antibiyotiklerin, yüksek riskli bir hasta grubu dışında, ampirik olarak başlanmaması, mikrobiyolojik kanıtın beklenmesi gerektiği düşünülmüştür. Sözü edilen bu yüksek riskli grup, son bir yılda sık alevlenme (> 4) geçiren, sık hospitalizasyon ( ve daha önemlisi entübasyon ve mekanik ventilasyon öyküsü olan ) olgular olarak tanımlanabilir. Bu olgularda da ampirik olarak başlanan tedavi, kültür sonuçlarına göre modifiye edilmelidir. Özellikle genç yaşta ve havayolu obstrüksiyonu hafif olan KOAH alevlenmesi olgularında, C. pneumoniae başta olmak üzere, atipik bakteriyel etkenler daha sık olarak saptanmıştır. 38Dolayısıyla, bu hasta grubunda, hem S.pneumoniae ve H. influenzae' ye, hem de atipik bakterilere etkili antibiyotiklerin (azitromisin, levofloksasin gibi) kullanılması gündeme gelmektedir. Buna karşılık, hasta sayısı sınırlı olmakla birlikte, atipik bakterilerin alevlenmenin prognozunu etkilemedikleri, spesifik antibiyotik verilmeyen olgularda da iyileşme sağlandığı gözlenmiştir. Bu bulgular, Mycoplasma ve Chlamydia 'mn KOAH alevlenmelerindeki yangısal süreçte çok belirleyici olmadıklarını göstermektedir. Ancak, bu konuda kesin yargıya varabilmek için, spesifik antibiyotik (makrolid, kinolon) etkinliğini araştıran ve alevlenme seyrini (semptomların düzelme süresi ve rekürrens gelişme hızı) izleyen daha kapsamlı araştırmalara gerek vardır. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Talasemi major hastalarında solunum fonksiyon testi bulgularının karaciğer/kalp t2 mr ve antropometrik parametrelerle karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
EZGİ BAYRAKDAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN DR. M. GÖNÜL AYDOĞAN
- Talasemi majorlü çocuklarda solunum fonksiyon testi ve bronşprovokasyon testi
Respiratory function test and bronchial provocation test in children with thalassemia major
NESLİHAN ÖZKUL SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
UZMAN ARİF ŞAHİN KUT
- Kronik obstruktif akciğer hastalığı olan yoğun bakım hastalarında uzamış weaning göstergesi: düşük kreatin seviyesi
Başlık çevirisi yok
MURAT YALÇINSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZUHAL KARAKURT
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut atak tanısı ile yatırılan hastalarda derin ven trombozu sıklığı ve profilaktik düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisinin etkinliği
Başlık çevirisi yok
ÜLKÜ AKA AKTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİKU BENAN ÇAĞLAYAN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan olgularda serum ısı şok protein düzeyleri
Serum heat shock protein levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease
RAMAZAN ÜNVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs HastalıklarıFırat ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN DEVECİ