Laminektomi sonrası ağrıda morfin ve morfin + preemptif lumbar paravertebral somatik blok uygulaması
Morphine and morphine + application of preemptive lumbar paravertebral somatic block in postlaminectomy pain
- Tez No: 225006
- Danışmanlar: PROF. DR. GEYLAN IŞIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hasta Kontrollü Analjezi, Laminektomi, Morfin, Lumbar Paravertebral Somatik Blok, Preemptif Analjezi, Laminectomy, Lumbar Paravertebral Somatic Block, Morphine, Patient Controlled Analgesia, Preemptive Analgesia
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laminektomilerde postoperatif ağrı kontrolünde rutin uygulanan yöntemlerden birisi intravenöz yoldan HKA ile morfin uygulamasıdır. Bu çalışmamızda preemptif levobupivakain ile paravertebral somatik blok uygulamasının postoperatif morfin tüketimine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem : Etik Kurul onayı ve olguların yazılı onayları alındıktan sonra çalışmaya laminektomi yapılacak, yaşları 20-70 arasında, ASA I-II grubu 100 hasta alındı. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı:I. gruba, operasyon bitiminden 20 dakika önce 0,1 mg/kg iv. morfin yapıldı. Operasyon bitiminde iv. HKA morfin (100 cc izotonik içinde 40 mg morfin, HKA bolus dozu 0,02 mg / kg , kilitli kalma süresi 20 dk) başlandı.II. gruba; entübasyon sonrası prone pozisyonuna alınan hastalara laminektomi yapılacak seviyenin bir üst dermatomuna her bir sinir için 5 cc levobupivakain % 0.5 ile bilateral olarak paravertebral somatik blok uygulandı. Operasyon bitiminde iv. HKA morfin başlandı. Tüm olgulara antiemetik 8 mg ondansetron yapıldı.Grupların postoperatif sistolik ve diastolik kan basınçları, kalp hızı, SpO2 değerleri, ağrı (VAS) skorları, total morfin tüketimi ve yan etkiler not edildi.Bulgular: Gruplarin demografik özellikleri, operasyon süreleri, hemodinamik parametreleri birbirine benzerdi. VAS skorları postoperatif 4., 6. ve 12. saatte grup I'de grup II'den daha yüksekti (p<0.05). 24 saatlik total morfin tüketimleri grup I' de 29,46±9,34 mg, grup II' de 11,88±7,28 mg olarak saptandı. İki grup karşılaştırıldığında grup II'de total morfin tüketimi grup I'e oranla anlamlı derecede düşüktü (p<0,05).Sonuç: Levobupivakain ile yapılan preemptif lumbar paravertebral somatik blok uygulamasının morfin gereksinimini azalttığı, daha etkin bir analjezi sağladığı, hemodinamik parametreleri etkilemediği ve ciddi yan etkilere yol açmadığı kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
Aim: Administration of Morphine with Intravenouse PCA is a routine process in postoperative pain relief on laminectomy. İn this study, we aimed to evaulate the effect of preemptive paravertebral somatic block with levobupivacaine on postoperative morphine consumption.Matherial and Method: After approval of Faculty Ethical Commitee and patient consent, aged 20-70, ASA I-II, 100 patients who are undergoing laminectomy were included. Patients randomly divided into two groups:Group I patients were recieved 0,1 mg/kg iv. boluse mophine 20 minutes before the end of operation and iv. PCA morphine (40 mg morphine in 100 ml isotonic saline, PCA demand dose 0,02 mg/kg, 20 min lockout time) was started after the operation.Group II patients who are placed prone position after intubation, bilateral paravetrebral somatic block was performed with 5 ml levobupivacaine 0,5 % for each nerve to upper dermatome of laminectomy level. Intravenouse PCA morphine was started after the end of operation. All patient were recieved 8 mg ondansetron for antiemesis.Postoperative systolic and diastolic blood pressures, heart rate, SpO2 values, pain (VAS) scores, total morphine consumption and side effects were recorded.Results: Demografic data, operation times and hemodynamic parameters of groups were similar. VAS scores were higher in group I than group II on postoperative 4., 6., 12. h (p<0,05). Total morphine consumption was recorded as 29,46±9,34 mg in group I and 11,88±7,28 in group II for 24 hours. Total morphine consumption was significantly lower in group II than group I (p<0,05).Conclusion: We concluded that the application of preemptive lumbar paravertebral somatic block with levobupivacaine reduce morphine requirement, provide more efficient analgesia, without change hemodynamic parameters and side effects.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde postlaminektomi sendromu tanılı hastalarda yapılan girişimsel işlemlerin tedavi etkinliğinin retrospektif olarak araştırılması
Retrospective investigation of the effectiveness of interventional procedures in patients with postlaminectomy syndrome, in our clinic
ÜMİT AKKEMİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SACİT GÜLEÇ
- Lomber laminektomi operasyonu geçirecek hastaların ameliyat öncesi anksiyete düzeylerinin, ameliyat sonrası ağrıya etkisi
The effect of preoperative anxiety levels of patients undergoing lumbar laminectomy on postoperative pain
BARIŞ KOLUAÇIK
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU YEŞİLDAĞ
- Lomber dar kanal olgularında total laminektomi enstrumantasyon ile unilateral bakış bilateral dekompresyon ameliyatlarının ameliyat öncesi ve sonrası ağrı ve maliyet analizi karşılaştırması
Başlık çevirisi yok
ALİ ERHAN KAYALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Sağlık EğitimiSağlık BakanlığıBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAİT NADERİ
- Lomber laminektomi sonrası geçmeyen bel ağrısında transforaminal epidural steroid enjeksiyonu ile kaudal nöroplasti adezyoliz tekniklerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
After lumbar laminectomy in passing back pain transforaminal epidural steroid injection with caudal neuroplasty adesyoliz techniques to compare the efficacy
AHMET KIRGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRAN ŞAHİN
- Laminektomi sonrası peridural fibrozisin önlenmesinde melatonin ve oktreotidin etkileri: Deneysel çalışma
The effects of melatonin and octreotide on peridural fibrosis after laminectomy: An experimental study
FATİH SERHAT EROL