Geri Dön

Epidural anestezi altında gerçekleştirilen sezaryenlerde levobupivakainin anne sütüne geçişinin değerlendirilmesi

Evaluation of levobupivacaine passing into mother?s milk in cesareans under epidural anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 225208
  2. Yazar: ESEF BOLAT
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. AZİZE BEŞTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Fırat Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Levobupivakain, bupivakainin saf S-enantiomeridir. Çalışmalarda santral sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem toksisitesinin bupivakainden daha az olduğu gösterilmiştir. Önceki çalışmalarda bupivakainin anne sütüne geçtiği gösterildiği halde levobupivakainin anne sütüne geçişi ile ilgili bilgiye rastlayamadık.Çalışmamızda, epidural anestezi ile gerçekleştirilen sezaryenlerde levobupivakainin anne sütüne geçip geçmediğini bupivakain ile karşılaştırarak araştırmayı amaçladık. Etik Kurul onayı ile, ASA I-II risk grubundan, 18-40 yaşları arasında, elektif sezaryen planlanan ve tekiz gebeliği olan 20 olgu çalışmaya alındı. Levobupivakain grubundaki olgulara (Grup L, n=10) % 0.5'lik levobupivakain; bupivakain grubundaki olgulara (Grup B, n=10) % 0.5'lik bupivakain T6 seviyesinde duyusal blok oluşuncaya kadar, 5 ml'lik volümler şeklinde titre edilerek epidural kateter yoluyla verildi. Lokal anestezikler verildikten sonra 30. dk, 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde anneden kan ve süt örnekleri alınarak ilaçların plazma ve sütteki konsantrasyonları saptandı. Analizler yüksek performans likid kromotografi yöntemi ile yapıldı. Yenidoğanların klinik durumları 1. ve 5. dk'da APGAR; 2. ve 24. saatlerde NAKS; annenin ağrı şiddeti vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi.Mevcut çalışmada, hem levobupivakain hem de bupivakain epidural uygulamadan 30 dk sonra anne sütünde saptandı. Daha sonraki ölçümlerde, anne plazmasındaki lokal anestezik konsantrasyonuyla uyumlu olarak, ilaçların süte geçişlerinin devam ettiği gözlemlendi. Levobupivakainin süt/plazma oranı 0.34±0.13, infant dozu 10.70±4.11 ?g kg-1 gün-1 ve rölatif infant dozu % 0.1 olarak bulunurken, bupivakain için sırasıyla 0.37±0.14, 10.85±5.84 ?g kg-1 gün-1 ve % 0.1 saptandı. Her iki grupta da duyusal bloğun T6'ya ulaşma zamanı ve süresi, duyusal bloğun iki segment gerileme zamanı, motor blok derecesi ve süreleri, VAS skorları ile hemodinamik değişkenleri benzerdi. Yenidoğanların APGAR ve NAKS değerleri normal sınırlar içerisindeydi.Sonuç olarak, önceki çalışmalarda gösterildiği gibi, levobupivakain ile bupivakaine benzer etkinlikte epidural anestezi sağlanabilmektedir ve anne sütüne geçiş özellikleri benzerdir. Sezaryen girişimi geçirecek annelerde epidural anestezi sağlamak için levobupivakainin, bupivakaine benzer şekilde güvenle kullanılabileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Levobupivacaine is pure S-enantiomer of bupivacaine and its central nervous system and cardiovascular system toxicity has been shown lesser in studies. In previous studies, it has been shown that bupivacaine is passing into mother?s milk however we couldn?t encounter any knowledge related to levobupivacaine passing into mother?s milk.We aimed to search whether levobupivacaine is passing into mother?s milk by comparing with bupivacaine in caesareans under epidural anesthesia. After Ethic Committee approval, 20 patients scheduled elective caesarean having single pregnancy ASA I-II, aged 18-40 were included to study. Levobupivacaine group (Group L, n=10) received 0.5% levobupivacaine; Bupivacaine group (Group B, n=10) received 0.5% bupivacaine titrated in 5 ml volume through epidural catheter until sensorial block formed at T6 level. After local anesthetics were given, to determine plasma and milk concentrations of drugs, blood and milk samples were taken from the patients at 30 minute, 1 , 2 , 6 , 12 and 24 hours. Analyses were made with high-performance liquid chromatography method. Clinic status of neonats were evaluated with APGAR and Neurologic Adiptive Capacity Scoring (NACS) in 1 and 5 min and in 2 and 24 hours respectively; pain intensity of mother was evaluated with visual analogue scale (VAS).In the present study, both levobupivacaine and bupivacaine epidurally given were determined in mother?s milk after 30 min. It was observed that passing of drugs into milk continued as in compatible with mother local anesthetic plasma consantration in later measurements. While milk / plasma ratio, infant dose and relative infant dose were determined 0.34±0.13, 10.70±4.11 ?g kg-1 day-1 and %0.1 for levobupivacaine and 0.37±0.14, 10.85±5.84 ?g kg-1 day-1 and %0.1 for bupivacaine respectively. Reaching time of sensorial block to T6 level, sensorial block time, two segment regression time of sensorial block, degree and time of motor block, VAS and hemodinamic variables were similar. APGAR and NACS values of neonats were in normal range.In conclusion, as shown in previous studies, levobupivacaine has similar properities in the course of efficiency of epidural anesthesia and passing ratio into human milk compared to bupivacaine. We concluded that levobupivacaine can be used safely for epidural anesthesia similarly as bupivacaine in mothers operated for cesarean.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131836

    Tavşan pnömoperitonyum modelinde genel anestezi ve epidural anestezinin intestinal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of inhalational and epidural anesthesia on intestinal perfusion in a rabbit pneumoperitoneum model

    CÜNEYT KARAÇANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATALAY ARKAN

  2. Tez No

    708268

    Kaudal epidural blok anestezisi altında gerçekleştirilen pediatrik cerrahi vakalarında, blok başarısının perfüzyon indeks ölçümü ile korelasyonunun incelenmesi

    Investigation of the correlation of block success with perfusion index measurement in cases of pediatric surgery performed under caudal epidural block anesthesia

    ÇİĞDEM DEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAdıyaman Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET DURAN

  3. Tez No

    761797

    Direnç kaybı yöntemi ile gerçekleştirilen kombine spinal epidural anestezi uygulaması esnasında beyin omurilik sıvısı ile serum fizyolojik ayırımında idrar stribinin glukoz ve ph parametrelerinin karşılaştırılması

    Comparison of glucose and ph parameters, using urine strip for identification cerebrospinal fluid to saline in combined spinal epidural anesthesia with loss of resistance tecnique

    FATİH ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER YANARATEŞ

  4. Tez No

    90081

    Artroskopilerde, postoperatif analjezi amacıyla intraartiküler ve epidural morfin ve bupivakain uygulaması

    Intraaticular and epidural morphin and bbupivacain application with aim of postoperative analgesia in arthroscopies

    UĞUR ÖZOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. CANER MİMAROĞLU

  5. Tez No

    157528

    Köpek epidural anestezisinde ropivakain ve bupivakain uygulamalarının etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of the effects of ropivacaine and bupivacaine applications in canine epidural anaesthesia

    SÜLEYMAN ATEŞ BARUT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Veteriner HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BAHATTİN KOÇ

Geri Dön