Geri Dön

Aterosklerotik karotis stenozunda endarterektomi sonrası semptomatik ve asemptomatik karotik aterom plaklarının karşılaştırılması

Atherosclerotic carotid stenosis endarterectomy after symptomatic and asymptomatic carotik comparison of atherosclerotic plaques

PDF İndir

  1. Tez No: 248567
  2. Yazar: SÜLEYMAN TANRIVERDİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYLA GÜREL SAYIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

GİRİŞ: Ekstrakraniyal serebrovasküler hastalık tromboembolik inmelerin %50'sinioluşturmaktadır. Çalışmamızda amaç karotis arter stenozu nedeniyle endarterektomi yapılansemptomatik ve asemptomatik hastalardaki plak yapısını histopatolojik veimmünohistokimyasal olarak incelemek ve anstabil plak yapısının özelliklerini ortayaçıkartarak semptomatik hastaların tedavisine ışık tutmaktır.MATERYAL VE METOD: Çalışmamızda semptomatik ve asemptomatik karotisstenozuna ait endarterektomi plaklarında histopatolojik olarak; mikrodamar oluşumu, plakiçikanama, köpük hücre oluşumu, plak kalsifikasyonu, fibröz şapkanın incelmesi, nekrotikçekirdek varlığı, düz kas hücre proliferasyonu ve trombüs oluşumu ile immünohistokimyasalolarak CD68 pozitif makrofaj yoğunluğu analiz edilerek gruplar arasında fark olup olmadığıirdelendi. Çalışma karotis arter darlığı nedeniyle endarterektomi uygulanan 25 hasta üzerindeyapılmıştır. Hastalar semptomatik (n=14, %56) ve asemptomatik (n=11, %44) olarak ayrıldı.Hastaların 16'sı erkek, 9'u kadındı. Yaşları 45-81 arasındaydı. Ortalaması 68,72 idi. Riskfaktörleri olarak 20 (%80) hastada hipertansiyon, 8 (%32) hastada diabet, 16 (%64) hastadasigara ve 8 (%32) hastada koroner arter hastalığı saptandı. Preoperatif değerlendirmededupleks ultrasonografi 13 (%52), angiografi 12 (%48), her ikisi 8 (%32) hastada kullanıldı.Semptomatik grubun %66,6'sında geçici iskemik atak, %20'sinde inme, %13,3'ündereverzibil iskemik nörolojik defisit öyküsü mevcuttu.BULGULAR: Gruplar arasında mikrodamar oluşumu, köpük hücre infiltrasyonu,fibröz kapsülün incelmesi, nekrotik çekirdeğin varlığı, plakiçi kanama ve fibröz kapsüliçindeki CD68 pozitif makrofaj düzeylerinde anlamlı derecede fark gözlenirken, plakkalsifikasyonu, düz kas hücre infiltrasyonu ve lümen içi trombüs düzeylerinde farkgözlenmedi.TARTIŞMA: Plak rüptürü lokal ve sistemik birçok faktörle ilişkilidir. İnflamasyon,hiperlipidemi, sigara, infeksiyonlar ve diyabet gibi sistemik faktörler ile beraber inflamatuvarhücrelerin bir göstergesi olan CD68 pozitif makrofajlar gibi lokal faktörlerin de plakinstabilitesinde rol oynadığı gösterilmiştir. Makrofaj infiltrasyonu inflamasyonla ilişkiliolarak, mikrodamar oluşumu da plakiçi kanamaya neden olarak plak instabilitesiylesonuçlanmaktadır. Plak instabilizasyonuna bağlı tromboembolik veya obstrüktif sorunlarıminimize etmek için bu sürecin iyi aydınlatılması gerekmektedir. Literatür bilgileri daha genişve deneysel çalışmaya gerek olduğunu göstermektedir. Aterosklerozun gelişiminiyavaşlatmak veya ortadan kaldırmak nihai amaçtır. Ancak aterotromboz en sık morbidite vemortalite nedenidir. Plak instabilizasyonunda rol oynayan faktörlerin azaltılması agresifmedikal tedavi ile mümkün olup olmayacağı konusunda yeterli araştırma henüzbulunmamaktadır.Ancak plak insitabilitesinde rol oynayan araştırma konusu parametreleriplakların semptomatik olmasında etkisi bulunması, stabilizasyonunun sağlanması içinbunların dikkate alınması gereğini akla getirmektedir.

Özet (Çeviri)

IntroductionExtracranial cerebrovascular disease is responsible for 50% ofthromboembolic strokes. We aimed to investigate the plaque structure of symptomaticor asymtomatic patients undergone carotid endarterectomy and so to clarify thetreatment of symptomatic disease using unstable plaque structure deeply.Materials and MethodIn histopathologic and immunohistochemical investigations of samples fromsymptomatic or asymptomatic patients, microvessel formation, inplaque hemorrhage,foam cell formation, plaque calcification, smooth muscle cell infiltration, thinning offibrious cap, presence of necrotic nucleus and thrombus formation, the presence ofCD68 on macrophage were detected respectively. The difference between these twogroups were investigated. Twenty-five patients (16 male, 9 female, mean age 68,72,range 45-81 years) were divided in two groups as symptomatic (n=14, 56%) andasymptomatic (n=11, 44%). Hypertension in 20 (%80) , diabetes mellitus 8 (%32),coronary heart disease in 8 (32%) and cigarette smoking in 16 (%64) patients werepresent as risk factors. Duplex ultrasonography for 13 (%52), angiography 12 (%48),and both modality for 8 (%32) patients were used in preoperative evaluation. History5 1 51of transient ischemic attack, stroke and reversible ischemic neurologic deficit werepresent in 66,6%, 20% and 13,3% respectively.ResultsThere were a significant difference between two groups in respect tomicrovessel formation, foam cell formation, thinning of fibrous cap, inplaquehemorrhage, presence of necrotic nucleus and amount of CD68 positive macrophagein fibrous capsule. It was not significant for plaque calcification, smooth muscle cellinfiltration and intraluminal thrombus.Discussion and ConclusionPlaque rupture is releated with many local and systemic factors.It has beenshowed that local factors such as CD68 positive macrophages, systemic factors likeindicator of inflamatory cells, inflammation, hyperlipidemia, cigarette smoking,infections, and diabetes mellitus play a role in the plaque instability. Macrophageinfiltration is releated with microvessels formation and inplaque hemorrhage causesplaque instability. This process must be clarified to minimize obstruction andthromboembolic events related to plaque instability. The data of currentliterature wariant the needs for further study. The final purpose is to preventthe development of atherosclerosis. Atherothrombosis is the most frequent cause ofmorbidity and mortality. There is not enough study yet for the subject whether it ispossible to reduce risk factors playing role in plaque instability by aggressive medicaltreatment. The parameters playing role in plaque instability and their influences insymptomatology should be taken into consideration. Large scale studies should bedone to clarify the role of these parameters in plaque stability.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    164741

    Aterosklerotik karotis stenozunda endarterektomi sonrası semptomatik ve asemptomatik karotis aterom plaklarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    METE BURAK ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET KÜRŞAT BOZKURT

  2. Tez No

    439645

    The investigation of angiogenic mechanisms associated with miRNA-126 signalling pathway molecules in atherosclerosis

    Aterosklerozda miRNA-126 sinyal yolağı molekülleri ile ilişkili mekanizmaların araştırılması

    ÇİĞDEM SEZER ZHMUROV

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2016

    Bilim ve Teknolojiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji-Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN BERMEK

    DOÇ. DR. TUNÇ ÇATAL

  3. Tez No

    572719

    Karotı̇s arter stenozunda stent uygulaması regı̇onel anestezı̇ ı̇le selektı̇f şant kullanılarak yapılan karotı̇s endarterektomı̇ye alternatı̇fmı̇ dı̇r?

    Using selected shunt with anesthesia of stent application in carotis artery stenosis is carotis alternative to endarterectomy?

    ATA NİYAZİ ECEVİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SAİT AŞLAMACI

    PROF. DR. HAKKI TANKUT AKAY

  4. Tez No

    158112

    Aterosklerotik karotis stenozlarında endovasküler tedavi

    Başlık çevirisi yok

    CELAL ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET MEMİŞ

  5. Tez No

    558395

    Nazofarenks kanserli hastalarda radyoterapi sonrası karotis arter, tiroid bezi ve temporal lobta gelişen geç dönem toksisitelerinin radyolojik ve biyokimyasal yöntemlerle degerlendirilmesi

    Evaluation of radiological and biochemical methods in the late term toxicity of carotic artery, thyroid gland and temporal lob after radiotherapy in patients with nasopharyngeal cancer

    GÖKHAN YAPRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    OnkolojiSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN NACİYE IŞIK

Geri Dön