Geri Dön

Pancuronium veya pipecuroniumun koroner arter bypass greft cerrahisinde hemodinamiye ve entübasyon koşullarına etkileri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 31102
  2. Yazar: ÜNASE BÜYÜKKOÇAK
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1993
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

ÖZET Koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan elli hastada diazepam- fentanyl indüksiyonu sonrası kullanılan pancuronium veya pipecuroniumun hemodinamiye ve entübasyon koşullan üzerine etkileri araştırılmıştır. New York Kalp Cemiyeti (NYHA) kriterlerine göre I. ve II. grupta yer alan hastaların premedikasyonunda morphine (intramüsküler) ve diazepam (oral) kullanılmıştır. Anestezi indüksiyonu 0.3 mg/kg diazepam ve 10 jj.gr/kg fentanyl (intravenöz) şeklindedir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmıştır. Kas gevşetici olarak birinci gruba (n= 25) 0.1 mg/kg pancuronium, ikinci gruba (n= 25) 0.1 mg/kg pipecuronium (intravenöz) uygulanmıştır. Anestesi idamesi 20 ugr/kg fentanyl infüzyonu ve % 100 oksijen ile sağlanmıştır. Hemodinamik parametreler; kalp hızı (HR), ortalama arter basıncı (MAP), santral venöz basmç (CVP), ortalama pulmoner arter basıncı (MPAP), pulmoner kapiller basınç (PCWP), kardiyak indeks (CI), atım volümü indeksi (SVI), sol ventrikül atım işi indeksi (LVSWI), sağ ventrikül atım işi indeksi (RVSWI), sistemik vasküler direnç (SVR), pulmoner vasküler direnç (PVR), koroner perfüzyon basıncı (CPP) ve üçlü indeksi (Tl) içermektedir. ölçüm periyotları; I: indüksiyon öncesi (kontrol), II: indüksiyon sonrası, III: kas gevşeticiden beş dakika sonra, IV: kas gevşeticiden on dakika sonra, V:entübasyondan bir dakika sonra, VI: entübasyondan on dakika sonra, şeklindedir. 58Diazepam-fentanyl indüksiyonu ile HR ve MAP değerleri azalmıştır. Pancuronium sonrası bu değerler artış göstermiştir. Pipecuronium kalp hızı ve arter basıncında indüksiyonun yol açtığı azalmayı karşılayamamış, ancak indüksiyona ilave azalma yapmamıştır. Her iki grupta ölçüm süresince RVSWI ve SVR değerleri stabil seyretmiş, entübasyonun birinci dakikası dışında MPAP ve PCWP değerlerinde de anlamlı değişiklik gözlenmemiştir. SVI değerleri pancuronium grubunda kontrol değerine göre düşük, pipecuronium grubunda stabil seyretmiştir. Tl pipecuronium grubunda minimal değişiklik gösterirken pancuronium grubunda özellikle entübasyon sonrası periyotlarda yüksek bulunmuştur. CI ve LVSWI değerlerinde indüksiyon ile gözlenen düşme ölçüm süresince devam etmiştir. CPP indüksiyon ile düşmüş, pancuronium grubunda entübasyon sonrası yükselmiştir. Pipecuronium grubunda tüm periyotlarda kontrol değerinin altında kalmıştır. Pancuronium grubunda entübasyon sonrası Tl artışına rağmen EKG'de iskemik değişiklik görülmemesi CPP artışına bağlanabilir. CVP iki grupta da yüksek seyretmiş, pancuronium grubunda entübasyon ile daha fazla artmıştır. PVR indüksiyon ile yükselmiş, pancuronium sonrası kontrol değerine yaklaşmış, pipecuronium sonrası yüksek kalmıştır. Pipecuronium ile pancuroniuma göre daha iyi entübasyon koşullan sağlanmıştır. 59Pancuronium, diazepam-fentanyl indüksiyonunun kalp hızı ve arter basıncında yaptığı azalmayı karşılayabilmekte, ancak entübasyona bağlı kalp hızı artışını önleyememektedir. Pipecuronium; ventrikül fonksiyonu iyi olan hasta grubunda, kalp hızı ve arter basıncı indüksiyon ile kritik düzeylere düşmediği sürece, kalp hızı, arter basıncı, santral venöz basınç, atım volümü indeksi ve üçlü indeks gibi parametrelerde pancuroniuma göre hemodinamik stabilite sağlamaktadır. 60

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön