Pancuronium veya pipecuroniumun koroner arter bypass greft cerrahisinde hemodinamiye ve entübasyon koşullarına etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 31102
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
ÖZET Koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan elli hastada diazepam- fentanyl indüksiyonu sonrası kullanılan pancuronium veya pipecuroniumun hemodinamiye ve entübasyon koşullan üzerine etkileri araştırılmıştır. New York Kalp Cemiyeti (NYHA) kriterlerine göre I. ve II. grupta yer alan hastaların premedikasyonunda morphine (intramüsküler) ve diazepam (oral) kullanılmıştır. Anestezi indüksiyonu 0.3 mg/kg diazepam ve 10 jj.gr/kg fentanyl (intravenöz) şeklindedir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmıştır. Kas gevşetici olarak birinci gruba (n= 25) 0.1 mg/kg pancuronium, ikinci gruba (n= 25) 0.1 mg/kg pipecuronium (intravenöz) uygulanmıştır. Anestesi idamesi 20 ugr/kg fentanyl infüzyonu ve % 100 oksijen ile sağlanmıştır. Hemodinamik parametreler; kalp hızı (HR), ortalama arter basıncı (MAP), santral venöz basmç (CVP), ortalama pulmoner arter basıncı (MPAP), pulmoner kapiller basınç (PCWP), kardiyak indeks (CI), atım volümü indeksi (SVI), sol ventrikül atım işi indeksi (LVSWI), sağ ventrikül atım işi indeksi (RVSWI), sistemik vasküler direnç (SVR), pulmoner vasküler direnç (PVR), koroner perfüzyon basıncı (CPP) ve üçlü indeksi (Tl) içermektedir. ölçüm periyotları; I: indüksiyon öncesi (kontrol), II: indüksiyon sonrası, III: kas gevşeticiden beş dakika sonra, IV: kas gevşeticiden on dakika sonra, V:entübasyondan bir dakika sonra, VI: entübasyondan on dakika sonra, şeklindedir. 58Diazepam-fentanyl indüksiyonu ile HR ve MAP değerleri azalmıştır. Pancuronium sonrası bu değerler artış göstermiştir. Pipecuronium kalp hızı ve arter basıncında indüksiyonun yol açtığı azalmayı karşılayamamış, ancak indüksiyona ilave azalma yapmamıştır. Her iki grupta ölçüm süresince RVSWI ve SVR değerleri stabil seyretmiş, entübasyonun birinci dakikası dışında MPAP ve PCWP değerlerinde de anlamlı değişiklik gözlenmemiştir. SVI değerleri pancuronium grubunda kontrol değerine göre düşük, pipecuronium grubunda stabil seyretmiştir. Tl pipecuronium grubunda minimal değişiklik gösterirken pancuronium grubunda özellikle entübasyon sonrası periyotlarda yüksek bulunmuştur. CI ve LVSWI değerlerinde indüksiyon ile gözlenen düşme ölçüm süresince devam etmiştir. CPP indüksiyon ile düşmüş, pancuronium grubunda entübasyon sonrası yükselmiştir. Pipecuronium grubunda tüm periyotlarda kontrol değerinin altında kalmıştır. Pancuronium grubunda entübasyon sonrası Tl artışına rağmen EKG'de iskemik değişiklik görülmemesi CPP artışına bağlanabilir. CVP iki grupta da yüksek seyretmiş, pancuronium grubunda entübasyon ile daha fazla artmıştır. PVR indüksiyon ile yükselmiş, pancuronium sonrası kontrol değerine yaklaşmış, pipecuronium sonrası yüksek kalmıştır. Pipecuronium ile pancuroniuma göre daha iyi entübasyon koşullan sağlanmıştır. 59Pancuronium, diazepam-fentanyl indüksiyonunun kalp hızı ve arter basıncında yaptığı azalmayı karşılayabilmekte, ancak entübasyona bağlı kalp hızı artışını önleyememektedir. Pipecuronium; ventrikül fonksiyonu iyi olan hasta grubunda, kalp hızı ve arter basıncı indüksiyon ile kritik düzeylere düşmediği sürece, kalp hızı, arter basıncı, santral venöz basınç, atım volümü indeksi ve üçlü indeks gibi parametrelerde pancuroniuma göre hemodinamik stabilite sağlamaktadır. 60
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Propofol ve hipoterminin pipeküronyum ile pankuronyumun nöromusküler blokarjına etkileri
Başlık çevirisi yok
IŞIL BOYACI (ÖZKOÇAK)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Preoperatif Beta Blokör Kullanan Hastaların 'Beating Heart' Yöntemi ile Yapılan Koroner Revaskülarizasyon Operasyonlarında, Pankronium+Vekuronium kombinasyonu ile Pankronium Kullanımının, Elektrokardiyografik, Hemodinamik ve Biyokimyasal Olarak Karşılaştırılması
Hemodynamic and Biochemical Comparison of the Use of Pancuronium and Vecuronium in Coronary Revascularization Operations Performed with the Beating Heart Method in Patients Using Preoperative Beta Blockers
HALİDE OĞUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN TUNCER KOÇAK
- Ameliyat süresince meydana gelen sıvı-elektrolit değişikliklerinin dengeli elektrolit solüsyonları ile replasmanı
Başlık çevirisi yok
FEYZA ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1981
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiDOÇ.DR. KUTAY AKPİR
PROF.DR. CEMALETTİN ÖNER
- Non depolarizan kas gevşeticilerinin inhalasyon anestezikleri ile kombine kullanımlarının göziçi basıncı üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
SİBEL OBA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. RAİFE TORUN
- Koroner arter cerrahisinde klonidin premedikasyonunun anestezi indüksiyonunda hemodinamik stabilite ve fentanil gereksinimi üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
İDİL TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı