Geri Dön

Tip-A akut aort diseksiyonunun cerrahi tedavisinde erken dönem sonuçların retrospektif analizi

Early surgical treatment of acute aortic dissection Type-A retrospective analysis of the results

PDF İndir

  1. Tez No: 344263
  2. Yazar: KEMAL CÜMŞÜDOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ANIL ZİYA APAYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

Aort diseksiyonu aortik duvar hastalığı olup, yüksek mortalite ile seyretmektedir. Çalışma kapsamında Stanford Tip A diseksiyonu tanısı ile cerrahi tedavi uygulanan 106 olgunun peri- ve postoperatif erken dönem sonuçları ve retrospektif olarak mortaliteyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi hedeflendi. İstatistiksel analiz bilgisayar programında gerçekleştirilmiştir. p < 0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Hastaları mortalite açısından değerlendirdiğimizde 23 hastada mortalite gerçekleşti ki bu vaka serimizin % 21,7' ni oluşturmaktadır. Hipotermik sirkulatuvar arrest 2 hasta hariç tüm hastalara uygulandı. Hipotermik sirkulatuvar arrest süresi (HSA), kardiyak iskemi süresi ve kardiyopulmoner arrest süresi ardışık olarak 27.32 ± 9.19, 99.04 ± 34.93, 187.41 ± 50.56 saptandı. Preoperatif serebral olay gelişen olgular tüm olguların %6,6'sını oluşturmakta olup, bu olgularda mortalite anlamlı olarak yüksek saptandı (p: 0,019). >5 cm aort çapı olan hastalarda mortalite anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Hastalardan perikard boşluğunda serbest kan 17 hastada (%16) mevcuttu. Bunlardan 9'u kaybedildi ve istatistiksel olarak perikard boşluğunda peroperatif serbest kan olması mortalite ile ilişkili bulundu (p: 0.002). Malperfüzyon semptomları GİS 5 (%4,7), renal 3 (%2,8), serebral 1 (%0,9) ve en fazla da ekstremite iskemi semptomları 12 (%11,3) hastada saptandı. Toplam 21 hastada malperfüzyon bulguları mevcuttu ve bu hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek saptandı (p

Özet (Çeviri)

Aortic dissection is a disease of the aortic wall with high mortality rate. The present study aimed to assess the factors affecting perioperative and early postoperative outcomes and mortality retrospectively in 106 patients undergoing surgical treatment for Stanford type A aortic dissection. Statistical analysis was done using computer software. P values < 0.05 were considered as statistically significant. Mortality occurred in 23 patients (21.7%). Hypothermic circulatory arrest was applied to all except two patients. Hypothermic circulatory arrest (HCA) time, cardiac ischemic time, and cardiopulmonary arrest time were 27.32 ± 9.19, 99.04 ± 34.93, 187.41 ± 50.56, respectively. The patients developing cerebrovascular events made 6.6% of all patients with mortality being significantly higher in these patients (P = 0.019). Mortality rate was found to be significantly higher in patients with aortic diameter > 5 cm. Seventeen patients (16%) had free blood in pericardial cavity. Nine of them died and presence of perioperative free blood in the pericardial cavity was found to be associated with mortality (P = 0.002). Malperfusion symptoms were detected as ischemic intestinal events in 5 (4.7%), renal ischemic events in 3 (2.8%), cerebral ischemic events in 1 (0.9%), and mostly as ischemic limb conditions in 12 (11.3%) patients. A total of 21 patients had malperfusion signs and mortality was found to be significantly higher in these patients (P < 0.001). Five of the patients had coronary dissection. Coronary malperfusion was not included in statistical analysis because it developed only in 5 patients. Shock findings were found in 19 (17.9%) patients. As expected, shock was found to associated with mortality (P = 0.005). Re-operation and presence of free blood in the pericardial cavity were found to be associated with mortality. Re-operation and presence of free blood in the pericardial cavity were also independent risk factors for stroke. In conclusion, based on our study the main determinants of the mortality were neurological instability, renal failure, wide aortic diameter, presence of free blood in the pericardial cavity, presence of shock, and malperfusion, all being preoperative complication. Clinical course of the patient and presence of certain risk factors may help us predicting the surgical success. Making a consensus on determining operative strategy in the patients with malperfusion is essential to reduce mortality rate and large scale analyses are required on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    736138

    Hafif–orta aort kapak yetersizlikli tip A aort diseksiyonlarında suprakoroner greft interpozisyonu sonrası aort kapak yetersizliği orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    Mid-term results of aortic valve regurgitationevaluation after supracoronary graft replacement for acute type a aortdissection with mild aortic insufficiency

    YUSUF TAŞPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA AKBULUT

  2. Tez No

    365275

    Torasik aort anevrizmalı hastalarda TIMP3, FBN-EDA ve FBN-EDB gen anlatım düzeylerinin araştırılması

    Investigation of TIMP3, FBN-EDA and FBN-EDB gene expression levels in patients with thoracic aortic aneurysm

    HÜLYA ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Moleküler Tıpİstanbul Üniversitesi

    Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. SADRETTİN PENÇE

  3. Tez No

    803189

    Tip b aort diseksiyonun endovasküler tedavisinde, izole tevar ile pettıcoat ve diğer tamamlayıcı prosedürlerin karşılaştırılması

    Comparison of isolated tevar with petticoat and other complementary procedures in the endovascular treatment of type b aortic dissection

    OSMAN MAVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM DUVAN

  4. Tez No

    347802

    Aort anevrizma ve diseksiyonlarında endovasküler stent greft tedavisi sonrası süregelen kese ekspansiyonuna etki eden faktörlerin belirlenmesi

    Determination of the factors effecting endotension after endovascular repair of aortic aneurysms and dissections

    LÜTFİ ÇAĞATAY ONAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    FizyopatolojiMaltepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR FİLİZCAN

  5. Tez No

    679321

    Bretschneider HTK kardiyopleji solusyonu ile konvansiyonel kan kardiyopleji solusyonunun izole suprakoroner aort replasmanı yapılan hastalarda postoperatif sonuçlar açısından karşılaştırılması

    comparison of Bretschneider HTK cardioplegia solution and blood cardioplegia in terms of postoperative results in patients who underwent isolated supracoronary ascending aortic replacement

    NURİ UTKAN TUNCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİHAN YEŞİLKAYA

Geri Dön