Psoriasiste haftalık 15 mg fiks dozda ya da 0.3 mg/kg dozunda sistemik metotreksat tedavisinin etkinlik ve güvenilirliği
Efficacy and safety of systemic methotrexate in fixed doses of 15 mg or 0.3 mg/kg intramuscular once weekly in adult patients with psoriasis
- Tez No: 361221
- Danışmanlar: PROF. DR. NİLGÜN ŞENTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
Giriş: Metotreksat (MTX) yarım yüzyıl önceki ilk kullanımından bu yana psoriasis tedavisinin omurgası olarak kalmıştır. MTX ve MTX-poliglutamat dihidrofolat redüktaz ve timidilat sentezini ve diğer de novo pürin sentezinde görev alan enzimleri inhibe eder. Amaç: Psoriasis vulgaris hastalarında haftalık 15 mg ya da haftalık 0,3 mg/kg (maksimum 25 mg) dozda intramüsküler metotreksat tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğinin karşılaştırılması. Psoriasis vulgaris hastalarında kabul edilebilir yan etkiler ile kiloya göre verilecek etkin haftalık bir metotreksat dozu tespit edilmesi. Metot: Şiddetli plak tip psoriasisi olan 15 mg/hafta fiks dozda ya da 0,3 mg/kg/hafta dozunda intramüsküler olarak tedavi edilmiş toplam 57 hasta iki gruba ayrılarak retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavilerini tamamlayan 49 hastanın 12.haftadaki PAŞİ 75 ve PAŞİ 100 oranları karşılaştırıldı. Ayrıca 57 hastanın tamamı kaydedilen yan etkiler açısından karşılaştırıldı. Sonuç: Yan etkiler nedeni ile tedavisi sonlandırılmış hastaların dışında kalan 49(%85.9) hastanın tedavi sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. 15 mg/hafta dozunda metoteksat alan hastaların (Grup A) 18(%75)'inin, 0.3 mg/kg/hafta dozunda metotreksat alan hastaların (Grup B) 21(%84)'inin 12. haftada PAŞİ 75 değerine ulaştığı saptanmıştır (p=0.335). Hastaların 12. haftadaki PAŞİ 100'e ulaşma oranları ise 15 mg/hafta metotreksat alan grupta 9(%37.5) hastada, 0.3 mg/kg/hafta metotreksat alan grupta 17(%68) olarak saptanmıştır. PAŞİ 100 oranları farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p=0.032). 57 hastanın 41(%71.9)'inde yan etki görülmüştür. Yan etkiler açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. 0.3 mg/kg/haftalık doz hastaların daha fazla kümulatif doza maruz kalmasına rağmen PAŞİ ile ölçülen psoriasis lezyonlarının daha hızlı temizlenmesini sağlamıştır.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: Methotrexate (MTX) has remained the backbone of the treatment for moderate to severe psoriasis ever since its first use nearly half a century ago. MTX and MTX- polyglutamate inhibit the enzymes dihydrofolate reductase and thymidylate synthase, as well as other enzymes involved in de novo purine synthesis. AIM: To compare the efficiency and reliability of intramuscular methotrexate treatment in a weekly dose of 15 mg or weekly 0,3 mg/kg dose (25 mg maximum) in psoriasis vulgaris patients. To determine an efficient weekly methotrexate dose that will be given according to weight and acceptable adverse effects. METHOD: 57 patients that had severe plaque psoriasis and treated with 15 mg/week fix dose or 0,3 mg/kg/week dose intramuscularly were seperated into two groups and examined restrospectively. Twelfth week PASI 75 and PASI 100 ratios of 49 patients that completed the treatment were compared. Also all 57 patients were compared in terms of recorded adverse effects. RESULT: Treatment outcomes of 49(85.9%) patients, apart from those whose treatment were terminated due to adverse effects, were evaluated statistically. 18(75%) (Group A) of patients that took 15 mg/week dose of methotrexate and 21(84%) (Group B) of patients that took 0.3 mg/kg/week dose of methotrexate were detected to have achieved the PASI 75 value in twelfth week(p=0,335). Achieving PASI 100 value in twelfth week detected to be 9(37,5%) patients in the group taking 15 mg/week dose of methotrexate and 17(68%) patients in the group taking 0.3 mg/kg/week dose of methotrexate. PASI 100 ratio differences were statistically significant(p=0,032). There were adverse effects in 41(71,9%) patients out of 57 patients. There was no significant difference between two groups in terms of adverse effects. Although 0,3 mg/kg/weekly dose caused patients to be exposed to a more cumulative dose, it enabled psoriasis lesions that were quantified with PASI to be cleared faster.
Benzer Tezler
- Psoriasis vulgaris hastalarında 25-hidroksivitamin D3 düzeyi: Olgu-kontrol çalışması
25-hi̇droxyvi̇tami̇n D 3 levels i̇n psori̇asi̇s vulgari̇s pati̇ents: A case-control study
NEJLA DİNÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
DermatolojiTrakya ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN PİŞKİN
- Gut hastalarında osteoporoz sıklığı ve rank, rankl, osteoprotegerin gen polimorfizmi ile osteoporoz ilişkisi
Osteoporosis frequency and the association of rank, rankl, osteoprotegerin gene polymorphisms with osteoporosis in gout patients
CEMİLE CANAN SEÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
RomatolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VELİ ÇOBANKARA
- Using systems based models to uncover the disease network of Psoriasis and its associations with other autoimmune-related diseases
Sistem esaslı modeller kullanarak sedef hastalığı ağının ve diğer bağışıklık sistemi ile ilintili hastalık ağlarının oluşturulması
TUBA SEVİMOĞLU
Doktora
İngilizce
2015
BiyomühendislikMarmara ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAZIM YALÇIN ARĞA
- Psoriasis hastalarında göz bulgularının değerlendirilmesi
Eye involvement in psoriasis patients
FATMA MÜDERRİSOĞLU SALIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Dermatolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN İLGÜL BİLGİN
- Psoriasis, lichen planus ve neurodermatitiste psişik faktörlerin rolü
Başlık çevirisi yok
EVEAY TOMRUK
- Psoriasisli hastalarda serum çinko değerleri ve oral-topikal çinko tedavisi
Başlık çevirisi yok
MÜRÜVVET IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
DermatolojiAtatürk ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTEN URAL