Geri Dön

Respiratuar distres sendromlu bebeklerin sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of results in neonatal respiratory distress syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 366043
  2. Yazar: YASEMİN ÇOBAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDAL TAŞKIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Respiratuar Distres Sendromu, surfaktan, komplikasyon, veriliş yöntemi, CPAP, Bebekler, Komplikasyonlar, Pozitif basınç solunumu, Solunum sıkıntı sendromu, Yüzey aktif ajanlar, Çocuklar, Respiratory distress syndrome, surfactant, complication, new method, CPAP, Infant, Complications, Positive pressure respiration, Surface active agents, Children
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Fırat Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Respiratuvar distresli yenidoğanlarda başlıca tedavi entübe edilip sürfaktan verilmesi ve mekanik ventilatör desteğinin sağlanmasıdır. Bu yaklaşım hayat kurtarıcı olsa da entübasyonun ve mekanik ventilatörün komplikasyonlarına bağlı sekeller ve hatta ölümler önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada; RDS'li bebeklerde yeni geliştirilen ve daha az invaziv surfaktan uygulama yöntemlerinin (ince kateter yöntemi, INSURE ) etkinliğini değerlendirmesi ve bu yöntemlerin birbiriyle karşılaştırılması amaçlandı. Araştırma, gestasyon haftası >24 ve <34 olan spontan soluyup, surfaktan ihtiyacı olan yenidoğanlarda yapıldı. Spontan soluyan ve surfaktan ihtiyacı olan 685-2100 gr arasında 15 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara nazal CPAP'ta iken 200mg/kg/doz dan proktant alfa uygulandı. Hastaların 7'sine ince kateter yöntemi, 8'ine ise INSURE yöntemi ile surfaktan uygulandı. Hastaların doğum şekli, kilo, cinsiyeti, prenatal öyküleri, steroid kullanımları, APGAR skorları ve hasta taburcu edilinceye kadar tüm veriler kaydedildi. Minimal invaziv sürfaktan tedavisi uygulanan grupta %71 (5/7), INSURE uygulanan grupta %87,5 (7/8) 3-4 dakika süren desaturasyon ve bradikardi gözlendi. INSURE grubunda 8 hastanın 4' ünde bradikardi gözlendi ve pozitif basınçlı ventilasyona ihtiyaç duyuldu. Entübasyon-Sürfaktan-Ekstübasyon grubundan 3 hasta hayatını kaybetti; 15 hastanın birinde, ROP gelişti ve bu hasta da INSURE uygulanan gruptaydı. Gruplar arasında, MV'de kalış süresi ve mortalitede istatistiksel açıdan anlamlı idi (p<0.01). Hastanede kalış süresi ve O2 ihtiyaç süreleri arasında farklılığın olmadığı belirlendi (P<0.05). İnce kateter yönteminde mekanik ventilatörde kalış süresi ve mortalite oranları daha düşük olarak belirlendi (p<0.05). Sonuç olarak; spontan soluyan ve surfaktan ihtiyacı olan prematüre bebekler surfaktan tedavisi için entübe edilmesine gerek yoktur. Uygulanan her iki yöntem surfaktan verilişi açısından uygundur. Bu çalışmada entübe edilmeden surfaktan uygulama metotları içerisinde, hasta sonuçları açısından en uygun ve başarılı metotun ince kateter yöntemi olduğu sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT EVALUATION OF RESULTS IN NEONATAL RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME Surfactant is usually given to mechanically ventilated preterm infant via an endotracheal tube to treat respiratory distress syndrome. Even if this approach is life saving method, mechanical ventilation and entubation are risk factors for mortality and morbidity. This study was conducted to evaluate and compare the effectiveness of new developed minimal invasive methods of surfactant administration (thin catheter method by using magill forceps, INSURE) The research has been performed on spontaneously breathing infants, whose gestational age was >24 and <34 weeks and since May 2013. The research was conducted on 15 patients between 685-2100 gr weights, needed surfactant administration. Poractant alpha, dosed 200 mg/kg was administered to the patients on spontaneous breathing with continuous positive airway pressure support. 7 of 15 patients were administrated surfactant by using thin cathater whereas 8 of them were recieved by INSURE method. The groups were defined randomly. The data, regarding the delivery method, birth weight, gender, prenatal history, usage of steroids, APGAR scores and the other data, obtained from the patients until hospital discharge, were recorded. Desaturation and bradycardia for 3-4 minutes were observed in %71 (5/7) of MIST and %87,5 (7/8) of INSURE ones. Bradycardia was observed in 4 of 8 patients from INSURE group and positive ventilation was needed. From INSURE group, 3 patients dead; one of 15 had ROP and this patient was from INSURE group. No difference was found among groups, regarding O2 required duration and days of hospital stay (p<0,05). The thin catheter group had significantlly fewer median days on mechanical ventilation and lower rate of mortality (p<0.05). As a result; when there was no need for mechanic ventilation, intubation for surfactant administration was determined not to be necessary, in the present study. The thin catheter method was observed to be the best way for surfactant administration among the methods without intubation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    123689

    Sağlıklı ve riskli yenidoğanlarda koagulan ve antikoagulan sistemlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MUAMMER BÜYÜKİNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN KÜLTÜRSAY

  2. Tez No

    224219

    Riskli infantların erken rehabilitasyon döneminde prechtl analizi ile değerlendirilmesi

    Assessment of infants with risks by Prechtl Analysis during early intervention period

    AKMER MUTLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU

  3. Tez No

    243158

    Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde respiratuar distres tanısı alan olgularda surfaktan tedavisi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Resrospective evaluation of surfactant therapy results on newborn followed up with the diagnosis of respiratory distress syndrome in the newborn intensive care unit

    BURCU DEDE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ KÜÇÜKÖDÜK

  4. Tez No

    293540

    Yenidoğan yoğun bakım servisinde veya doğum salonunda resüstasyon öncesi sürfaktan ve devamlı Pozitif hava yolu basıncı (CPAP) uygulamasının klinik sonuçları ve tedavi başarısı

    The treatment success and results of clinical application of surfactan and continuous positive airway pressure before resüstasyon birth or neonatal intensive care service

    SUAT GEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH CEYLAN

  5. Tez No

    311574

    Termde elektif sezaryen ile doğan yenidoğanların doğum haftalarına göre sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluating the outcomes of neonates born by elective cesarean delivery at term according to the weeks of gestation

    SERKAN SATILMIŞ ERTUĞRUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGata

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET VEDAT ATAY

  6. Tez No

    319254

    Prematüre retinopatisi olgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with retinopathy of prematurity

    YALÇIN HANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL AYŞE ACUNAŞ

Geri Dön