Geri Dön

2010-2016 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi'nde amiloidoz patolojik tanısı alan hastaların klinik bulguları ve prognozu

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 524284
  2. Yazar: ÜMMÜGÜLSÜM KESKİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA OKTAY TARHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Ailevi akdeniz ateşi, Amiloidoz, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Mortalite, Patoloji, Prognoz, Familial mediterranean fever, Amyloidosis, Kidney diseases, Kidney failure, Mortality, Pathology, Prognosis
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Amiloidoz, farklı organ ve sistemleri etkileyerek değişken klinik tablolarla seyreden sistemik bir hastalıktır. Bu çalışmada fakültemizin veri tabanına kayıtlı amiloidozlu hastaların karakteristiklerini incelemeyi, bulgularımızı diğer merkezlerden bildirilen verilerle kıyaslamayı hedefledik. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2010- Aralık 2016 tarihleri arasında sistemik amiloidoz tanısı alan 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edilmiş ve verileri retrospektif olarak incelenmiştir Bulgular: Yetmiş dokuz hastanın 37'sinin kadın olduğu (%46.8) ve ortalama yaşın 55.7±15.8 yıl olduğu belirlendi. Ortalama izlem süresi 38.2±27.3 ay olarak hesaplandı. Hastaların %78.4'ü AA, %17.7'si AL, %1.2'si ATTR tipleri tanımlanırken, 2 hastada amiloid tipi belirlenememişti. AA amiloidoz nedenleri arasında en sık sırasıyla ailevi akdeniz ateşi (AAA; %29.3), romatoid artrit (RA; %9.6), bronşiektazi (%9.6) olarak saptandı. En fazla biyopsi (%34.1) yapılan organ böbrekti. Hastalarda en sık başvuru sebebinin pretibial ödem olduğu görüldü (%37.9). Takipte hastaların %32.9'unda renal replasman tedavisi gereksinimi olduğu görüldü. Tek değişkenli analizde renal sağkalıma etkili faktörlerin tanı sırasında serumda bakılan kreatinin (p<0.001), total protein (p=0.018), albümin (p=0.010), CRP (p=0.011), ferritin (p<0.001), ALT (p=0.011), HDL (p=0.016) ve hemoglobin (p=0.004), lenfosit (p=0.005) ile 24 saatlik idrarda protein atılım miktarı (p=0.001), nefrotik sendrom varlığı (p=0.003), erkek cinsiyet (p=0.013) ve artmış böbrek ekojenitesi (p=0.001) olduğu belirlendi. Çok değişkenli analizde serum kreatinin [OR=0.09; (%95 güven aralığı, 0.02-0.47); p=0.004] ve albümin [OR=14.1; (%95 güven aralığı, 1.20-166.8); p=0.035] değerlerinin renal sağkalımı öngörmede bağımsız risk faktörü oldukları görüldü. Takip süresince hastaların %43'ü hayatını kaybetti. Hasta sağkalımına etkili faktörler tek değişkenli analizde yaş (p<0.001), serum total bilirubin (p=0.042), hipertansiyon varlığı (p=0.042), malignite varlığı (p=0.038) ve gastrointestinal sistem tutulumu (p=0.05) iken çok değişkenli analizde yaş faktörünün diğer etkenlerden bağımsız olarak mortaliteyi öngördüğü gösterildi [OR=1.06; (%95 güven aralığı, 1.02-1.10); p=0.002]. Elli yaş üzeri hastalarda ölüm oranı daha fazla bulundu (p=0.004). AAA'ya bağlı amiloidozu olan hastalarda sağ kalım anlamlı olarak daha uzundu (p= 0.035). Sonuç: Amiloidozlu hastalarda tanı sırasındaki serum kreatinin ve albumin düzeyi renal sağkalımı öngören faktörler iken, hasta yaşı mortaliteyi öngördürücü bağımsız risk faktörü olarak belirlenmiştir. AAA'ya bağlı amiloidozlu hastaların sağkalım süresi diğer inflamatuvar etyolojilere ikincil amiloidozlu hastalara kıyasla daha uzun iken bu durum genç hasta yaşına bağlanabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction And Aim: Amyloidosis is a systemic disease that affects different organs and systems, with variable clinical signs. In this study we aimed to examine the characteristics of patients with amyloidosis registered in the database of our faculty and aim to compare our findings with those reported by other centers. Material and Method: Patients older than 18 years age diagnosed with systemic amyloidosis between January 2010 and December 2016 were included in the study and the data were analyzed retrospectively. Results: Thirty-seven of the 79 patients were female (46.8%) and the mean age was 55.7 ± 15.8 years. The mean duration of follow-up was 38.2 ± 27.3 months. 78.4% of the patients were diagnosed with AA, 17.7% with AL and 1.2% with ATTR type, whereas 2 patients had no amyloid type. The most common causes of AA amyloidosis were family mediterranean fever (FMF, 29.3%), rheumatoid arthritis (RA, 9.6%) and bronchiectasis (9.6%). Pretibial edema was the most frequent complaints (37.9%). Renal replacement therapy was required in 32.9% of patients during follow-up. In univariate analysis; basaline serum creatinine (p <0.001), total protein (p = 0.018), albumin (p = 0.010), CRP (p = 0.011), ferritin (p <0.001), ALT (p = 0.011), HDL (p = 0.016), hemoglobin (p = 0.004), lymphocyte (p = 0.005), protein excretion in 24 hours urine (p = 0.001), nephrotic syndrome (p = 0.003) ) and increased renal echogenicity (p = 0.001) were the effective factors for renal survival. Serum creatinine [OR = 0.09; (95% confidence interval, 0.02-0.47); p = 0.004] and albumin [OR = 14.1; (95% confidence interval, 1.20-166.8); p = 0.035] were independent risk factors for prediction renal survival in multivariate analysis. 43% of the patients died during the follow-up period. Age (p <0.001), serum total bilirubin (p = 0.042), hypertension (p = 0.042), malignancy (p = 0.038) and gastrointestinal system involvement (p = 0.05) ) were the most effective factors for patient survival whereas age was independent risk factor to prediction of mortality in the multivariate analysis [OR=1.06; (%95 güven aralığı, 1.02-1.10); p=0.002]. Mortality rates were higher in patients older than 50 years old (p=0.004). Survival was significantly longer in patients with FMF-associated amyloidosis (p = 0.035). Conclusion: Serum creatinine and albumin levels were the predisposing factors for renal survival in patients with amyloidosis, whereas patient age was independent risk factor to mortality. While the survival of patients with FMF-associated amyloidosis is longer than patients with amyloidosis secondary to other inflammatory etiologies, this can be attributed to younger patient age.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    833871

    Hepatit B virüsü enfeksiyonuna bağlı karaciğer yetmezliği nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda profilaktik hepatit B immunglobulin (HBIG) kullanımı ve nüks durumunun retrospektif olarak incelenmesi

    Prophylactic hepatitis B immunoglobulin (HBİG) and hbv recurrence in liver transplant recipients due to hepatitis B virus related liver failure: a retrospecti̇ve study

    HAKAN AKTUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİLAY DANIŞ

  2. Tez No

    775366

    Türkiye'de Aile Hekimliği anabilim dalları ve kliniklerinde yapılmış olan anne sütü ile ilgili tezlerin içerik analizi

    Content analysis of thesis related to breast milkwhich was done in family medicine departments andclinics in Turkey

    ÖMER ELKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL KASIM

  3. Tez No

    923219

    2013-2023 yılları arasında dokuz eylül üniversitesi hastanesine başvuran elektrik çarpması olgularının adli tıbbi yönden değerlendirilmesi

    Forensic evaluation of electrocution cases admitted to Dokuz Eylül University Hospital between 2013 and 2023

    AHMET BUDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Adli TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL ÖZGÜR CAN

  4. Tez No

    908786

    Tokat devlet hastanesinde karşılaşılan iş kazalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of work accidents encountered in Tokat state Hospital

    SÜLEYMAN MENTEŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Halk SağlığıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜCAHİT EĞRİ

  5. Tez No

    86553

    Böbrek transplantasyonlu, sürekli ayaktan periton diyalizi ve hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda influenza aşısına karşı gelişen antikor yanıtlarının karşılaştırılması

    The Comparison of antibody response to influenza in hemodialysis, CAPD and renal transplanted patients

    CANER ÇAVDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANER ÇAMSARI

Geri Dön