Geri Dön

Sezaryen skar gebeliklerinde uterin küretaj öncesi uygulanan sistemik ve lokal metotreksat tedavisinin retrospektif karşılaştırılması

A retrospective comparison of systemic and local methotrexate therapy applied before uterine curetage in caesarean scar pregnancy

PDF İndir

  1. Tez No: 652550
  2. Yazar: JAN DOĞAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞURKAN ERKAYIRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Caesarean scar pregnancy, dilatation and curettage, loccal methotrexate, systemic methotrexate
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Sezaryen skar gebeliği (SSG), son birkaç dekatta sezaryen oranlarında ki artışla birlikte insidansı giderek artan, zamanında ve doğru tedavi uygulanmaması halinde ciddi maternal mortalite ve morbidite ile ilişkili klinik bir antitedir. Literatürde bekle-gör yaklaşımlarından cerrahi tedavi modalitelerine kadar değişen geniş bir tedavi yelpazesi ile tedavi şekillendirilse bile her tedavi uygulamasının farklı komplikasyon ve başarı oranları bulunmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde SSG nedeniyle farklı tedavi modaliteleri ile tedavi edilen hastaların sonuçlarının, tedavi başarısı, komplikasyon gelişimi ve ek tedavi ihiyacı açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma, 01.01.2016-16.06.2020 tarihleri arasında KSÜ Tıp Fakültesi (KSÜTF) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında SSG nedeniyle tedavi edilen hastaların verileri retrospektif olarak taranarak 82 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar uygulanan tedavi modalitesine göre Grup 1 [(D&C), (n=22)], Grup 2 [(1-4. gün sistemik MTX+7. gün D&C) (n=27)] ve Grup 3 [(1. gün lokal MTX+7. gün D&C) (n=33)] olarak sınıflandırıldı ve veriler karşılaştırıldı. Elde edilen verilerin istatistiksel değerlendirmesi SPSS 22.0 for Windows paket programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık için P degeri 0.05'in altında ise anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastalar uygulanan tedavi yöntemlerine göre gruplandırıldığında gruplar arasında demografik değişkenler açısından sadece gebelik haftası açısından fark olduğu görüldü. Grup 2'de yer alan hastaların daha düşük gebelik haftasına (5.96±0.94 hafta) sahip oldukları görüldü (p=0.011). Ayrıca grup 2'de yer alan hastaların anlamlı oranda daha uzun yatış süresine sahip oldukları görüldü (p

Özet (Çeviri)

Aim: Caesarean scar pregnancy (CSP), which has shown increasing incidence together with the increasing rates of caesarean procedures in recent decades, is a clinical entity related to severe maternal morbidity and mortality when timely and correct treatment is not applied. In literature, although there is a broad spectrum of treatments, ranging from a wait-and-see approach to surgical treatment, different complication and success rates have been reported. The aim of this study was to evaluate the outcomes of patients applied with different treatment modalities in our clinic because of CSP, in respect of treatment success, the development of complications and the need for additional treatment. Method: A retrospective evaluation was made of the data of 82 patients treated for CSP in the Obstetrics and Gynaecology Department of Kahramanmaraş Sütcü Imam University Medical Faculty, between January 2016 and June 2020. The patients were grouped according to the treatment modalities as Group 1 (D&C, n:22), Group 2 (systemic MTX on days 1and 4 +D&C on day 7, n:27), and Group 3 (local MTX on day 1 +D&C on day 4, n:33). The data were compared between the groups using SPSS vn 22.0 software in the statistical analyses. A value of p70 days (r:0.339, p=0.002), sac dimensions (r:0.296, p=0.007), and fetal crown-rump length (r:0.306, p=0.005) were seen to be associated with complication development. Conclusion: Different primary treatment modalities have been recommended in literature for CSP treatment and rescue treatments applied to assist these treatment modalities. Of the treatment modalities applied in the current study, the method in which the most complications developed was determined to be systemic MTX+D&C. It was seen that complications developed in this method not only at the D&C stage, but also during MTX administration. Moreover, in one of the two cases where uterus rupture occurred, it was seen to develop during systemic MTX administration. Therefore, the careful use of treatment protocols is recommended. According to the results of this study, the treatment modality with the fewest complications was local MTX+D&C. However, it must not be forgotten that bleeding can also develop in the application of local MTX.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    720606

    Hastanemizde sezaryen skar gebeliklerin yönetimi

    Management of cesarean scar pregnancy in OUR hospital

    FETHİYE UMUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN TOSUN

  2. Tez No

    880157

    Sezaryen skar gebeliklerinde uygulanan tedavi protokollerinde tedavi başarısı, komplikasyon oluşumu ve metroteksat kaynaklı yan etkilerin retroskpektif karşılaştırılması

    Retrospective comparison of treatment success, complications and metrotexate resulting side effects in di̇fferent treatment protocols applied in cesarean scar pregnancies

    DJAMILATO DENISE EVORA DJALO

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİM KARAKÜÇÜK

  3. Tez No

    550807

    Sezaryen skarının sonografik özelliklerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between the sonographic properties of the cesumary scars and pregnancy complications

    COŞKUN ORHANER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumBursa Uludağ Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. BİLGE ÇETİNKAYA DEMİR

  4. Tez No

    457615

    sezaryende uterin insizyon hattına uygulanan tek kat ve çift kat kapatma tekniklerinin ve hastaya ait özelliklerin uterin skar oluşumuna etkisi

    cesarean section uterine incision applied to the single layer and double layer closure techniques's and of the characteristics of patients with uterine scarring effect

    FİRDEVS ŞEKERCİ BARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDIN ÇORAKÇI

  5. Tez No

    576117

    Sezaryen doğum sırasında uterin defektin cerrahi olarak tek veya çift kat kapatılmasının istmosel gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of surgical single or double layer closure of uterus during cesarean birth on the development of isthmocele

    CEREN SANCAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR ÖZŞENER

Geri Dön