Geri Dön

Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek yetmezliği gelişimine etkisi

The Effect Of Target-Orıented Lıquıd Therapy On The Development Of Acute Renal Faılure In Patıents Wıth Cardıac Surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 665413
  2. Yazar: İMGE ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-akut, Cerrahi-kardiyovasküler, Sistatinler, Sıvı tedavisi, Kidney diseases, Kidney failure, Kidney failure-acute, Surgery-cardiovascular, Cystatins, Fluid therapy
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kardiyak Cerrahi Geçiren Hastalarda Hedefe Yönelik Sıvı Tedavisinin Akut Böbrek Yetmezliği Gelişimine Etkisi Amaç: Bu çalışmanın birincil amacı, kardiyopulmoner baypasslı açık kalp cerrahisi geçiren hastaların yönetiminde, perioperatif dönemde uygulanan hedefe yönelik sıvı tedavisinin (HYST), erken dönemde akut böbrek hasarı üzerine etkisini araştırmaktır. İkincil amacı ise; akut böbrek hasarı gelişen olgularda, neden olan faktörleri (cerrahinin tipi, kalbin pompa gücü:ejeksiyon fraksiyonu, kardiyak output, KPB süresi, kros klemp süresi, mekanik ventilasyonda kalma süresi, asidoz, pompa dengesi) araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, hastanemiz yerel etik kurulundan onay alındıktan sonra onam belgeleri alınan, 18 yaş üzeri, elektif koroner arter baypas greft cerrahisi ve/veya kapak cerrahisi geçirecek 60 hasta dahil edildi. Olgular iki gruba ayrıldı: Grup Kontrol ( Grup K, n=30 ): Geleneksel yöntemle hasta sıvı yönetimi yapılan grup. Grup Çalışma (Grup Ç, n=30): Özefageal doppler ve transtorasik doppler kullanılarak HYST uygulanan grup. Tüm olgulara açık kalp cerrahisi için invaziv standart monitorizasyon ve indüksiyon yöntemi uygulandı. Hemodinamik veriler, KDIGO sınıflaması ve biyokimyasal kan belirteçleri (kreatinin, GFR, Sistatin C, KIM-1,) preoperatif (t1), post operatif dördüncü saat (t2), 24.(t3) ve 48. Saat (t4) 'te kaydedildi. Bulgular: Gruplarda, beraberindeki hastalıklar, kullanmakta olduğu ilaçlar, operasyonun tipi, inotrop vazokonstriktör ve vazodilatör kullanım miktarları benzerdi. Her iki grupta 9' ar olguda (%33) ABH gelişti. KDIGO sınıflamasının ABH olgularında dağılımı benzerdi. Postoperatif 24. ve 48. saatlerde Sistatin-C, Kontrol Grubunda anlamlı olarak daha yüksek idi (sırası ile, p<0.04, p<0.02). Gruplarda serum KIM-1 değeri benzerdi. Grup Ç' de yaş, Grup K' da ise intraoperatif idrar çıkışı, ABH gelişiminde bağımsız risk faktörleri idi (sırası ile r0,60, p=0.02 ; r=1,1 ; p=0.02). Tüm 49 olgularda, Euroskor ABH gelişiminde bağımsız risk faktörleri olarak saptandı (r=0,61, p=0.04). Sonuç: Perioperatif uygulanan hedefe yönelik sıvı tedavisi, açık kalp cerrahisi sonrası ABH gelişimi sıklığını azaltmadı. Ancak, Sistatin-C, HYST uygulanan grupta, postoperatif 24. ve 48. saatlerde anlamlı olarak daha düşük idi. Sistatin-C ABH gelişiminde kreatininden daha erken değişebileceği kanısına varıldı. Çalışma grubunda, sıvı ve ERT gereksinimi ve hastanede kalış süresi anlamlı olarak azaldı. Euroskor, tüm olgularda ABH gelişiminde bağımsız risk faktörü olarak saptandı. Çalışmamızın, olgu sayılarının artırıldığı ve ABH gelişimi açısından riskli olguların dahil edildiği, daha ileri çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanısındayız.

Özet (Çeviri)

The Effect Of Target-Orıented Lıquıd Therapy On The Development Of Acute Renal Faılure In Patıents Wıth Cardıac Surgery Aim: The primary aim of this study is to investigate the effect of targeted fluid therapy applied in the perioperative period on acute kidney injury in the early period in the management of patients undergoing open heart surgery with cardiopulmonary bypass. Its secondary purpose is; To investigate the factors (type of surgery, heart pump power: ejection fraction, cardiac output, CPB duration, cross-clamp time, duration of mechanical ventilation, acidosis, pump balance) in patients with acute kidney injury. Material and Methods: Sixty patients over 18 years of age, who were to undergo elective coronary artery bypass graft surgery or valve surgery, whose consent documents were obtained after approval from the local ethics committee of our hospital, were included in the study. The cases were divided into two groups: Group Control (Group K, n =): Control Group: The group in which patient fluid management was performed by traditional method. Group Esophageal Doppler (Group OD, n =): The group in which fluid management is performed according to the target. Standard monitoring method for open heart surgery was applied to all cases in the operating room. For this purpose; Invasive arterial pressure, central venous pressure, heart rate (ECG), SpO2, cerebral oximetry (NIRS), temperature, hourly urine output were monitored. In addition, the esophageal Doppler probe was placed in the group to be treated with targeted fluid therapy after the patients were anesthetized. Anesthesia induction was similar in all cases. Data collection: Hemodynamic data of the cases were recorded intraoperatively and postoperatively. Preoperative baseline value for AKI biochemical markers (urea, creat, GFR, KIM-1, Cystatin C) in blood, samples were taken at the 4th hour, 24th and 48th hours postoperatively. 51 Results: In the groups, accompanying diseases, medications used, type of operation, inotrope vasoconstrictor and vasodilator usage amounts were similar. AKI developed in 9 cases (33%) each in both groups. Distribution of KDIGO classification in AKI cases was similar. Cystatin-C was significantly higher in the Control Group at the postoperative 24th and 48th hours (Tukey HSD test, p <0.04, p <0.02). Serum KIM-1 values were similar in groups. Age in Group D and intraoperative urine output in Group K were independent risk factors in the development of AKI (Odds Ratio = 0.60, p = 0.02; Odds Ratio = 1.1; p = 0.02 respectively). In all cases, Euroskor was found to be independent risk factors for the development of AKI (Odds Ratio = 0.61, p = 0.04). Conclusion: In our study, no difference was found between the perioperative targeted therapy and the traditional method in the incidence of AKI development after open heart surgery. However, Cystatin C was significantly lower in the group in whom HYT was applied, at the 24th and 48th hours postoperatively. Hospital stay was shorter in the study group. Euroskor was found to be an independent risk factor for the development of AKI in all cases. We are of the opinion that our study increased the number of cases and included cases at risk for the development of AKI and should be supported by further studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    817652

    Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda hedefe yönelik sıvı tedavisinin deliryum gelişimine etkisi

    The effect of targeted liquid therapy on the development of delirium in patients undertaking cardiac surgery

    OLCAY YALDIR KAYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK

  2. Tez No

    870405

    Redüksiyon mammoplasti operasyonlarında iki farklı sıvı yönetiminin hemodinamik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of hemodynamic outcomes of two different fluid management methods in reduction mammoplasty operations

    CEREN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ EMRE ÇAMCI

  3. Tez No

    123683

    Ortopedik cerrahide miyokart hücre hasarının izlenmesinde kardiyak Troponin T'nin rolü

    Başlık çevirisi yok

    ERKAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. F. OĞUZ ERİŞ

  4. Tez No

    997010

    KONJENİTAL KALP CERRAHİSİ GEÇİREN YENİDOĞANLARDA PERİOPERATİF ISI DEĞİŞİMİNİN POSTOPERATİF MORTALİTE VE MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ

    KONJENİTAL KALP CERRAHİSİ GEÇİREN YENİDOĞANLARDA PERİOPERATİF ISI DEĞİŞİMİNİN POSTOPERATİF MORTALİTE VE MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ

    ZEYNEP NURSELİ KAÇIRA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN

    DOÇ. DR. HATİCE DİLEK ÖZCANOĞLU

  5. Tez No

    281992

    Yüksek torakal epidural anestezi altında uyanık hastalarda koroner arter bypass cerrahisi

    Under high toracic epidural anesthesia in awake patients with coronary artery bypass surgery

    ADEM KIYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN EKİM

Geri Dön