Üreter taşı endoskopik tedavisi sonrası üreteral stent: Ne kadar süre kalmalı? Prospektif randomize çalışma sonuçları
After endoscopic treatment of ureteral stone ureteral stent: HOW long to stay? Results of the prospective randomized study
- Tez No: 689972
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUHAMMET MURAT DİNÇER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek taşları, Endoskopi, Stentler, Üreter taşları, Üriner taşlar, Kidney calculi, Endoscopy, Stents, Ureteral calculi, Urinary calculi
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üriner sistem taş hastalığı, sıklığı giderek artmakta olan ve günlük pratiklerinde ürologların sık karşılaştığı hastalık grubudur. Üreter taşları ise renal kolik nedeniyle acile en sık başvuran grubu oluşturmaktadır. Üreter taşlarının cerrahi tedavisinde en çok endoskopik yaklaşım tercih edilmekte olup, tedavi sonrasında üreteral stent yerleştirilmesi sıklıkla tercih edilmektedir. Stentin çekilme süresi ile ilgili ise kılavuzlarda konsensus bulunmamaktadır. Çalışmamızda maksimum etkinlikteki en kısa süreyi belirlemek, stentin gereğinden fazla süreyle hastada kalmasını engelleyerek hastaların hayat kalitesini arttırmak ve hastaneye ameliyat sonrası tekrar başvuruları azaltmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 19/03/2021 ile 19/07/2021 tarihleri arasında 61 hasta ile gerçekleştirilen prospektif randomize çalışmada üreterorenoskopik (URS) litotripsi operasyonu uygulanan, ameliyat sonlanımında üreteral stent yerleştirilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların üreteral stent çekilme tarihleri 3. gün (grup 1), 7. gün (grup 2) ve 14. gün (grup 3) olarak blok randomizasyon yöntemi ile belirlendi. Hastalara, üreteral stentleri çekildiği gün ve urs operasyonundan 1 ay sonra semptom sorgulama formları dolduruldu. Bulgular: Çalışma 35 erkek 26 kadın olmak üzere toplam 61 hasta ile gerçekleştirildi. Otuz yedi hastanın (%60,7) taşı distal üreterde idi. Operasyon öncesi hidronefroz 46 hastada (%75,4) mevcut idi. Üreter mukozasına impakte taşı olan hasta sayısı 18 (%29,5) idi. Demografik veriler, taş lokalizasyonu, tarafı, hidronefroz varlığı, taş sertliği incelendiğinde gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Üreteral stent çekilmesi esnasında vizüel analog skala (VAS) ve quality of life (qol) skorları Grup-1 deki hastalarda Grup-2 ve 3 e göre anlamlı şekilde düşük izlendi (sırasıyla p=0,005 ve p<0,001). Grup-2 deki hastaların ortanca VAS skorunun Grup-3'teki hastalardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük olduğu izlendi (p=0,028). Üreteral stent çekiminden 1 ay sonra uygulanan VAS ve Wisconsin skorlamaları değerlendirildiğinde gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık izlenmedi (sırasıyla p=0,155 ve p=0,773). Üreteral stent ilişkili toplamda 42 (%68,9) hastada yan etki izlendi. Stent alınması vi sonrası hiçbir hastaya rekateterizasyon uygulanması gerekmedi. 1. ay kontrolünde operasyon ilişkili şikayeti olan hasta izlenmedi. Sonuç: Endoskopik üreter taşı tedavisi sonrasında üreteral stent yerleştirilen hastalarda stent kalma süresi kısaldıkça hastalarda stent ilişkili şikayetler daha az gözlenmiş olup gruplar arasında taşsızlık açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Üreter taşı endoskopik tedavisi sonrasında üreteral stent yerleştirilen belirli kriterlere uygun hastalarda stentin 3 gün sonra çıkarılması önerilebilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Urinary stones are a group of diseases that urologists encounter in their daily practice with an increasing incidence. And the ureteral stones constitute the group which is the most frequently admitted to the emergency department due to renal colic. After the endoscopic treatment of ureteral stones, ureteral catheter placement is usually preferred. However, there is no consensus among the guidelines regarding the stent removal time. Efficacy concerns occur when the stent remains in for a short time, but the patients' quality of life will be affected if it stays in for longer. We, in our study, aimed to determine the shortest period of time with the maximum efficacy to increase the patients' quality of life and decrease the postoperative re-admissions to the hospital. Material and Method: Sixty-one patients who underwent ureterorenoscopic (URS) lithotripsy operation, had post-operative ureteral catheter placement and met the criteria for operation are enrolled in this prospective randomised clinical study that held between the dates 19/03/2021 and 19/07/2021 in our clinic. The time for the removal of the patients' stents are determined by block randomisation method as 3rd day (group 1), 7th day (group 2) and 14th day (group 3). The patients are asked to fill symptom questioning forms before and 1 month after the ureteral catheter removal. Results: The study was carried out with 61 patients in total, 35 men and 26 women. The stones of 37 patients (%60,7) were in distal ureter. There were hydronephrosis in the preoperative CT scans of 46 patients (%75,4). The stones of 18 patients (%29,5) were impacted to ureteric wall. Analising the demographic data, stone localisation, side, existence of hydronephrosis and hardness (composition) of the stone, there was no significant difference between the groups. VAS (visual analouge scale) scores which were measured during the removal of the ureteral stents were significantly lower for the patients in Group-1 than the ones in Group-2 and 3 (in order, p=0,005; p<0,001). The mean VAS score of the Group-2 patients was statistically significantly lower than the patients in Group-3 (p=0.028). In term of mean values of VAS and Wisconsin score measurements of the groups 1 month after the ureteral catheter removal were not statistically significantly different (in order p=0,155; p=0,773). viii Adverse effects were detected in 42 patients (%68,9) due to ureteral stent. There was no need of recatheterisation for any of the patients. There wasn't any patient with any complaints regarding the operation in the 1st month check-up. Conclusion: In the patients who have had ureteral stent placement after endoscopic ureteral stone treatment, the lesser period of time with the stent was placed, the less of complaints have been detected. However, there has been no significant difference in term of being stone-free between the groups. It may be advised to remove the catheter on the 3rd day for the patients who have undergone ureteral stent placement and met certain criteria after the endoscopic treatment of ureteral stone.
Benzer Tezler
- Endoskopik üreter taşı cerrahisinin erektil fonksiyonlar üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HALİL DEMİRÇAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEVDET SERKAN GÖKKAYA
- Endoskopik üriner sistem taşı tedavisi sırasında double J stent yerleştirilmesinin cinsel işlev bozukluğu üzerine etkisi
The effect of double J stent placement on sexual dysfunction during endoscopic urinary tract stone treatment
TEVFİK ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH GÜREL
- Proksimal üreter taşlarında üreterolitotripsi esnasında geriye kaçışı önlemede hasta pozisyonunun rolü
Role of patient position in preventing retropulsion during ureterolithotripsy in proximal ureteral stones
ALİ KAAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER GÖKHAN DOLUOĞLU
- Endoskopik üreterolitotripside kullanılan farklı güçteki lazerlerin serolojik ve radyolojik biyobelirteçlerle değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
EREN EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. SELÇUK GÜVEN
- Üreterorenoskopi sırasında üreter yaralanmalarının değerlendirilmesi, sınıflanması ve yaralanmayı etkileyen faktörlerin araştırılması
Objective parameters for the classification of ureteral injuries , and intra- and postoperative complications using the postüreteroscopic lesion scale (PLUS) system for ureteroscopy (URS) treatment
ŞAKİR ESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
ÜrolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET MESUT PİŞKİN