Geri Dön

Lomber dar kanal cerrahisinde unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon yapılan olgularda erken dönem sagittal balans parametrelerinin değerlendirilmesi

Evaluation to early term sagittal balance paramethers in patients with degenerative lomber stenosis surgery that bilateral decompression via unilateral approach

PDF İndir

  1. Tez No: 751521
  2. Yazar: BİLAL YEKELER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET KÜÇÜK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Lomber dar kanal, Minimal invaziv cerrahi, Unilateral laminotomi, Sagittal balans, Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Dekompresyon, Laminektomi, Spinal kanal, Spinal osteofitoz, Lomber spinal stenosis, Unilateral laminotomy, Minimal invazive surgery, Sagittal balance, Surgical procedures-minimally invasive, Decompression, Laminectomy, Spinal canal, Spinal osteophytosis
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İleri yaş grubunda farklı derecelerde gördüğümüz lomber spondiloz bazen yaşlanmanın doğal süreci olarak asemptomatik ya da hafif semptomatik seyrederken bazılarında ise daha şiddetli seyrederek bir geriartrik hastalık olarak karşımıza çıkmaktadır. Lomber spinal stenoz (LSS) olarak adlandırdığımız bu hastalık şiddetli ağrı ve fonksiyonel kısıtlılığa neden olduğunda ise cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken aşamaya ulaşmış olmaktadır. LSS'nin cerrahi tedavisinin temeli dekompresyondur. Dekompresyon için geniş laminektomi ve bilateral foraminatomi, laminoplasti, unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon (mikrodekompresyon) gibi farklı cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Minimal invaziv tekniklerin laminektomiye olan üstünlüklerini gösteren çalışmaların varlığına rağmen bu yöntemler halen standart tedavi haline gelememişlerdir. Global sagittal dengenin önemi son zamanlarda vurgulansa da lomber kanal dekompresyonundan sonra sagittal dizilimdeki değişiklikler hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı lomber spinal stenozun cerrahi tedavisinde uygulanan etkili ve emniyetli bir yöntem olan unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon (mikrodekompresyon) tekniğinin postop erken dönemde omurga biyomekaniğine etkisi, sagittal balans parametrelerindeki değişimini gözlemlemektir. Gereç ve yöntemler: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğinde Mart 2020 – Mart 2022 yılları arasında Unilateral yaklaşımla bilateral lomber dekompresyon uygulanan 41 hasta opere olduğu tarihten itibaren 1 yıllık süreçte prospektif olarak takip edilmiş, bu hastalara tüm vücut grafileri çekilerek sagittal balans parametreleri ölçülmüştür. Ölçümler Surgimap (© Nemaris Inc.) ile analiz edilmiş ve kaydedilmiştir. Hastalar preoperatif ölçümlerdeki Sagittal Vertikal Aksis (SVA) değerlerine göre 3 gruba (<50 mm, ≥50 mm- <100 mm, ≥100 mm) ayrılmıştır. Grupların klinik parametreleri ve sagittal balans parametreleri preop ve postop olmak üzere karşılaştırılmıştır. Sonuç: Lomber dar kanalda unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon yapılan olgularda sagittal balans parametrelerinde ciddi düzelmeler izlendi. SVA değerleri preop 66,5 mm'den 35,3 mm'ye anlamlı bir şekilde geriledi. Lomber Lordoz açısı 14˚'den 17˚'ye anlamlı bir şekilde artış gösterdiğini gözlemledik. Bu hastalarda klinik olarak ağrı kontrolü ve yürüme mesafelerinde artış sağlandığı fonksiyonel düzelmeler gözlendi. Ayrıca sagittal dizilimde gözlenen düzelmelerle birlikte kompanzasyon mekanizmalarında da düzelmeler izlendi. Pelvik tilt ve Diz fleksiyon açılarında azalmalar izlendi. Sonuç olarak Lomber dejeneratif dar kanal hastalarında minimal invaziv bir yaklaşım olan unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon cerrahisi bu hastalardaki sagittal balans parametrelerinde ve kompanzasyon mekanizmalarında iyileşmelere neden olup bu hastalardaki klinik olarak düzelmeleri sağlayan etkili bir yöntemdir.

Özet (Çeviri)

Aim: In elder age group, lumbar spondylosis may be seen as a process of aging with slight symptoms or no symptoms. But, in some individuals, it may be a serious geriatric problem with heavy symptoms. When this disease, known as lumbar spinal stenosis (LSS) causes severe pain and disability surgical treatment may be necessary. Surgical treatment of LSS is based on decompression. Surgical techniques include wide laminectomy and minimally invasive techniques such as bilateral foraminatomy, laminoplasty and bilateral decompression by unilateral laminotomy. Although there are investigations showing superiority of minimally invasive techniques to laminectomy, minimally invasive techniques are not a standard surgical treatment yet. Although the importance of global sagittal balance is underscored recently, little is known about the changes in sagittal alignment after lumbar canal decompression. The aim of this study is to evaluate if bilateral decompression by unilateral laminotomy for surgical treatment of lumbar spinal stenosis is effective and safe or not, and evaluate to affect to early term spine biomechanics and sagittal balance paramethers. Matherial and Methods: 41 patients who underwent bilateral lumbar decompression with the unilateral approach between March 2020 and March 2022 at the Neurosurgery Clinic of Erciyes University Faculty of Medicine were followed up prospectively for a period of 1 year from the date of surgery and sagittal balance parameters were measured by taking whole body radiographs of these patients. Measurements were analyzed and recorded with Surgimap. Patients were divided into 3 groups (<50 mm, ≥50 mm - <100 mm, ≥100 mm) according to their Sagittal Vertical Axis (SVA) values in preoperative measurements. The clinical parameters and sagittal balance parameters of the groups were compared as preoperative and postoperative. Results: Significant improvements were observed in sagittal balance parameters in patients who underwent bilateral decompression with a unilateral approach in the lumbar spinal stenosis. SVA values decreased significantly from preop 66.5 mm to postop 35.3 mm. We observed that the lumbar lordosis angle increased significantly from preop 14˚ to postop 17˚. Clinically, functional improvements were observed in these patients, with an increase in pain control and walking distance. In addition, improvements were observed in the compensation mechanisms along with the improvements observed in the sagittal alignment. Decreases were observed in pelvic tilt and knee flexion angles. In conclusion, bilateral decompression surgery via unilateral approach, which is a minimally invasive approach, in patients with lumbar degenerative stenosis, leads to improvements in sagittal balance parameters and compensation mechanisms in these patients, and is an effective method that provides clinical improvement in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    705940

    Lomber dar kanal olgularında total laminektomi enstrumantasyon ile unilateral bakış bilateral dekompresyon ameliyatlarının ameliyat öncesi ve sonrası ağrı ve maliyet analizi karşılaştırması

    Başlık çevirisi yok

    ALİ ERHAN KAYALAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Sağlık EğitimiSağlık Bakanlığı

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİT NADERİ

  2. Tez No

    781892

    Lomber disk ve lomber füzyon cerrahisinde komşu disk biyomekaniğinin incelenmesi

    Investigation of neighboring disc biomechanic in lumbar disc and lumbar fusion surgery

    CEREN KIZMAZOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiDokuz Eylül Üniversitesi

    Biyomekanik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET KARAKAŞLI

  3. Tez No

    267048

    Lomber bölge dejeneratif omurga ve dar kanal cerrahisinde cerrahi karar verme ve ameliyat öncesi planlamanın ameliyatta yapılanlarla ilişkisi

    Surgical decision making and relationship of preoperative planning with preoperative procedures in lumbar degenerative disease and spinal stenosis

    SERDAR ALFİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN KOŞAY

  4. Tez No

    813067

    Lomber dar kanal hastalarında perkutan interlaminar yolla iki taraflı endoskopik dekompresyon yönteminin klinik sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective analysis of bilateral endoscopic decompression via percutaneous interlaminar approach in lumbar stenosis patients

    İLYAS DOLAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Nöroşirürjiİstanbul Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALTAY SENCER

  5. Tez No

    633260

    Lomber dar kanalda stabilizasyon gerekli midir?

    Is stabilization surgery necessary for lumbar spinal stenosis?

    AYDOĞAN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN HAMİT GÜNEŞ FERAN

    DOÇ. DR. HASAN KAMİL SUCU

Geri Dön