Sezaryen operasyonlarında spinal ve genel anestezi uygulamalarının neonatal serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of spinal and general anesthesia applications on neonatal cerebral oxygenation in cesarean section operations
- Tez No: 818766
- Danışmanlar: PROF. DR. NURTEN KAYACAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: sezaryen, serebral oksijenizasyon, genel anestezi, spinal anestezi, Anestezi, Anestezi-genel, Anestezi-spinal, Bebek-yenidoğmuş, Beyin, Cerrahi-kadın doğum, Doğum, Oksijen satürasyonları, Serebellar korteks, Sezaryen operasyonu, cesarean section, cerebral oxygenation, general anesthesia, spinal anesthesia, Anesthesia, Anesthesia-general, Anesthesia-spinal, Infant-newborn, Brain, Surgery-obs.-gyn., Delivery, Oxygen saturation, Cerebellar cortex
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda sezaryen operasyonlarında uygulanan spinal ve genel anestezi yöntemlerinin yenidoğanın ekstrauterin hayata geçişin ilk 16 dakikasındaki serebral rejyonel oksijen satürasyonu ve vital değerleri kayıt altına alınarak, bu yöntemlerin yenidoğan beyin oksijenizasyon üzerindeki etkilerini karşılaştırmak ve değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2020-Ocak 2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde elektif sezaryen ile doğum yaptırılan 49 gebe dahil edildi. Tüm gebelerin demografik verileri ve uygulanan anestezi teknikleri kayıt altına alındı. Tüm olgulara rutin hemodinamik monitörizasyon uygulandı ve belirlenen zaman dilimlerindeki KAH, OAB ve SpO2 ölçümleri kaydedildi. Ayrıca, anestezi başlangıcı, cilt insizyonu, uterin insizyon ve bebek çıkımı arasındaki süreler, intraoperatif hipotansiyon, bradikardi, gebelerin ihtiyaç halinde vazopressör kullanımları olup olmadığı kaydedildi. Umblikal kord kan gazları, yenidoğanların doğum ağırlıkları, 1. ve 5. dakika APGAR skorları kaydedildi. Yenidoğanların KAH, SpO2, crSO2 ve cFTOE değerleri belirlenen zaman dilimlerinde (16 dakika boyunca) kayıt altına alındı. Bulgular: Maternal KAH'nın gruplar arası karşılaştırılmasında cilt insizyonunda Grup 2'deki değerleri, Grup 1'e kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Maternal OAB'nın gruplar arası karşılaştırılmasında; cilt insizyonu, bebek çıkımı ve plasenta çıkımındaki değerleri Grup 1'de Grup 2'ye kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.05). Spinal ve genel anestezi alan annelerin yenidoğanları arasında oksijenizasyon parametreleri (SpO2, crSO2 ve cFTOE) açısından anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.05). KAH değeri için sadece 2. dakikada Grup 1'de, Grup 2'ye kıyasla daha düşük bulundu (p=0.045). Vazopressör ihtiyacı olan ve olmayan annelerin yenidoğanlarının değerleri karşılaştırıldığında ise; vazopressör ihtiyacı olan anne bebeklerinde KAH, vazopressör ihtiyacı olmayan anne bebeklerine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.0045). NIRS değeri; vazopressör ihtiyacı olan anne bebeklerinde, vazopressör ihtiyacı olmayan anne bebeklerine göre anlamlı olarak daha düşük (p<0.0001), FTOE değeri ise anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.0001). Her iki grup arasında, yenidoğan SpO2 değerleri için anlamlı bir fark görülememiştir (p>0.05). Umblikal kord kan gazı değerleri gruplararası karşılaştırıldığında; laktat ve pH değerleri için Grup 1'deki değerlerin, Grup 2'ye kıyasla anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (pH için p= 0.042, laktat için p=0.0014). PCO2 değeri gruplar arasında karşılaştırıldığında ise Grup 2'deki ortalama değer, Grup 1'e kıyasla daha yüksek bulundu (p=0.008). PO2, glukoz ve hemoglobin değerleri için ise iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Sonuç: Elektif sezaryenlerde genel ve spinal anestezi uygulamasının neonatal yaşama geçiş döneminde yenidoğan crSO2 ve cFTOE üzerine etkilerinin, benzer etkilere sahip olduğunu, her iki grupta da crSO2 değerlerinin ve cFTOE değişikliklerinin literatürdeki çalışmalarla uyumlu şekilde ve kabul edilebilir limitlerde olduğu gösterilmiştir. Elde ettiğimiz başka bir sonuç ise; spinal anestezi grubunda maternal hipotansiyon nedeni ile vazopressör kullanılan gebelerin yenidoğanlarında crSO2 değerleri daha düşük, cFTOE değerleri ise daha yüksek olarak bulunmuştur. Bu durum, anneye uygulanan vazopressör tedavinin uteroplasental perfüzyonu etkileyerek yenidoğan crSO2 üzerine olumsuz bir etki oluşturabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, it was aimed to compare and evaluate the effects of spinal and general anesthesia methods applied in cesarean section operations on neonatal brain oxygenation by recording cerebral regional oxygen saturation and vital values in the first 16 minutes of the newborn's transition to extrauterine life. Materials and Methods: 49 pregnant women who had elective cesarean delivery at Akdeniz University Medical Faculty Hospital between January 2020 and January 2023 were included in the study. Demographic data of all pregnant women and anesthesia techniques applied were recorded. Routine hemodynamic monitoring was applied to all cases and HR, MAP and SpO2 measurements were recorded at the specified time intervals. In addition, the periods between the onset of anesthesia, skin incision, uterine incision and delivery of the baby, intraoperative hypotension, bradycardia, and whether the pregnant women used vasopressors when needed were recorded. Umbilical cord blood gases, newborn birth weights, 1st and 5th minute APGAR scores were recorded. HR, SpO2, crSO2 and cFTOE values of the newborns were recorded at the specified time intervals (for 16 minutes). Results: In the comparison of maternal HR between groups, the values in Group 2 at skin incision were found to be significantly higher than Group 1 (p<0.05). In the comparison of maternal MAP between groups; skin incision, newborn delivery and placental expulsion values were found to be significantly lower in Group 1 compared to Group 2 (p<0.05). No significant difference was found in terms of oxygenation parameters (SpO2, crSO2 and cFTOE) between newborns in groups (Group 1 and 2). HR values was found to be lower only in Group 1 at 2 minutes compared to Group 2 (p=0.045). When the values of newborns of mothers who need and do not need vasopressors are compared; HR was found to be significantly higher in infants of mothers who needed vasopressors compared to infants of mothers who did not need vasopressors (p<0.0045). Considering NIRS values; the newborns of mothers who needed vasopressors were significantly lower (p<0.0001) and the FTOE values were significantly higher (p<0.0001) compared to newborns of mothers who did not need vasopressors. There was no significant difference between the two groups for newborn SpO2 values (p>0.05). When the umbilical cord blood gas values were compared between the groups; values in Group 1 for lactate and pH were found to be significantly higher than those in Group 2 (p= 0.042 for pH, p=0.0014 for lactate). When pCO2 value was compared between the groups, the mean value in Group 2 was found to be higher than in Group 1 (p=0.008). There was no significant difference between the two groups for pO2, glucose and hemoglobin values (p>0.05). Conclusions: It has been shown that the effects of general and spinal anesthesia in elective cesarean sections on neonatal crSO2 and cFTOE during the transition to neonatal life have similar effects, crSO2 and cFTOE changes in both groups are in acceptable limits in line with the studies in the literature. Another result we obtained is; in the spinal anesthesia group, crSO2 values were found to be lower and cFTOE values to be higher in the newborns of the pregnant women who used vasopressors due to maternal hypotension. This suggests that vasopressor therapy applied to the mother may have a negative effect on neonatal crSO2 by affecting uteroplacental perfusion.
Benzer Tezler
- 2006-2012 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde obstetrik ve jinekolojik cerrahi geçiren hastaların anesteziyolojik açıdan retrospektif analizi
A anaesthesiological retrospective analysis of patients who undergoing surgery for obstetric and gynecological disease at OMU medical school between the years of 2006-2012
AYŞEGÜL KETEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER
- Gebelerde spinal anestezi sırasında oluşan sempatik blokajın düşük doz yavaş uygulanan intravenöz atropin ile preemptif sağaltımı
Preemptive treatment of sympathetic blockade during spinal anesthesia in pregnant women with slow administration of low dose atropine
AHMET TUBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKCAN AKKAYA
- Sezaryen operasyonlarında genel ve spinal anestezi uygulamalarında beyin perfüzyonunun farklı yöntemlerle karşılaştırılması
Comparison of cerebral perfusion with different methods in general and spinal anesthesia applications during cesarean operations
TALAL ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR
DR. ŞAKİRE MÜGE COŞKUN
- Obstetrik hasta grubunda, spinal anestezi altında uygulanan sezaryen operasyonları sonrasında görülebilen post spinal baş ağrısı ile ilişkili faktörler ve insidans
The incidance and related factors of the postspinal headache seen after ceaserian operation under spinal anesthesia at the obstetric patients.
MEHMET SALİM AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HAKTAN KARMAN
- Elektif sezaryen operasyonları için yapılan spinal anestezide kullanılan Levobupivakain ve Bupivakain'in etkilerinin karşılaştırılması
Comparing Bupivacaine and Levobupivacaine effects which are intrathecally used during the elective cesarean section operations conducted under the spinal anesthesia conditions.
YAŞAR ADNAN ŞAHİNLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL SERHAT KOCAMANOĞŞU