Geri Dön

Lomber spinal stenoz tanılı hastalarda paraspinal kasların manyetik rezonans görüntüleme bulguları ve dizabilite arasındaki ilişki

The relationship between magnetic resonance imaging findings of paraspinal muscles and disability in patient with lumbar spinal stenosis

PDF İndir

  1. Tez No: 837304
  2. Yazar: GÜL UĞUR ÇETİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜL DEVRİMSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Lomber spinal stenoz, Oswestry dizabilite indeksi, Hastane anksiyete depresyon ölçeği, Euroquol 5 boyutlu yaşam kalitesi indeksi, İsviçre spinal stenoz anketi, paraspinal kas çapı, Kısa form -36, Anksiyete, Depresyon, Engellilik, Manyetik rezonans görüntüleme, Paraspinal kaslar, SF-36 Sağlık Taraması, Spinal stenoz, Yaşam kalitesi, Lumbar spinal stenosis, Oswestry Disability Index, Hospital Anxiety and Depression Scale, EuroQuol 5-dimensional quality of life index, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire, paraspinal muscle diameter, Short Form-36, Anxiety, Depression, Disability, Magnetic resonance imaging, Paraspinal muscles, SF-36 Health Survey, Spinal stenosis, Quality of life
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç; Lomber spinal stenoz; santral spinal kanal, lateral reses ve intervertebral foraminaların yumuşak doku ve / veya kemiksel değişiklikler nedeniyle daralmasıdır. Bu daralma nöral elementler üzerine bası yaparak bel ağrısına ve alt ekstremitede nörolojik bulgulara neden olmaktadır. Yaşamın altıncı ve yedinci dekadında meydana gelen bel ağrılarının büyük çoğunluğunu lomber dejeneratif hastalık ve dar kanal oluşturmakta, kişilerde ciddi fonksiyon kayıplarına neden olmaktadır. Bu çalışmada amacımız, lomber spinal stenoz tanısı olan hastalarda paraspinal kasların manyetik rezonans görüntüleme bulguları ve dizabilite arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve yöntem; Bu çalışma, Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine Mart 2022 - Aralık 2022 tarihleri arasında tanı ve tedavi amacı ile başvuran klinik ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları sonucu lomber spinal stenoz tanısı alan 100 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalara çalışma hakkında bilgi verildikten sonra aydınlatılmış onamları alındı. Hastaların klinik ve sosyodemografik özellikleri (yaş, cinsiyet, meslek, eşlik eden hastalıklar, kilo, boy, vücut kitle indeksi (VKİ), sigara kullanımı) , sportif aktivite düzeyi ve yürüme mesafesi kaydedildi. Hastaların 10 cm'lik bir Vizüel Analog Skala (VAS) kullanılarak istirahat ve aktivite sırasındaki ağrı düzeyleri kaydedildi. Hastaların fonksiyonel durumunu değerlendirmek için Oswestry dizabilite indeksi (ODİ), İsviçre spinal stenoz anketi (İSSA) ve yürüme mesafesi: 1 (< 100 m), 2 (100–500 m), 3 (500–1,000 m), 4 (> 1,000 m) kullanıldı. Ağrı karakterinin değerlendirilmesi; Douleur Neuropathique 4 Questions (DN4) ölçeği kullanıldı. Hastaların anksiyete ve depresyon semptomlarının değerlendirilmesinde Hastane Anksiyete ve Depresyon (HAD) Ölçeği kullanıldı. Yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde Kısa Form-36 (SF-36) ve EuroQuol 5 boyutlu yaşam kalitesi indeksi (EQ-5D) kullanıldı. MRG değerlendirmelerinde; modic dejenerasyon tipi, disk dejenerasyon evrelemesi, multifidus, erektör spina, psoas majör hacim ölçümü yapıldı. Disk dejenerasyonu değerlendirmesinde Pfirrmann Evreleme Sistemi kullanıldı. Multifidus, erektör spina ve psoas majör hacmi lomber vertebra 4-5 düzeyinde Radiant uygulaması ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastanın 71'i (%71,0) kadın, 29'u (%29,0) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 65,4±8,5 yıl ve vücut kitle indeksi ortalaması 30,5±5,2 olarak saptandı. Hastaların %37'sinin HADÖ-A skoru, % 39'unun ise HADÖ-D skoru 11 üzeri tespit edildi. Depresyon ve anksiyete semptomu olan hasta sayısı daha yüksek düzeyde tespit edildi. Hastaların %52' sinde DN 4 skoru > 4 olarak saptandı. Hastaların % 63'ünde orta ağır özürlülük ve %16'sında ise tam fonksiyonel yetersizlik olduğu tespit edildi. Yaşam kalitesi değerlendirmesinde SF-36 Fiziksel Fonksiyon değeri 38.7, SF-36 Enerji Canlılık değeri 36.6, SF-36 Ağrı değeri 43.6 olarak tespit edildi. Hastaların %66' sı disk dejenerasyonu evre 4-5 olarak tespit edildi. Hastaların disk dejenerasyonu Evre 0-1-2 olan grubun SF-36 Enerji Canlılık skoru, disk dejenerasyonu Evre 4 olana gruba göre anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,022). Yürüme mesafesi 100 metrenin altında olan hastaların %67.8' inde disk dejenerasyonu evre 4-5 olarak tespit edildi. Disk dejenerasyonu evresi 0-1-2 olanlar ile evre 3 olanların EQ5D genel sağlık skoru, disk dejenerasyonu evre 5 olanlardan anlamlı düzeyde yüksekti (p<0,001). Sağ ve sol multifidus kas çapı ile SF-36 Emosyonel Rol Güçlüğü alt ölçeği arasında negatif yönde zayıf kuvvette( sırasıyla, r= - 0,256, p=0,010 ve r=0,269, p=0,007), SF-36 Enerji Canlılık alt ölçeği ile pozitif yönde zayıf kuvvette ilişki tespit edildi edildi (r = - 0,284, p=0,004 ve r=0,298, p=0,003, sırasıyla). Sağ ve sol multifidus kas çapı ile EQ5D Genel Sağlık skoru arasında pozitif yönde zayıf kuvvette ilişki saptandı (sırasıyla r=0,259;p=0,009 & r=0,248; p=0,013). Sol multifidus kas çapı ile ODİ arasında negatif yönde zayıf kuvvette (r=-0,245, p=0,014), sol erektör spina kas çapı ile HAD ölçeği depresyon alt boyutu arasında negatif yönde zayıf kuvvette korelasyon saptandı ( r=-0,237, p=0,017). Sonuç: Lomber spinal stenoz, hastaların ağrısında artışa sebep olmakta, günlük yaşam aktiviteleri esnasında fonksiyonelliği olumsuz yönde etkilemekte ve kişinin dizabilitesini artırmaktadır. Lomber spinal stenoz tanılı hastalarda görüntüleme yöntemi ile tespit edilen kas atrofisi ve paraspinal kasların yağlı dejenerasyonu hastaların tedavi sürecinin yönetilmesinde göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Lumbar spinal stenosis is the narrowing of the central spinal canal, lateral recesses, and intervertebral foramina due to soft tissue and/or bony changes. This narrowing compresses neural elements, leading to lower back pain and neurological symptoms in the lower extremities. The majority of lower back pain occurring in the sixth and seventh decades of life is caused by lumbar degenerative disease and spinal canal stenosis, resulting in significant functional impairments. This study aims to investigate the relationship between the magnetic resonance imaging (MRI) findings of paraspinal muscles in patients diagnosed with lumbar spinal stenosis and disability. Materials and methods: The study was conducted on 100 patients diagnosed with lumbar spinal stenosis based on clinical and MRI findings between March 2022 and December 2022 at Recep Tayyip Erdoğan University Faculty of Medicine Training and Research Hospital, Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic. Informed consent was obtained from the patients after providing them with information about the study. The patients' clinical and sociodemographic characteristics (age, gender, occupation, comorbidities, weight, height, body mass index (BMI), smoking status), sports activity level, and walking distance were recorded. Pain levels during rest and activity were recorded using a 10 cm Visual Analog Scale (VAS). The Oswestry Disability Index (ODI), Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSSQ), and walking distance: 1 (<100 m), 2 (100-500 m), 3 (500- 1,000 m), 4 (>1,000 m) were used to assess the patients' functional status. The Douleur Neuropathique 4 Questions (DN4) scale was used to assess pain characteristics. The Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale was used to assess anxiety and depression symptoms. The Short Form-36 (SF-36) and EuroQuol 5-Dimensional Quality of Life Index (EQ-5D) were used to assess the patients' quality of life. In MRI evaluations, Modic degeneration type, disc degeneration staging, multifidus, erector spinae, and psoas major volume measurements were performed at the lumbar vertebra level 4-5 using Radiant software. Pfirrmann Grading System was used for disc degeneration assessment. Results: Out of the 100 patients in the study, 71% were female, and 29% were male. The average age of the patients was 65.4±8.5 years, and the average BMI was 30.5±5.2. In 37% of the patients, HAD-A score, and in 39%, HAD-D score was above 11. Depression and anxiety symptom prevalence is found to be at a higher level. In 52% of the patients, the DN4 score was >4. It was determined that 63% of the patients had moderate to severe disability, and 16% had complete functional impairment. In the assessment of quality of life, the SF-36 Physical Function value was 38.7, SF-36 Vitality value was 36.6, and SF-36 Pain value was 43.6. 66% of the patients had disc degeneration stage 4-5. The SF-36 Vitality score of the group with disc degeneration stage 0-1-2 was significantly higher than the group with stage 4 (p=0.022). 67.8% of the patients with a walking distance below 100 meters had disc degeneration stage 4-5. The EQ5D general health score of the group with disc degeneration stage 0-1-2 was significantly higher than the group with stage 5 (p<0.001). Weak negative correlations were found between the right and left multifidus muscle diameter and the SF-36 Emotional Role Difficulty subscale (r= -0.256, p=0.010 and r=0.269, p=0.007, respectively). Weak positive correlations were found between the right and left multifidus muscle diameter and the SF-36 Vitality subscale (r = -0.284, p=0.004 and r=0.298, p=0.003, respectively). A weak positive correlation was found between the right and left multifidus muscle diameter and the EQ5D General Health score (r=0.259; p=0.009 & r=0.248; p=0.013). A weak negative correlation was found between the left multifidus muscle diameter and the ODI (r=- 0.245, p=0.014), and a weak negative correlation was found between the left erector spinae muscle diameter and the HAD depression subscale (r=-0.237, p=0.017). Conclusion: Lumbar spinal stenosis is a disease that increases pain in patients, negatively affects functionality during daily activities, and increases disability. In patients diagnosed with lumbar spinal stenosis, muscle atrophy detected by imaging and fatty degeneration of paraspinal muscles should be taken into consideration in the management of patients' treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    331539

    Lomber spinal stenozda denge bozukluğu ve paraspinal kas deenervasyonunun denge üzerine etkileri

    Balance disorder in lumbar spinal stenosis and effects of paraspinal muscle denervation on balance

    EMEL ECE ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKER YAĞCI

  2. Tez No

    783806

    Lomber disk hernisi ve lomber dar kanalı olan hastaların paravertebral kas atrofisi ve spinopelvik parametrelerinin dekompressif cerrahi ile değişimi, ağrı skorlarıyla ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    HABİB CANBERK KARAKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiEge Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ZİLELİ

  3. Tez No

    1015425

    Konservatif tedavilerden fayda görmeyen lomber spinal stenozlu hastalarda erektör spina plan bloğu ile kaudal epidural steroid enjeksiyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of erector spinae plane block and caudal epidural steroid injection in patients with lumbar spinal stenosis refractory to conservative treatment

    HATİCE ÇETİNTÜRK ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KUTAY TEZEL

  4. Tez No

    916889

    Lomber spinal stenozu olan hastalarda lomber paravertebral ve karın kaslarının sertliği ile ağrı ve disabilite arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between lumbar paravertebral and abdominal muscle stiffness with pain and disability in patients with lumbar spinal stenosis

    SÜMEYRA NUR TABANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENAY ÖZDOLAP ÇOBAN

  5. Tez No

    991398

    Kronik bel ağrısı olan hastalarda farklı frekanslardaki repetetif transkraniyal manyetik stimülasyonun etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of repetetive transcranial magnetic stimulation at different frequencies in patients with chronic low back pain

    HAYRİYE FULYA ŞAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYÇA URAN ŞAN

Geri Dön