Kolorektal kanser hepatik metastazı saptanmasında doppler perfüzyon indeksi
Doppler perfusion index in the detection of colorectal cancer hepatic metastasis
- Tez No: 892104
- Danışmanlar: UZMAN BİLGİN KADRİ ARIBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 101
Özet
ÖZET AMAÇ: Kolon kanseri en sık görülen kanserlerdendir. Gelişmiş ülkelerde kanserden ölümler içerisinde ikinci sırada yer almaktadır. Kolon kanserlerinin morbidite ve mortalitesinde karaciğer metastazları önemli rol oynamaktadır. Erken aşamada mikrometastazların tespit edilip adjuvan kemoterapi verilmesi sağ kalımı belirgin şekilde etkileyecektir. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi gibi mevcut görüntüleme yöntemleri ile karaciğer metastazları belirli boyuta ulaşmadan tespit edilememektedir. Karaciğerin metastatik hastalığında perfüzyon değişikliği geliştiği bilinmektedir. Çalışmamızda karaciğer perfüzyon özellikleri ile mikro-metastaz gelişimi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır. YÖNTEM: Şubat ve Haziran 2010 tarihleri arasında merkezimize gelen karaciğerinde belirgin metastazı bulunmayan kolon kanserli 79 hastanın hepatik arter ve portal ven çap, hız ve debi değerleri Doppler ultrasonografi ile ölçülüp Doppler akım oranları ve Doppler perfüzyon indeksleri hesaplandı. Metastatik hastalık için ya da Doppler perfüzyon indeksini etkilemesi olası değişkenler olan cinsiyet, boy, yaş, vücut ağırlığı, ultrasonografide karaciğerin yağlanma derecesi, radyoterapi yada kemoterapi görme durumu ve laboratuar değerleri (ALT, AST, GGT ve total kolesterol) kaydedildi. Tüm hastaların vücut kitle indeks değerleri hesabedildi. Hastalar prospektif olarak görüntüleme modaliteleri ile 1 ile 10 ay (ortalama 5±1.7 ay) takibedildi. Belirgin metastaz gelişen hastalar ile metastaz gelişmeyen hastaların Doppler perfüzyon indeksleri başta olmak üzere kaydedilen tüm parametrelerin metastaz gelişimini öngörmede etkileri yönünden istatistiksel anlamlılık düzeyleri analiz edildi. Ayrıca Doppler perfüzyon indeksini etkilemesi olası değişkenler olan vücut kitle indeksi, ultrasonografide karaciğerin yağlanma derecesi, daha önce tanımlanan laboratuar değerleri ve kemoterapi alma durumları istatistiksel anlamlılık yönünden analiz edildi. BULGULAR: Takiplerde mikro-metastaz gelişen olgularda hepatik arter debisi, Doppler perfüzyon indeksi ve Doppler akım oranlarında artış görüldü, ancak bu olguların sayısı yeterli olmadığından istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Metastaz gelişimini öngörmede diğer değişkenler istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Bununla birlikte istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber ultrasonografide karaciğerin yağlanma oranında artışla birlikte metastaz gelişiminde azalma dikkati çekti. Doppler perfüzyon indeksi ile serum AST ve GGT değerleri arasında ters yönde bir ilişki bulundu. Yani Doppler perfüzyon indeksi artarken bu laboratuar değerleri azalmaktaydı. Yine Doppler perfüzyon indeksi ile vücut kitle indeksi arasında doğru yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu. viii Artan vücut kitle indeksi değerleri ile Doppler perfüzyon indeksinde de artış gözlendi. Doppler perfüzyon indeksi ile ultrasonografide karaciğerin yağlanma derecesi istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte ters yönde ilişki göstermekteydi. Doppler perfüzyon indeksi ile kemoterapi alma durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. SONUÇ: Başta Doppler perfüzyon indeksi olmak üzere karaciğer perfüzyon değişikliklerinin hesap edilmesiyle kolon kanserlerinde hepatik metastazların mikro-metastaz aşamasında tespiti sağlanabilir. Karaciğer metastazlarının mikro-metastaz aşamasında tanınması ile hastalara erken adjuvan kemoterapi kararı verilerek sağ kalıma katkı sağlanabilir. ANAHTAR KELİMELER: Kolon kanseri karaciğer metastazı, Doppler perfüzyon indeksi, Doppler akım oranı
Özet (Çeviri)
ABSTRACT OBJECTIVE: Colon cancer is one of the most common cancers. It ranks second in cancer-related deaths in developed countries. Liver metastases play an important role in the morbidity and mortality of colon cancer. Detection of micrometastases at an early stage and administration of adjuvant chemotherapy will significantly affect survival. Liver metastases cannot be detected before they reach a certain size with current imaging methods such as contrast-enhanced computed tomography and ultrasonography. It is known that perfusion changes develop in metastatic liver disease. Our study aimed to evaluate the relationship between liver perfusion characteristics and micro-metastase development. METHOD: Hepatic artery and portal vein diameter, velocity and flow values of 79 patients with colon cancer who came to our center between February and June 2010 and who did not have significant metastases in their livers were measured with Doppler ultrasonography and Doppler flow ratios and Doppler perfusion indices were calculated. For metastatic disease or variables that are likely to affect the Doppler perfusion index, gender, height, age, body weight, degree of liver steatosis on ultrasonography, radiotherapy or chemotherapy status and laboratory values (ALT, AST, GGT and total cholesterol) were recorded. Body mass index values of all patients were calculated. Patients were prospectively followed up with imaging modalities for 1 to 10 months (mean 5±1.7 months). All recorded parameters, especially the Doppler perfusion indexes of patients with and without metastasis, were analyzed for statistical significance in terms of their effects on predicting the development of metastasis. In addition, variables that are likely to affect the Doppler perfusion index, such as body mass index, degree of liver steatosis on ultrasonography, previously defined laboratory values and chemotherapy status, were analyzed for statistical significance. RESULTS: In cases with micro-metastasis during follow-up, an increase was observed in hepatic artery flow, Doppler perfusion index and Doppler flow ratios, but since the number of these cases was not sufficient, it was not found to be statistically significant. Other variables were not found to be statistically significant in predicting metastasis development. However, although not statistically significant, a decrease in metastasis development was noted with an increase in the liver steatosis rate on ultrasonography. An inverse relationship was found between Doppler perfusion index and serum AST and GGT values. In other words, while the Doppler perfusion index increased, these laboratory values were decreasing. Again, a statistically significant relationship was found between Doppler perfusion index and body mass index. An increase in Doppler perfusion index was also observed with increasing body mass index values. Although the Doppler perfusion index was not statistically significant, the degree of liver steatosis on ultrasonography was inversely related. No statistically significant relationship was found between Doppler perfusion index and chemotherapy status. CONCLUSION: By calculating liver perfusion changes, especially Doppler perfusion index, detection of hepatic metastases in colon cancers at the micro-metastasis stage can be achieved. By recognizing liver metastases at the micro-metastasis stage, early adjuvant chemotherapy decision can be made for patients and survival can be contributed. KEYWORDS: Colon cancer liver metastasis, Doppler perfusion index, Doppler flow ratio
Benzer Tezler
- Kolorektal kanserlerin evrelemesinde F-18 FDG PET/BT'nin yeri
Staging of colorectal cancers with F-18 FDG PET/BT
İNCİ USLU BİNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
OnkolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKNUR AK SİVRİKOZ
- Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinde tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması
Comparison of treatment modalities in primary and metastatic liver tumors
GÖKHAN YAĞCI
- Karaciğer malignitelerinde Y-90 mikroküre tedavisi
Y-90 microsphere therapy in liver malignencies
GÜLNİHAL HALE KAPLAN KURT
- Non-kolorektal tümörlerin karaciğer metastazlarında radyofrekans ablasyon yönteminin etkinliğinin değerlendirilmesi
Effectiveness of radiofrequincy ablation technique in the treatment of hepatic non-colorectal metastases
DOĞA ÖZDEMİR KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM YÜCEL