Onkolojik meme cerrahisi geçiren hastalarda pektoral sinir bloğu II'nin akut ve kronik ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of pectoral nerve block II on acute and chronic pain in patients undergoing oncological breast surgery
- Tez No: 914846
- Danışmanlar: PROF. DR. KADRİYE SERAP KARACALAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Meme cerrahisi, PECSII Blok, kronik ağrı, akut ağrı, Breast surgery, PECS II Block, chronic pain, acute pain
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Genel anestezi altında onkolojik meme cerrahisi geçirecek hastalarda, rutin intravenöz analjezi protokolüne eklenen Pektoral Sinir Bloğu-II'nin postoperatif süreçte akut ve kronik ağrı üzerine etkisi olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.01.2024-01.05.2024 tarihleri arasında, T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde, prospektif gözlemsel olarak yürütüldü. 18 yaş üzeri genel anestezi altında onkolojik meme cerrahisi operasyonu geçirecek olan, koopere olan, gebe olmayan, çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar yazılı onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Onkolojik meme cerrahisi geçiren hastalara postoperatif analjezi amacıyla sorumlu anestezi uzmanının tercihine göre sadece rutin intravenöz analjezi protokolü veya rutin intravenöz analjezi protokolüne ek olarak PECSII blok uygulandı. Hastaların yaş, vücut ağırlığı, boy değerleri; vücut kitle indeksleri, eğitim durumları, ek hastalıkları, ASA skorları, uygulanan analjezi yöntemi, uygulanan cerrahi teknik, postoperatif 1-8-24-48 ve 72. saatlerdeki VAS skorları, postoperatif analjezi ihtiyaçları, postoperatif kemoterapi/radyoterapi tedavisi alıp almadıkları kaydedildi. Hastaların iletişim bilgileri alınarak postoperatif 1. ve 3. ayda PAINDetect skala skorları ve EQ-5D-3L yaşam kalitesi ölçeği skorları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 128 hasta dahil edildi. Rutin intravenöz analjeziye ek olarak PECSII blok yapılan 64 hasta Grup 1, sadece rutin intravenöz analjezi uygulanan 64 hasta ise Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi, ASA skoru, cerrahi süresini içeren verilerinin karşılaştırılmasında gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif ilk 72 saatte VAS değerleri Grup 1'de, Grup 2'ye kıyasla istatiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p<0.001). Kronik ağrı gelişimi açısından nöropatik ağrı skalasına göre yapılan değerlendirmede postoperatif 1.ay ve 3. aylarda Grup 1'de 13 (%20.3) hastada, Grup 2'de 18 (%28.1) hastada ağrı vardı ve iki grup arasında ağrı görülme oranları açısında anlamlı bir fark saptanmadı (p=0.410). Tartışma: Çalışmamızda literatürdeki diğer çalışmalara benzer şekilde PECSII bloğun meme cerrahisinde akut ağrıyı önlemede etkin olduğu sonucuna varılmıştır. Meme cerrahisi sonrası kronik ağrı gelişiminde hem hastaya ait faktörler hem de cerrahi teknik rol almaktadır. Bizim çalışmamızda sadece intravenöz analjezik uygulanan grupla karşılaştırıldığında intravenöz analjeziye ek olarak PECSII blok uygulanan hastalarda kronik ağrı gelişimi açısından anlamlı fark olmadığı görülmüştür. Sonuç olarak PECSII bloğun meme cerrahisinde akut ağrı için etkili olduğunu düşünmekteyiz. Kronik ağrı açısından farklı blok çeşitleri, farklı cerrahi türleri ve hasta özelliklerine göre ayrılmış subgrupları içeren daha büyük örneklem grubuna sahip çalışmaların yapılmasının literatüre katkı sağlayacağı görüşündeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the effect of Pectoral Nerve Block II (PECS II), added to the routine intravenous analgesia protocol, on postoperative acute and chronic pain in patients undergoing oncological breast surgery under general anesthesia. Materials and Methods: The study was conducted prospectively and observationally between January 1, 2024, and May 1, 2024, at Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital, affiliated with the Turkish Ministry of Health. Patients over 18 years old, who were cooperative, non-pregnant, and accepted to participate in the study were included after obtaining written consent. Patients undergoing oncological breast surgery received either the routine intravenous analgesia protocol or the routine protocol supplemented with PECS II block, based on the discretion of the responsible anesthesiologist for postoperative analgesia. Data on patients' age, body weight, height, body mass index, educational status, comorbidities, ASA scores, analgesia method, surgical technique, and Visual Analog Scale (VAS) scores at postoperative 1, 8, 24, 48, and 72 hours, along with postoperative analgesia requirements and whether they received postoperative chemotherapy/radiotherapy, were recorded. Patients' contact information was collected to evaluate PAINDetect scale scores and EQ-5D-3L quality of life scores at 1 and 3 months postoperative. Results: A total of 128 patients were included in the study. Sixty-four patients who received PECS II block in addition to routine intravenous analgesia were classified as Group 1, while the other 64 patients who received only routine intravenous analgesia were classified as Group 2. There were no significant differences between the groups in terms of age, gender, body weight, height, body mass index, ASA score, and surgical duration. The VAS score during the first 72 hours postoperatively was significantly lower in Group 1 compared to Group 2 (p<0.001). In terms of chronic pain development, at postoperative months 1 and 3, pain was reported in 13 (20.3%) patients in Group 1 and 18 (28.1%) patients in Group 2, with no significant difference in pain occurrence rates between the two groups (p=0.410). Discussion: Similar to other studies in the literature, our study concluded that PECS II block is effective in preventing acute pain in breast surgery. Both patient-related factors and surgical techniques play a role in the development of chronic pain after breast surgery. Our study showed no significant difference in chronic pain development between the group receiving only intravenous analgesia and the group receiving intravenous analgesia plus PECS II block. In conclusion, we believe that PECS II block is effective for acute pain in breast surgery. We suggest that future studies with larger sample sizes including different types of blocks, surgical types, and patient characteristics would contribute to the literature regarding chronic pain.
Benzer Tezler
- Temel boyutlarıyla müziksel işitmenin incelenmesi
Research in musical audibility with it's basic dimensions
MEHLİKA DÜNDAR
- Dudak kanserlerinde genetik ve sitogenetik çalışmalar, lokalize radyasyonun kromozomlara etkisi
Başlık çevirisi yok
M.MÜJGAN YEŞİLDAĞ
Doktora
Türkçe
1985
OnkolojiAnkara ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEKİR SITKI ŞAYLI
- Akut lenfoblastik lösemide monoklonal antikorlarla fenotipik özelliklerin ve T-lenfotropik virus antikorlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYAT ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
OnkolojiHacettepe ÜniversitesiTemel Onkoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. EMİN KANSU