Morbid obezite nedeni ile opere edilen hastaların anestezik özelliklerinin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of anesthetic characteristics in patients operated due to morbid obesity
- Tez No: 965816
- Danışmanlar: UZMAN VİLDAN ERGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 50
Özet
Son yıllarda artış gösteren obezite, bir halk sağlığı sorunu haline geldi. Obezitenin ana karakteristiği çeşitli patolojilerle (solunum sistemi, kardiyovasküler sorunlar, endokrinolojik veya metabolik bozukluklar vs.) birliktelik gösterir ve bu durum yüksek mortalite ve morbidite ile beraberdir. Bariatrik cerrahi obez hastaların tedavisinde önemli bir ilerlemedir. Diğer tüm yaklaşımlar başarısız olduğunda uygulanır ve oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir ve bu nedenle artan sıklıkta uygulanmaya başlanmıştır. Anestezi açısından, obez hastalar diğer hastalara karşı dezavantajlıdırlar, çünkü işlemleri komplikedir ve riskleri artmıştır. Biz bu amaç ile 2006-2008 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde morbid obezite nedeni ile LASGB operasyonu uygulanan 60 hastanın dosyasını araştırdık. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemlerini inceledik, elde ettiğimiz verilerle literatürler eşliğinde korelasyon bulmaya çalıştık. Operasyona alınan hastalar, retrospektif olarak incelenmiş ve çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta seçiminde; hastaların cerrahi tedavi öncesinde diğer tedavi yöntemlerini (yaşam tarzı değişiklikleri, diet, egzersiz, medikal tedavi vb) en az bir kez uygulaması ve başarısız olması ya da kilo vermesine rağmen hastaların tekrar kilo almış olmaları, cerrahi tedavi sonrası yeme alışkanlıkları ve yaşam tarzı değişikliklerine uyum sağlayabilecek olmaları, 5 yıldan daha uzun süreli obezite tanısının olması, yaş aralığının 18-65 olması ve obeziteye neden olabilecek endokrin nedenlerin ayırıcı tanısının yapılmış olması LASGB operasyonu için kriter olarak alındı. Hastaların demografik özellikleri ile pre, intra ve postoperatif özellikleri kaydedildi. İsatatistiksel analizde SPSS 15.0 paket programı kullanıldı. Eşleştirilmiş Örneklemler t Testi, Mann Whitney U- Testi ile değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatiksel metodlar; ortalama (X), standart sapma (SS), minimum ve maksimum değerler belirlendi, değişkenler arasında ilişki olup olmadığını belirlemek için ise kikare analizi uygulandı. Operasyona alınan olguların büyük çoğunluğunu kadınların oluşturduğu görüldü. LASGB operasyonunda intraoperatif dönemde 4 hastada laparotomi gerekti. Anestezi yönetiminde en sık propofol kullanıldığı, barbitürat kullanımının hastanede yatış süresi anlamlı olarak uzattığı (p=0.034) ve propofol kullanımının hastanede yatış süresini anlamlı olarak kısalttığı belirlendi (p=0.039). Anestezi indüksiyonunda olguların %46.7'sinde (n=28) endotrakeal entubasyon için kas gevşetici olarak süksinilkolin, idamede %91.7 (n=55) vekuronyum ve %8.3 (n=5) rokuronyum kullanıldığı görüldü. Ek doz gereksinimi olan bu hastaların operasyon süreleri daha uzundu (p=0.003). Kas gevşetici ek doz gereksinim sayısı, sigara içenlerde de anlamlı olarak daha fazla idi (p=0.007). Anestezi idamesinde inhalasyon ajanı olarak bütün hastalarda %50 02-%50 N2O ile sevofluran karışımı kullanıldığı görüldü. Araştırmaya alınan 60 hastanın 12'sinde (%20) kronik bronşit, 5'inde (%8.3) astım vardı. Kronik bronşitli 12 hastanın 7'sine, astımlı 5 hastanın 3'üne peroperatif dönemde prednol uygulandığı ve prednol kullanımının derlenmede kalış süresini anlamlı olarak kısalttığı görüldü (p=0.033). Operasyon sonunda 4 hastada (%6.7) yoğun bakım ihtiyacı vardı. Bu hastalardan 1 tanesi solunumu yeterli derinliğe ulaşmadığı için ekstübe edilemedi ve mekanik ventilatör desteği aldı. Erken dönem (ilk 7 gün) komplikasyonları; 8 olguda (%13.3) görüldü. Bunlar; sistemik enfeksiyon, port enfeksiyonu (2 hastada), akut karın, intraabdominal abse, pulmoner emboli, pnömotoraks ve trokar yerinin yanlış olması idi. Erken dönem komplikasyonu gelişen bu hastaların preoperatif özellikleri nelerdir diye bakıldığında sigara içimi ile ters korelasyon bulundu. Erken dönem komplikasyonları görülen hastalardan 5'inde (%62.5) sigara içme öyküsü yoktu, morbid obezite nedeni ile operasyona alınan hastaların %78.3'ü kadın hasta idi ve sigara içmeyen olguların tamamının kadın hastalar olduğu görüldü. Postoperatif dönemde 60 hastanın 7'sinde tekrar operasyon gereksinimi görüldü. Tekrar operasyon gereksinimi ile VKİ arasında ters korelasyon vardı (p=0.013). Erken ve geç dönem komplikasyon gelişiminin tekrar operasyonu gerektirdiği saptandı. Tekrar operasyon gereksiniminde erken ve geç dönem komplikasyonlar göz ardı edildiğinde sanki VKİ ile ters korelasyon varmış gibi bir sonuç elde edilirken, VKİ'ten kaynaklı olan bu etkinin komplikasyonlar devreye girdiğinde etkisini yitirdiği söylenebilir. Araştırmaya alınan hastaların tekrar operasyon gereksinimi duyulan 7 hastanın 2'si sigara içicisiydi. Tekrar operasyon gereksinimi durumuna sigaranın etkisi olduğu belirlendi (p=0.008). Postoperatif geç dönem komplikasyonları ve ölüm görülmedi. Cerrahi tedavi yöntemlerindeki artan başarı ve azalan komplikasyon oranları ile daha fazla hasta ameliyat edilmektedir. Bariatrik cerrahi için anestezi uygulaması başlı başına bir sorundur ve pre, intra ve postoperatif dönemlerinde dikkat edilmesi gereken pekçok özellik vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kolelitiyazis nedeni ile laparoskopik kolesistektomi yapılan çocuklarda risk faktörleri, erken ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi.
Evaluation of risk factors, early and long-term results in children who have laparoscopic cholecystectomy wi̇th cholelithiasis
TURAL JUMA-ZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CAN İHSAN ÖZTORUN
- Morbid obezite tanılı hastalarda laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatının metabolik etkileri
Metabolic effects of laparoscopic sleeve gastrectomy in morbid obesity diagnosed patients
EMRE TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ AYDIN
- Laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatı uygulanan morbid obezlerde metabolik değişiklikler
Metabolic effects of laparoscopic sleeve gastrectomy surgery in morbid obesity patients
CAN ARICAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ AYDIN
- Obezite cerrahisi planlananlarda uykuda solunumsal problemler ve stop-bang ile venöz bikarbonatın tanıya katkısı
Başlık çevirisi yok
MEHMET BURAK UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN ÇAĞATAY
- Morbid obez hastalarda uygulanan laparoskopik ayarlananilir gastrik band ve sleeve gastrektomi operasyonlarınınetkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
EMRE GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. MAHİR ÖZMEN
DOÇ. DR. MÜNEVVER MORAN