Spirometri ölçümlerinde küçük hava yollarında daralma bulgusu olan antrene bireylerde kardiyopulmoner ve otonom sistemin tüketici egzersize yanıtları
Cardiopulmonary and autonomic responses to exhaustive exercise in trained individuals exhibiting small airway narrowing on spirometry
- Tez No: 1013608
- Danışmanlar: PROF. DR. METİN BAŞTUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fizyoloji, Physiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fizyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fizyoloji (tıp) Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Obstrüktif hastalıkların erken döneminde küçük hava yollarında (KHY) direnç artışı nedeniyle ekspirasyon sonu akım hızının yavaşlamasına bağlı olarak spirogramın ekspiratuvar kolunun distalinde konkavite gözlenir. Artan havayolu direnci ventilasyonu bozarak ilerleyen dönemlerde alveoler hipoksiye ve pulmoner damar direnci artışına neden olabilir. Buna karşı düzenleyici yanıt erken dönemde otonom sinir sistemi (OSS) ile sağlanır. OSS egzersiz sonrası toparlanmada da önemlidir. Kalp hızı değişkenliği (KHD) OSS'nin kalp üzerindeki etkisinin değerlendirilmesinde kullanılan bir yöntem olduğu bilinmektedir. Literatürde KHY darlığı olan antrene bireylerde tüketici egzersize otonom ve kardiyopulmoner sistem yanıtlarının birlikte incelendiği çalışmalar sınırlıdır. Çalışmamızda spirometri sonuçlarına göre herhangi bir obstrüktif hastalık tanısı olmayan, ancak spirogramın KHY'yi yansıtan distal kısmında daralma bulgusu saptanan sağlıklı antrene bireylerde tüketici egzersize otonom ve kardiyopulmoner sistem yanıtlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlanmış olup veriler Anabilim Dalımız Kardiyopulmoner Egzersiz Testleri (KPET) laboratuvarındaki arşivlerden katılımcıların demografik bilgileri, antropometrik ölçümleri, solunum fonksiyon testi, KPET ve KHD sonuçları şeklinde alınmıştır. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 81 katılımcının verileri kullanılmıştır. Akım-volüm eğrisinin distalindeki kısımda eğri altında kalan alan (AEX) yöntemi ile katılımcılar iki gruba ayrılmıştır. Obstrüksiyon bulgusu saptanan grupta (Ob) 21, saptanmayan grupta (NOb) 60 katılımcı yer almıştır. Verilerin analizinde normal dağılım olduğunda grupların karşılaştırılmasında bağımsız ve eşleştirilmiş örneklem t-testleri, parametrik varsayımların sağlanmadığı durumlarda Mann–Whitney U ve Wilcoxon testleri kullanılmıştır. KPET sırasında farklı egzersiz evrelerinde ölçülen kardiyopulmoner parametrelerin, test öncesi ve sonrası kaydedilen KHD verilerinin zamana bağlı değişiminin gruplar arasındaki farklılıklarını değerlendirmek amacıyla tekrarlı ölçümlerde iki yönlü varyans analizi uygulanmıştır. Kategorik değişkenler Ki-Kare testiyle değerlendirilmiştir. Zorlu vital kapasitenin %75'inin çıkarıldığı noktadaki akım hızı (FEF%75) parametresinin KHY obstrüksiyonunu ayırt etme performansını değerlendirmek amacıyla alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi yapılmıştır. Değişkenler arasındaki ilişkiler Spearman korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Gruplardaki erkek katılımcı sayısı fazla bulunmuş olup cinsiyet dağılımı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmıştır (p=0,005). NOb grubunun yaş ortalamasının daha yüksek olduğu bulunmuştur (NOb=43,08±6,65; Ob=39,43±8,21; p=0,045). Dinamik solunum fonksiyon testi (SFT) parametreleri Ob grubunda daha düşük saptanmıştır (p<0,05). KPET verilerinden maksimum oksijen nabzı, birinci dakikadaki kalp hızı toparlanması gruplarda benzer olarak tespit edilmiştir (p>0,05). KPET boyunca farklı evrelerde ölçülen parametrelerin değişimi iki grup arasında karşılaştırıldığında solunum rezervinde ve gaz değişiminde gruplar arasında farklılık görülmüştür. Kovaryant düzeltmeli analizlerde KPET parametrelerinin bir kısmında, KHD parametrelerinden yalnızca SDNN'de zamansal değişim anlamlılığını korumuştur (p<0,05). KPET ve KHD parametrelerinde grup×zaman etkileşimi anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Sonuç: Bulgularımız antrene bireylerin kardiyopulmoner kompansasyonlarının güçlü olmasına bağlı olarak subklinik düzeydeki KHY darlığı bulgusunun egzersiz performansını etkilemeyebileceğini düşündürmüştür. Solunum rezervi ve gaz değişimi parametrelerinde grup farklılıklarının gözlenmesi subklinik KHY değişikliklerinin ventilasyon yanıtı ve otonom regülasyon üzerinde etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In the early stages of obstructive diseases, increased resistance in the small airways (SAW) decreases end-expiratory flow, causing concavity in the distal expiratory limb of the spirogram. Increased airway resistance may impair ventilation and, in later stages, lead to alveolar hypoxia and increased pulmonary vascular resistance. In response, regulatory mechanisms are activated early via the autonomic nervous system (ANS). The ANS also plays a crucial role in post-exercise recovery. Heart rate variability (HRV) is a well-established method for evaluating the cardiac effects of ANS activity. However, studies investigating the combined autonomic and cardiopulmonary responses to exhaustive exercise in trained individuals with SAW narrowing are limited. The aim of this study was to investigate ANS and cardiopulmonary responses to exhaustive exercise in healthy, trained individuals without a diagnosed obstructive disease but with evidence of distal airway narrowing on spirometry, indicating SAW involvement. Materials and methods: This retrospective study included data obtained from the Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) laboratory archives of our department. The dataset included demographics, anthropometric measurements, pulmonary function, CPET results, and HRV data from 81 participants who met the inclusion criteria. These participants were categorized into two groups based on the area under the expiratory curve (AEX) method: 21 with an obstructive pattern (Ob) and 60 with a non-obstructive pattern (NOb). For statistical analysis, independent and paired-samples t-tests were used for normally distributed data, while the Mann–Whitney U and Wilcoxon tests were used for nonparametric data. A two-way repeated-measures ANOVA was used to evaluate group differences in time-dependent changes in cardiopulmonary parameters measured at different exercise stages during CPET, as well as in HRV parameters recorded before and after exercise. Categorical variables were analyzed using the chi-square test. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to assess the discriminative performance of forced expiratory flow at 75% of vital capacity (FEF75%) for detecting SAW obstruction. Relationships between variables were evaluated using Spearman correlation analysis. Results: Both groups had more male participants, and sex distribution differed significantly between groups (p=0.005). The mean age was significantly higher in the NOb group than in the Ob group (43.08±6.65 vs. 39.43±8.21; p=0.045). Dynamic pulmonary function test parameters were significantly lower in the Ob group (p<0.05). Among CPET parameters, peak oxygen pulse and heart rate recovery at the first minute did not differ significantly between groups (p>0.05). Between-group comparisons of changes in parameters measured at different stages during CPET revealed differences in breathing reserve and gas exchange parameters. Following covariate adjustment, significant time-dependent changes persisted in several CPET parameters and only in SDNN among the HRV parameters (p < 0.05). However, no significant group × time interaction was observed for either CPET or HRV parameters (p > 0.05). Conclusions: Our findings suggest that, because trained individuals have a strong cardiopulmonary compensatory capacity, subclinical SAW narrowing may not affect exercise performance. The observed group differences in breathing reserve and gas exchange parameters suggest that subclinical alterations in the SAW may affect ventilatory responses and autonomic regulation.
Benzer Tezler
- Sigara ve obezitenin solunum fonksiyonlarına etkisi
Effects of obesity and smoking on pulmonary functions
YUSUF ÇEKMECE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Aile HekimliğiMersin ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTAN MERT
- Çocukluk çağı nefrotik sendromlu hastaların solunum fonksiyonlarının impuls osilometri ve spirometri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the respiratory function of patients with childhood nephrotic syndrome by using impulse oscillometry and spirometry
FATİH KİLCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN BEK
- Preparation and characterization of magnetic nanoparticles with anchored antibodies for biomarker separation from body fluids
Vücut sıvılarından biyogösterge ayrımı için antikor bağlı magnetik nanopartikül üretimi ve karakterizasyonu
ELVAN DEMİRBAĞ
Yüksek Lisans
İngilizce
2013
Kimya Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜL ÖZCAN TAŞPINAR
PROF. DR. PETR KACER
- 3-18 yaş kistik fibrozis tanılı hastaların solunum fonksiyonlarının impuls osilometri ve spirometri ile değerlendirilmesi
Evoluation of the respiratory function of patients with cystic fibrozis aged 3-18 years old by using impulse oscillometry and spirometry
AYFER SAKARYA GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP SEDA UYAN
- Comparison of some physical and physiological parameters of Ethiopian and Turkish elite distance athletes
Etiyopya ve Türk elit mesafe sporcularinin bazi fiziksel ve fizyolojik parametrelerinin karşilaştirilmasi
GETAYE FISSEHA GELAW
Doktora
İngilizce
2022
SporGazi ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL İBRAHİM CİCİOĞLU