Endometrium kanseri olgularında histolojik grade ve moleküler sınıflamanın prognostik önemi
Histological grade and prognostic significance of molecular classification in endometrial cancer
- Tez No: 1017132
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZELİHA ATAK, DOÇ. DR. HACI ÖZTÜRK ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Endometrium Kanseri, Histolojik Grade, Moleküler Sınıflama, p53, Prognostik Faktörler, Endometrial Cancer, Histological Grade, Molecular Classification, p53, Prognostic Factors
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET ENDOMETRİUM KANSERİ OLGULARINDA HİSTOLOJİK GRADE VE MOLEKÜLER SINIFLAMANIN PROGNOSTİK ÖNEMİ Amaç: Bu çalışmada, endometrium kanseri olgularında histolojik grade ile moleküler sınıflamanın prognostik öneminin değerlendirilmesi, preoperatif biyopsi ile definitif cerrahi materyali arasındaki uyumun araştırılması ve tanı–cerrahi süresi, serum biyobelirteçleri, inflamatuar parametreler ile PET/BT bulgularının klinikopatolojik özellikler ve sağkalım sonuçları üzerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Bursa Şehir Hastanesi'nde opere edilen ve definitif histopatolojik tanısı endometrium kanseri olan 255 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinikopatolojik ve histopatolojik verileri, moleküler belirteç profilleri (p53, MMRd), preoperatif serum tümör belirteçleri (CA-125, CA 19-9), sistemik inflamatuar parametreleri (NLR, PLR, LMR, SII) ve preoperatif PET/BT verileri değerlendirildi. Bulgular: Preoperatif endometrial biyopsi ile nihai cerrahi materyal arasında %57,5 (n=122) oranında grade uyumu saptanırken; %30,2 (n=64) upgrade ve %12,3 (n=26) downgrade izlendi. p53 değerlendirilebilen 220 olgunun %23,2'sinde (n=51) p53 anormal ekspresyonu saptandı. Cerrahi grade 3 tümörü olan ve p53 anormal ekspresyonu izlenen olguların hem genel sağkalım hem de hastalıksız sağkalım süreleri anlamlı derecede daha kısa bulundu (p<0,001). Çok değişkenli analizlerde cerrahi grade 3 morfolojisinin bağımsız kötü prognostik faktör olduğu saptandı. MMRd durumu ile tanı–cerrahi süresinin (≤6 hafta ve >6 hafta) sağkalım üzerinde anlamlı etkisi izlenmedi (p>0,05). Yüksek CA-125 düzeylerinin lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) ve paraaortik lenf nodu metastazı ile, yüksek CA 19-9 düzeylerinin ise LVSI ile anlamlı ilişki gösterdiği saptandı (p<0,05). Sistemik inflamatuar belirteçler ve PET/BT SUVmax değerleri ile p53 durumu arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). viii Sonuç: Moleküler sınıflamanın sağladığı prognostik katkıya rağmen, cerrahi histolojik grade özellikle grade 3 tümörlerde bağımsız prognostik önemini korumaktadır. Histomorfolojik değerlendirme ile moleküler parametrelerin birlikte değerlendirilmesi, endometrium kanserinde daha doğru risk sınıflaması yapılmasına, prognostik öngörünün geliştirilmesine ve kişiselleştirilmiş tedavi planlamasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT HISTOLOGICAL GRADE AND PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF MOLECULAR CLASSIFICATION IN ENDOMETRIAL CANCER Objective: This study aimed to evaluate the prognostic significance of histological grade and molecular classification in endometrial cancer cases, to investigate the concordance between preoperative biopsy and definitive surgical specimens, and to examine the effects of the interval between diagnosis and surgery, serum biomarkers, inflammatory parameters, and PET/CT findings on clinicopathological features and survival outcomes. Materials and Methods: A total of 255 patients who underwent surgery at Bursa City Hospital and had a definitive histopathological diagnosis of endometrial cancer were retrospectively included in the study. Demographic characteristics, clinicopathological and histopathological findings, molecular marker profiles (p53, MMRd), preoperative serum tumor biomarkers (CA-125, CA 19-9), systemic inflammatory parameters (NLR, PLR, LMR, SII), and preoperative PET/CT data were evaluated. Results: Grade concordance between preoperative endometrial biopsy and final surgical specimens was observed in 57.5% (n=122) of cases, whereas 30.2% (n=64) upgrade and 12.3% (n=26) downgrade were identified. Among the 220 evaluable cases, p53 abnormal expression was detected in 23.2% (n=51). Cases with surgical grade 3 tumors and p53 abnormal expression had significantly shorter overall survival and disease-free survival times (p<0.001). In multivariate analyses, surgical grade 3 morphology was identified as an independent poor prognostic factor. No significant effect of MMRd status or the interval between diagnosis and surgery (≤6 weeks and >6 weeks) on survival outcomes was observed (p>0.05). Elevated CA-125 levels were significantly associated with lymphovascular space invasion (LVSI) and para-aortic lymph node metastasis, whereas elevated CA 19-9 levels were significantly associated only with LVSI (p<0.05). No significant relationship was found between systemic inflammatory markers, PET/CT SUVmax values, and p53 status (p>0.05). Conclusion: x Despite the strong prognostic contribution of molecular classification, surgical histological grade maintains its independent prognostic significance, particularly in grade 3 tumors. The combined evaluation of histomorphological features and molecular parameters may contribute to more accurate risk stratification, improved prognostic prediction, and personalized treatment planning in endometrial cancer.
Benzer Tezler
- Endometrioid ve seröz tip endometrial karsinomlarda PTEN, P53 ve MDM2 ekspresyonlarının prognostik önemi
Prognostic importance of pPTEN, P53 and MDM2 expressions in endometrioid and serous TYPE endometrial carcinomas
SİBEL ACAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PatolojiSelçuk ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZELİHA ESİN ÇELİK
- Endometrium karsinomlarında morfomoleküler korelasyon ve klinikopatolojik analiz
Morphomolecular correlation and clinicopathological analysis in endometrial carcinomas
GÖKSENİL BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE ÇAĞNUR ULUKUŞ
- Endometrium kanserinde preoperatif endometrial örnekleme, intraoperatif frozen materyali ve nihai patolojinin karşılaştırılması, frozen ve nihai patoloji arasındaki uyumu etkileyen faktörlerin araştırılması
Comparison of preoperative endometrial sampling, intraoperative frozen material, and final pathology in endometrial cancer, investigation of factors affecting the agreement between frozen and final pathology
VOLKAN ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN
- Atipili kompleks hiperplazi ve endometrioid tip endometriyum kanseri olgularında endometrial örnekleme ve histerektomi materyalinde Ovgp-1 (oviduktal glikoprotein) immünhistokimyasal olarak ekspresyon düzeylerinin değerlendirilmesi ve ekspresyon derecelerinin klinik açıdan önemi
Immunohistochemical evaluation of Ovgp-1 (oviductal glycoprotein) expression levels and clinical significance of expression degrees in endometrial sampling and hysterectomy material in atypia complex hyperplasia and endometrioid type endometrial cancer cases
FURKAN KASAPKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER ÇETİNKAYA KOCADAL
- Endometrium kanserlerinde P53, PTEM ve mikrosatellitesinin hastalığın prognuzu üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of P53, pten and microsatellite on the prognosis of the disease in endometrial cancers
MUTLU ÖĞÜT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumManisa Celal Bayar ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK GÜVENAL
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA TAN