Yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı ABCDEF bakım paketinin uygulanması: hemşireler tarafından bildirilen engeller
Implementatiton of evidence based ABCDEF care bundle in intensive care units: reported barriers by nurses
- Tez No: 1022256
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZNUR ERBAY DALLI
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Hemşirelik, Nursing
- Anahtar Kelimeler: Bakım paketi, Hemşireler, Yoğun bakım, Care bundle, Nurses, Intensive care
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışma yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı ABCDEF bakım paketinin uygulanmasında yoğun bakım hemşireleri tarafından bildirilen engelleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Tanımlayıcı ve kesitsel nitelikteki araştırma Mart-Ekim 2025 tarihleri arasında bir hemşirelik iletişim ve sosyal medya platformu ile Türk Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği'nin sosyal medya hesapları aracılığıyla çevrim içi anket yöntemiyle erişilen yoğun bakım hemşireleri ile yürütülmüştür. Araştırmanın verilerinin toplanmasında Hemşire Tanıtım Formu ve Yoğun Bakım Ünitelerinde ABCDEF Bakım Paketi Uygulama Engelleri Anketi kullanılmıştır. Araştırmanın verileri IBM SPSS Statistics 28 kullanılarak analiz edilmiştir. Araştırma 233 hemşire ile yürütülmüştür. Çalışmada elde edilen bulgular ABCDEF bakım paketinin uygulanmasının önünde çeşitli engellerin bulunduğunu göstermiştir. Paketin her bir bileşeni için sistemsel engeller (iş yükü, personel yetersizliği, protokol eksikliği, hizmet içi eğitim yetersizliği, kültürel engeller vb.) ön plana çıkmıştır. Hasta ile ilgili engeller değerlendirildiğinde, stabil olmayan hemodinamik durum, mental sorunlar, derin sedasyon ve iletişim problemlerinin bakım süreçlerini olumsuz etkileyen başlıca faktörler olduğu tespit edilmiştir. Hemşireler, özellikle spontan uyanıklık ve solunum denemeleri, erken mobilizasyon ve egzersiz ile deliryumu değerlendirme, önleme ve yönetme bileşenlerini uygulamada multidisipliner bir ekibin ve iş birliğinin eksikliğinden bahsetmiştir. Hemşirelere ilişkin engeller arasında ise bireysel ve hasta güvenliğine yönelik kaygılar ön plana çıkmış; özellikle hekim istemi (order) olmadan girişimde bulunmama, istenmeyen olaylarda suçlanma endişesi ve yasal sorumluluklara ilişkin çekincelerin bakım süreçlerini sınırladığı saptanmıştır. Hekimler tarafından gerekli orderın zamanında verilmemesi ve klinik girişimlere yönelik karar-sorumluluk alma süreçlerinde tereddütler yaşanması, özellikle ağrı ve deliryumun farmakolojik yönetiminde ve sedasyon tatillerinin başlatılmasında gecikmelere yol açtığı bildirilmiştir. Ayrıca yoğun bakım ortamının kısıtlayıcı yapısı, sağlık profesyonelleri ile aile üyeleri arasında yeterli ve açık iletişimin kurulamaması, hasta yakınlarının bakıma katılmaya hazır olmayışı gibi durumlar ailenin entegrasyonunu sınırlayan bariyerler olarak bulunmuştur. Bu bulgular doğrultusunda, bakım kalitesinin artırılabilmesi için eğitimlerin güçlendirilmesi, kurumsal iyileştirilmelerin yapılması ve multidisipliner iş birliğinin desteklenmesi gerektiği sonucuna ulaşılmıştır.
Özet (Çeviri)
This study was conducted to identify the barriers reported by intensive care nurses regarding the implementation of the evidence-based ABCDEF care bundle in intensive care units. This descriptive and cross-sectional study was conducted between March 2025 and October 2025 using an online survey method, reaching ICU nurses through a nursing communication and social media platform and the social media accounts of the Turkish Association of Intensive Care Nurses. Data collection for the study utilized the Nurse Profile Form and the Survey on Barriers to Implementing the ABCDEF Care Bundle in Intensive Care Units. The data were analyzed using IBM SPSS Statistics 28. The study involved 233 nurses. The findings revealed the presence of various barriers to the implementation of the ABCDEF care bundle. Systematic barriers (workload, staff shortages, lack of protocols, insufficient in-service training, cultural barriers etc.) emerged as the primary challenges for each component of the bundle. When patient related barriers were evaluated, unstable hemodynamic status, mental health issues, deep sedation and communication problems were identified as the main factors negatively affecting care processes. Nurses highlighted the lack of a multidisciplinary team and collaboration, particularly in implementing components such as spontaneous awakening and breathing trials, early mobilization and exercise, and the assessment, prevention, and management of delirium. Among the barriers faced by nurses, concerns regarding individual and patient safety have come to the fore; in particular, it was found that refraining from performing procedures without a physician's order, the fear of being blamed for adverse events and reservations regarding legal liability limit care processes. It has been reported that physician's failure to issue necessary orders in a timely manner and hesitations in decision-making and accountability processes regarding clinical interventions lead to delays, particularly in the pharmacological management of pain and delirium and in initiating sedation breaks. Additionally, the restrictive nature of the intensive care environment, the inability to establish sufficient and open communication between healthcare professionals and family members and the reluctance of family members to participate in care were identified as barriers limiting family integration. Based on these findings, it was concluded that to improve the quality of care, training programs must be strengthened, institutional improvements must be implemented and multidisciplinary collaboration must be supported.
Benzer Tezler
- Analgosedasyon uygulamalarına klinik eczacılık yaklaşımıyla müdahale edilen yetişkin yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda klinik sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of clinical results in adult intensive care unit patients who intervened with analgosedation practices with a clinical pharmacy approach
BETÜL ŞİRİN
Doktora
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NEDA TANER
- Yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı klinik eczacılık hizmetlerinin etkisi
Impact of evidence-based clinical pharmacy services in intensive care units
YUNUS EMRE AYHAN
Eczacılıkta Uzmanlık
Türkçe
2022
Eczacılık ve FarmakolojiMarmara ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT SANCAR
- Yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı göz bakım protokolünün oftalmolojik komplikasyonların önlenmesine etkisi
The effect of an evidence-based eye care protocol on the prevention of ophthalmologic complications in intensive care units
AYŞEGÜL TUĞBA YILDIZ
Doktora
Türkçe
2026
HemşirelikErciyes ÜniversitesiHemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM CEYHAN
- Evaluation of the architects' concern of the accessibility in intensive care units referring to evidence-based design
Mimarların yoğun bakım ünitelerinde erişilebilirlik konusundaki endişelerinin kanıta dayalı tasarıma başvurarak değerlendirilmesi
NEGAR SIOOFY KHOOJINE
Doktora
İngilizce
2020
MimarlıkOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUALLA ERKILIÇ
- Yoğun bakım hemşirelerinin kanıta dayalı hemşireliğe yönelik tutumunun bakım verici rolüne etkisi
The effect of intensive care nurses' attitude towards evidence-based nursing on the role of caregiving role
İLKNUR BALTACI
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
HemşirelikEge Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP ÖZER