Geri Dön

Lomber spinal cerrahi geçiren hastalarda opioidden yoksun ve opioid içerikli anestezi yöntemlerinin intraoperatif ve postoperatif etkilerinin gözlemlenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 1022297
  2. Yazar: BURCU AKYÜZ İRFANOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SENİYYE ÜLGEN ZENGİN, DOÇ. DR. MELİHA ORHON ERGÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezikler-opioid, Anestezi ve analjezi, Torakolomber vertebra, Analgesics-opioid, Anesthesia and analgesia
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Lomber spinal cerrahi geçiren hastalarda, Lomber Erektör Spina Plan Bloğu (L-ESPB) ile kombine opioidden yoksun anestezi (OYA) protokolünün ve opioid bazlı anestezi (OBA) yöntemlerinin, intraoperatif ve postoperatif analjezi etkinliği ile yan etkiler açısından farklılıklarını saptamayı amaçladık. Birincil sonlanımımız; OYA protokolünün postoperatif ağrı kontrolündeki etkinliğini değerlendirmek. İkincil sonlanımımız; opioidlerin neden olabileceği yan etkiler açısından farkları ortaya koymaktır. Hipotezimiz; OYA protokolü ile opioidlerin istenmeyen etkilerinden kaçınılabileceğidir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli prospektif, gözlemsel planlanan çalışmamıza lomber spinal cerrahi geçirecek, çalışma kriterlerine uygun, 18-75 yaş, American Society of Anesthesiology (ASA) I-III hastalar alındı. Dahil edilen 75 hasta Analjezi Nosiseptif Indeks (ANI) ile monitorize edilip, peroperatif analjezi yöntemine göre; Grup 1 (n=25, OBA), Grup 2 (n=25, L-ESPB içeren OYA) ve Grup 3 (n=25 L-ESPB içeren OBA) olarak 3 gruba ayrıldı. Genel anestezi sonrası, grup 2 ve 3'e L-ESPB uygulandı. Deksmedetomidin ve remifentanil infüzyonu, hastaların ANI ve BIS değerlerine göre titre edildi. Postoperatif analjezi için hasta kontrollü analjezi (HKA) kullanılarak intravenöz morfin uygulandı. Postoperatif morfin tüketimi, yan etkiler, NRS ağrı skorları, kurtarma analjezi ihtiyacı kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 3 grup halinde toplam 70 hasta yer aldı.Yaş ve cinsiyet dağılımı gruplar arasında benzerdir. Clavien-Dindo sınıflamasına göre postoperatif komplikasyon görülme oranı grup-1'de, grup-2 ve grup-3'den anlamlı yüksektir.Postoperatif ağrı varlığı oranı grup-1'de; grup-2 ve grup-3'den anlamlı derecede yüksektir. Kurtarıcı analjezik ihtiyacı duyma oranı grup-1'de diğer gruplara göre anlamlı düzeyde daha fazla saptanmıştır. İlk kurtarıcı analjezik zamanı incelendiğinde; grup-2'de grup-1 ve grup-3'e göre anlamlı düzeyde daha uzundur.. Postoperatif dönem NRS ağrı skorları incelendiğinde; 0. saatte Grup-1'de ,Grup-2 ve Grup-3'e göre anlamlı düzeyde daha yüksek saptanmıştır . Postoperatif 48 saatlik genel NRS ortalaması; Grup-1'de ile Grup-2'ye göre anlamlı düzeyde daha yüksektir. 0. saatteki HKA talep sayısı Grup-1'de Grup-2'ye göre anlamlı düzeyde yüksektir. Toplam HKA talep sayısı; Grup-2'de , Grup-1'e göre anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur . HKA ile verilen doz miktarları; 0. saatte grup-1'de, grup-2 ve grup-3'e göre anlamlı derecede yüksek saptanmıştır . Toplam verilen doz; Grup-2'de , Grup-1'e göre anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Sonuç: Lomber spinal cerrahi uygulanan hastalarda L-ESPB ile desteklenen OYA protokolü, L-ESPB + opioid ve geleneksel OBA protokolleri ile karşılaştırıldığında; ANI rehberli intraoperatif yönetim altında daha etkin düzeyde intraoperatif nosiseptif kontrol ve postoperatif ağrı skorları sağlamaktadır. L-ESPB içeren OYA protokolü olası opioid ilişkili yan etkilerin azaltılmasına katkı sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler (MeSH): Lomber Vertebra Cerrahisi, Lomber Erektör Spina Plan Bloğu, Analjezi Nosisepsiyon İndeks, Opioid Yoksun Anestezi, Opioid Bazlı Anestezi

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to determine the differences between an opioid-free anesthesia (OFA) protocol combined with Lumbar Erector Spinae Plane Block (L-ESPB) and opioid-based anesthesia (OBA) methods in terms of intraoperative and postoperative analgesic efficacy and adverse effects in patients undergoing lumbar spinal surgery. Our primary endpoint was to evaluate the effectiveness of the OFA protocol in postoperative pain control. The secondary endpoint was to reveal differences in opioid-related adverse effects. Our hypothesis was that the OFA protocol could help avoid the undesirable effects associated with opioid use. Materials and Methods: This single-center, prospective, observational study included patients aged 18–75 years with American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I–III who were scheduled to undergo lumbar spinal surgery and met the study criteria. A total of 75 patients were monitored with the Analgesia Nociception Index (ANI) and were subsequently divided into three groups according to the perioperative analgesic technique applied: Group 1 (n=25, opioid-based anesthesia), Group 2 (n=25, opioid-free anesthesia including L-ESPB), and Group 3 (n=25, opioid-based anesthesia including L-ESPB). Following induction of general anesthesia, L-ESPB was performed in patients in Groups 2 and 3. Dexmedetomidine and remifentanil infusions were titrated according to ANI and bispectral index (BIS) values. For postoperative analgesia, intravenous morphine was administered using patient-controlled analgesia (PCA). Postoperative morphine consumption, adverse effects, Numeric Rating Scale (NRS) pain scores, and the need for rescue analgesia were recorded. Results: A total of 70 patients in three groups were included in the final analysis. Age and sex distribution were similar among the groups. According to the Clavien-Dindo classification, the rate of postoperative complications was significantly higher in Group 1 than in Groups 2 and 3. The incidence of postoperative pain was also significantly higher in Group 1 compared with Groups 2 and 3. The proportion of patients requiring rescue analgesics was significantly greater in Group 1 than in the other groups. The time to first rescue analgesic was significantly longer in Group 2 than in Groups 1 and 3. When postoperative NRS pain scores were evaluated, the 0-hour NRS score was significantly higher in Group 1 than in Groups 2 and 3. The mean NRS score over the first 48 postoperative hours was significantly higher in Group 1 than in Group 2. The number of PCA demands at postoperative 0 hour was significantly higher in Group 1 than in Group 2. The total number of PCA demands was significantly lower in Group 2 than in Group 1. The PCA-delivered dose at postoperative 0 hour was significantly higher in Group 1 than in Groups 2 and 3. The total PCA-delivered dose was significantly lower in Group 2 than in Group 1 Conclusion: In patients undergoing lumbar spinal surgery, the OFA protocol supported with L-ESPB provided more effective intraoperative nociceptive control and better postoperative pain scores under ANI-guided intraoperative management when compared with L-ESPB plus opioid and conventional OBA protocols. An L-ESPB-based OFA protocol may also contribute to reducing potential opioid-related adverse effects. Keywords (MeSH): Lumbar Spine Surgery, Lumbar Erector Spinae Plane Block, Analgesia Nociception Index, Opioid-Free Anesthesia, Opioid-Based Anesthesia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    561178

    Lomber spinal cerrahi geçiren bel ağrılı hastalarda motor imgeleme ve ev egzersiz programının erken dönem etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of early effects of motor imagery and home exercise program in patients with low back pain undergone lumbar spinal surgery

    NERGİS KAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM ŞENGÜL

  2. Tez No

    493443

    Beyin cerrahisinde lomber cerrahi geçiren hastalarda kas gevşetici etkisinin geri döndürülmesinin nörolojik fizik muayene süresine etkisi

    The effect on the neurological physical examination during reversing neuromusculer blockade in patients with lumbar surgery in neurosurgery

    BEKİR AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAK CEYDA MEÇO

  3. Tez No

    420943

    Dekompresif lomber laminektomi uygulanan semptomatik spinal stenozlu hastalarda fonksiyonel durumun ve cerrahi sonuçların egzersiz tolerans testi ile değerlendirilmesi

    Dekompresif lomber lami̇nektomi̇ uygulanan semptomati̇k spi̇nal stenozlu hastalarda fonksi̇yonel durumun ve cerrahi sonuçlarin egzersi̇z tolerans testi̇ i̇le değerlendi̇ri̇lmesi̇

    ÖZDEN ERHAN SOFUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    UZMAN HALİL TOPLAMAOĞLU

  4. Tez No

    477993

    Erişkin spinal deformite cerrahisi geçiren hastalarda post-operatif başarı için prognostik kriterler

    Prognostic criteria for post-operative success in patients undergoing surgery for adult spinal deformities

    TUNA PEHLİVANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UFUK TALU

  5. Tez No

    944968

    Total kalça protezi cerrahisi geçiren hastalarda peng bloğu ve lomber erektör spina plan bloğunun postoperatif opioid kullanımı üzerine etkinliğinin araştırılması

    The effect of peng and lumbar erector spinae plane block on postoperative opioid use in patients undergoing total hip arthroplasty surgery

    BEYZA BETÜL ÖZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ

Geri Dön