“Perkütan Koroner Girişim Sonrası Kontrast-İlişkili Akut Böbrek Hasarı Riskinin Öngörüsünde Yeni Yaklaşım: Mehran-2 Skoru”
“A New Predictive Model for Contrast-Associated Acute Kidney Injury Following Percutaneous Coronary Intervention: The Mehran-2 Score”
- Tez No: 1022437
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEHRA EREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: CA-AKI, PKG, Mehran skoru, Mehran-2 skoru, kardiyorenal, CA-AKI, PCI, Mehran score, Mehran-2 score, cardiorenal
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Alanya Alaaddin Keykubat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kontrast ilişkili akut böbrek hasarı (CA-AKI), perkütan koroner girişim (PKG) sonrası görülebilen, klinik izlemi etkileyebilen önemli bir komplikasyondur. Bu çalışmada, PKG uygulanan hastalarda CA-AKI gelişimini öngörmede klasik Mehran skoru ile güncel Mehran-2 Model 1 ve Mehran-2 Model 2 skorlarının ayırt edicilik özelliği ve kalibrasyon performanslarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, retrospektif, gözlemsel kohort tasarımında yürütüldü. 2111 hasta ön değerlendirmeye alındı. Dışlama kriterleri sonucunda 1198 hasta analiz edildi. CA-AKI, işlem sonrası 48-72 saat içinde serum kreatinin düzeyinde ≥0,5 mg/dL artış veya bazal değere göre ≥%25 artış olması olarak kabul edildi. Skorların ayırt edici performansı ROC eğrisi ile analiz edildi. AUC değerleri arasındaki farklar DeLong testiyle, kalibrasyon da Hosmer-Lemeshow testi ve Brier skoru ile yapıldı. Bulgular: Sonuç olarak 57 hastada CA-AKI gelişti ve CA-AKI sıklığı %4,8 olarak kaydedildi. CA-AKI gelişen hastalarda yaş daha yüksek iken başlangıç eGFR ve LVEF değerleri daha düşük bulundu. Cinsiyet dağılımı ve diyabet sınıflaması, skorların tamamında CA-AKI gelişen grupta daha yüksek saptandı. ROC analizinde AUC değerleri klasik Mehran skoru için 0,590, Mehran-2 Model 1 için 0,640 ve Mehran-2 Model 2 için 0,638 olarak saptandı. En yüksek AUC değeri Mehran-2 Model 1’de saptanmakla birlikte, DeLong testiyle yapılan ikili karşılaştırmalarda klasik Mehran ile Mehran-2 Model 1, klasik Mehran ile Mehran-2 Model 2 ve Mehran-2 Model 1 ile Mehran-2 Model 2 arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi. Optimal eşik değerlerinde klasik Mehran skoru daha yüksek spesifisite, Mehran-2 modelleri ise daha yüksek sensitivite gösterdi. Hosmer-Lemeshow testinde üç model için de belirgin kalibrasyon uyumsuzluğu izlenmedi ve Brier skorları benzer bulundu. Sonuç: Bu çalışmada Mehran-2 Model 1 ve Mehran-2 Model 2 skorları klasik Mehran skoruna göre numerik olarak daha yüksek AUC değerleri göstermiş fakat istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Böylelikle Mehran-2 modellerinin klasik Mehran skoruna kesin üstünlüğü gösterilememiş olup, Mehran-2 modelleri daha duyarlı bir tarama, klasik Mehran skoru da daha seçici bir sınıflama performansı göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is an important complication that may occur after percutaneous coronary intervention (PCI) and may affect clinical follow-up. This study aimed to compare the discriminatory ability and calibration performance of the classic Mehran score with the newer Mehran-2 Model 1 and Mehran-2 Model 2 scores in predicting the development of CA-AKI in patients undergoing PCI. Materials and Methods: This study was conducted as a single-center, retrospective, observational cohort study. A total of 2111 patients were initially evaluated. After the exclusion criteria were applied, 1198 patients were included in the analysis. CA-AKI was defined as an increase in serum creatinine level of ≥0.5 mg/dL or an increase of ≥25% from baseline within 48–72 hours after the procedure. The discriminatory performance of the scores was analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Differences between AUC values were evaluated using the DeLong test, and calibration was assessed using the Hosmer-Lemeshow test and the Brier score. Results: CA-AKI developed in 57 patients, and the incidence of CA-AKI was recorded as 4.8%. Patients who developed CA-AKI were older, while baseline eGFR and LVEF values were lower. The proportion of female sex and diabetes was higher in the CA-AKI group across all three scoring systems. In ROC analysis, the AUC values were 0.590 for the classic Mehran score, 0.640 for Mehran-2 Model 1, and 0.638 for Mehran-2 Model 2. Although the highest AUC value was observed in Mehran-2 Model 1, pairwise comparisons performed using the DeLong test showed no statistically significant difference between the classic Mehran score and Mehran-2 Model 1, between the classic Mehran score and Mehran-2 Model 2, or between Mehran-2 Model 1 and Mehran-2 Model 2. At optimal cut-off values, the classic Mehran score showed higher specificity, whereas the Mehran-2 models showed higher sensitivity. In the Hosmer-Lemeshow test all three models showed acceptable calibration, and the Brier scores were similar. Conclusion: In this study, Mehran-2 Model 1 and Mehran-2 Model 2 scores showed numerically higher AUC values compared with the classic Mehran score; however, this difference was not statistically significant. Therefore, a clear advantage of the Mehran-2 models over the classic Mehran score could not be demonstrated.The Mehran-2 models showed a more sensitive screening performance, whereas the classic Mehran score showed a more selective classification performance.
Benzer Tezler
- St-segment yükselmeli akut miyokart enfarktüsü ile başvuran ve primer perkütan girişim yapılan hastaların hastane içi ve uzun dönem prognozlarının değerlendirilmesi
Evaluation of in-hospital and long-term prognoses of patients admitted with st-segment elevation acute myocardial infarction and undergoing primary percutaneous intervention
DOĞAÇ OKŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OKAY ABACI
- Koroner anjiyografi/anjiyoplasti uygulanan hastalarda kontrast nefropati gelişme eğilimini göstermede kullanılan MDRD ve Cockroft-Gault denklemlerinin karşılaştırılması
Comparision of MDRD and Cockcroft-Gault equations in coronary angiography or angioplasty performed patients for detecting the development of contrast induced nephropathy
YUSUP ATAEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM KELEŞ
- Akut koroner sendrom ile başvuran hastalarda perkutan koroner girişim sonrasında kontrast madde nefropatisi gelişimi üzerine karvedilol ve metoprolol tedavilerinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of carvedilol and metoprolol treatments on the development of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention in patients presenting with acute coronary syndrome
ERKAN UĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPARSLAN KURTUL
- Akut koroner sendrom hastalarında tikagrelor'un koroner anjiyografi sonrası kontrast nefropati gelişimine etkisi
The effect of ticagrelor on the development of contrast-induced nephropathy following coronary angiography in patients with acute coronary syndrome
GÖKHAN CABRİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA ERDİ ÖMÜR
- Diyabetes mellitusu olan ve akut koroner sendrom nedeni ile perküten koroner girişim yapılan hastalarda bazal ve rezidüel syntax skorunun hastane-içi klinik sonuçları ile ilişkisi
The relationship of basal and residual syntax score with in-hospital clinical results in patients with diabetes mellitus and who have percuten coronary intervention due to acute coronary syndrome
DERYA AYDINLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİROL ÖZKAN