Geri Dön

Evre II-III kolon kanserinde adjuvan kemoterapiye başlama süresinin hastalıksız sağkalım ve nüks üzerine etkisi: Retrospektif kohort çalışması

Impact of the timing of adjuvant chemotherapy initiation on disease-free survival and recurrence in patients with stage II–III colon cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 1023568
  2. Yazar: FATMA ŞAHİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERKAN SOMUNCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Hastalıksız sağkalım, Kolon kanseri, Kemoterapi başlama zamanı, Lenfovasküler invazyon, Colon cancer, Chemotherapy initiation timing, Disease-free survival, Lymphovascular invasion
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Evre II-III kolon adenokarsinomunda küratif rezeksiyon sonrası adjuvan kemoterapiye başlama süresinin hastalıksız sağkalım (DFS) ve genel sağkalım (OS) üzerine etkisinin değerlendirilmesi ve bu sürece eşlik eden klinikopatolojik prognostik faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020-Aralık 2023 tarihleri arasında Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde küratif (R0) rezeksiyon uygulanan ve adjuvan kemoterapi alan 98 evre II-III kolon adenokarsinomlu hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar kemoterapiye başlama zamanına göre <8 hafta ve ≥8 hafta olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ve log-rank testi ile, bağımsız prognostik faktörler ise Cox regresyon modeliyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların 35'i (%35,7) kadın, 63'ü (%64,3) erkek olup median yaş 63,1 (29-79) yıl olarak saptanmıştır. Kemoterapiye erken (<8 hafta, n=81) ve geç (≥8 hafta, n=17) başlanan gruplar arasında 24 aylık DFS (%71,5'e karşı %68,1; p=0,789) ve OS (%87,2'ye karşı %78,1; p=0,562) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde lenfovasküler invazyon (HR=4,93; %95 GA: 1,44-16,88; p=0,011) ve N2 evresi (HR=4,61; %95 GA: 1,01-21,05; p=0,049) DFS için bağımsız kötü prognostik faktörler olarak belirlenmiştir. MSI-H hastalarda 24 aylık DFS oranı %100 iken, MSS hastalarda %78,7 olarak hesaplanmış ve fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,037); ancak MSI-H durumu çok değişkenli modelde bağımsız prognostik anlamlılığa ulaşmamıştır (HR=0,18; p=0,095). Sonuç: Bu çalışmada evre II-III kolon kanserinde adjuvan kemoterapiye başlama zamanının DFS ve OS üzerinde anlamlı bir etkisi gösterilememiştir. Buna karşılık lenfovasküler invazyon ve N2 evresi, tek başına 24 aylık sağkalım oranlarını belirgin şekilde düşüren bağımsız kötü prognostik faktörler olarak saptanmıştır. MSI-H hastalarda tek değişkenli analizde anlamlı düzeyde daha yüksek 24 aylık DFS oranı (%100'e karşı %78,7) izlenmiş, ancak bu etki çok değişkenli modelde bağımsız prognostik değer kazanmamıştır. Bulgular, prognozun büyük ölçüde tümör biyolojisi -özellikle lenfovasküler invazyon ve lenf nodu yükü- tarafından belirlendiğini ve tedavi planlamasının yalnızca zamanlamaya değil bu biyolojik faktörlere dayandırılması gerektiğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the effect of time to initiation of adjuvant chemotherapy on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) in patients with stage II-III colon adenocarcinoma after curative resection, and to identify clinicopathological factors independently associated with prognosis. Materials and Methods: Ninety-eight patients with stage II-III colon adenocarcinoma who underwent curative (R0) resection and received adjuvant chemotherapy at Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital between January 2020 and December 2023 were retrospectively analyzed. Patients were stratified by chemotherapy initiation time into early (<8 weeks) and late (≥8 weeks) groups. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method and compared with the log-rank test; independent prognostic factors were identified using Cox proportional hazards regression. Results: Of the 98 patients, 35 (35.7%) were female and 63 (64.3%) were male, with a median age of 63.1 years (range, 29-79). No significant difference in 24-month DFS (71.5% vs. 68.1%; p=0.789) or OS (87.2% vs. 78.1%; p=0.562) was found between the early (n=81) and late (n=17) chemotherapy initiation groups. On multivariate Cox regression, lymphovascular invasion (HR=4.93; 95% CI: 1.44-16.88; p=0.011) and N2 stage (HR=4.61; 95% CI: 1.01-21.05; p=0.049) were independent adverse prognostic factors for DFS. The 24-month DFS rate was 100% in MSI-H patients versus 78.7% in MSS patients, a statistically significant difference (p=0.037); however, MSI-H status did not reach independent significance in the multivariate model (HR=0.18; p=0.095). Conclusion: Timing of adjuvant chemotherapy initiation was not significantly associated with DFS or OS in this cohort of stage II-III colon cancer patients. In contrast, lymphovascular invasion and N2 stage were independent adverse prognostic factors that markedly reduced 24-month survival on their own. MSI-H patients showed a significantly higher 24-month DFS rate (100% vs. 78.7%) on univariate analysis, though this did not hold as an independent predictor in the multivariate model. These findings indicate that prognosis in colon cancer is driven primarily by tumor biology- particularly lymphovascular invasion and nodal burden-rather than chemotherapy timing alone.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    745999

    Yüksek riskli evre II ve evre III kolon kanserinde adjuvan kemoterapi başlama zamanının sağkalım üzerine etkisi

    The effect of adjuvant chemotherapy onset time on survival in high-risk stage II and stage III colon cancer

    MERVE YALINKILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT YILDIZ

  2. Tez No

    950305

    Kolon kanserı tanılı hastalarda miyeloid kökenli baskılayıcı hücre (MDSC) oranlarının araştırılması

    Investigation of myeloid origin suppressor cell (MDSC) rates in patients diagnosed with colon cancer

    BURAK ALPARSLAN AKBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CELALETTİN VATANSEV

    ÖĞR. GÖR. MEHMET ALİ KARASELEK

  3. Tez No

    267507

    Kolorektal kanserli hastaların adjuvan kemoterapisinde okzaliplatin içeren kombinasyonların etkinlik ve yan etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of efficacy and toxicity of oxaliplatin based chemotheraphy regimens in colonrectal cancer patients as adjuvant setting

    NESLİHAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR COŞKUN

  4. Tez No

    739934

    Erken evre kolon kanserinde klinik özellikler, laboratuvar ve patolojik verilerin nüks üzerine etkisi

    The effect of clinical features, laboratory and pathological dataon recurrence in early stage colon cancer

    SÜLEYMAN KARAKEÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SENEM KARABULUT

  5. Tez No

    648888

    Evre 2-3 kolon kanserinde adjuvan kemoterapi kararında etkili prognostik faktörler ve mikrosatellit instabilitenin önemi

    Effective prognostic factors and importance of microsatellite instability in the decision of adjuvant chemotherapy in stage 2-3 colon cancer

    ÖZGÜR ÖZBEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KÜÇÜKÖNER

Geri Dön