Yoğun bakım hastalarında perkütan endoskopik gastrostomi veya nazogastrik tüp ile erken prokinetik kullanımının beslenme toleransı ve aspirasyon üzerine etkisi: Domperidon, metoklopramid ve prokinetik kullanılmayan hastaların karşılaştırılması
Effects of early prokinetic therapy administered via percutaneous endoscopic gastrostomy or nasogastric tube on enteral feeding tolerance and aspiration in intensive care unit patients: A comparison of domperidone, metoclopramide, and no prokinetic therapy
- Tez No: 1023570
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ENES SEYDA ŞAHİNER, DR. AHMET GÖKHAN AKDAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, enteral beslenme, metoklopramid, domperidon, prokinetik tedavi, Intensive care unit, enteral nutrition, metoclopramide, domperidone, prokinetic therapy
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde enteral beslenen hastalarda erken dönemde başlanan prokinetik tedavinin beslenme başarısı ve beslenme toleransı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve karşılaştırmalı kohort olarak planlanan çalışmaya nazogastrik tüp veya perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) ile enteral beslenen 148 erişkin yoğun bakım hastası dahil edildi. Hastalar metoklopramid, domperidon ve prokinetik uygulanmayan kontrol grubu olarak üç gruba ayrıldı. Primer sonlanım noktası hedeflenen günlük enerji gereksiniminin en az %80'ine ulaşılması olarak belirlendi. Sekonder sonlanım noktaları arasında hedef kaloriye ulaşma süresi, gastrik rezidü volümü (GRV) ≥250 mL gelişimi, kusma, abdominal distansiyon, aspirasyon ve prokinetik tedaviye bağlı yan etkiler yer aldı. Hedef kalori başarısını etkileyen bağımsız faktörler lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler ve başlangıç laboratuvar parametreleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Hedef kalori alımının ≥%80'ine ulaşma oranı metoklopramid grubunda daha yüksek olmasına rağmen üç grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde prokinetik kullanımının hedef kalori başarısını bağımsız olarak artırdığı gösterildi (OR=2,54; %95 GA: 1,01–6,41; p=0,048). Prokinetik ajanlar ayrı değerlendirildiğinde yalnızca metoklopramid kullanımının hedef kalori başarısını bağımsız olarak artırdığı saptandı (OR=3,11; %95 GA: 1,04–9,31; p=0,042). Domperidon için anlamlı bir etki gösterilemedi. Beşinci gün verilen su miktarı ile hedef kalori başarısı arasında ters yönlü ilişki bulundu (OR=0,97; %95 GA: 0,95– 0,99; p=0,018). GRV yüksekliği, aspirasyon ve QTc değişiklikleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada erken dönemde prokinetik kullanımının yoğun bakım hastalarında enteral beslenme başarısı ile ilişkili olabileceği, bu ilişkinin özellikle metoklopramid kullanan hastalarda daha belirgin olduğu görüldü. Prokinetik tedavi anlamlı güvenlik sorunları ile ilişkili değildi. Bulguların daha geniş örneklemli ve randomize kontrollü çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the effects of early prokinetic therapy on enteral feeding success and feeding tolerance in critically ill patients receiving enteral nutrition in the intensive care unit (ICU). Methods: In this prospective, observational, comparative cohort study, 148 adult ICU patients receiving enteral nutrition via a nasogastric tube or percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) were enrolled. Patients were divided into three groups: metoclopramide, domperidone, and control (no prokinetic therapy). The primary endpoint was achievement of at least 80% of the calculated daily energy target. Secondary endpoints included time to reach the target calorie intake, development of gastric residual volume (GRV) ≥250 mL, vomiting, abdominal distension, aspiration, and prokinetic-related adverse events. Multivariable logistic regression analysis was performed to identify independent predictors of feeding success. Results: No significant differences were observed among the groups regarding baseline demographic characteristics or laboratory parameters. Although the rate of achieving ≥80% of the target caloric intake was higher in the metoclopramide group, the difference among groups was not statistically significant. Multivariable logistic regression analysis demonstrated that prokinetic therapy independently increased the likelihood of achieving the target caloric intake (OR: 2.54, 95% CI: 1.01–6.41, p=0.048). When prokinetic agents were analyzed separately, only metoclopramide was independently associated with feeding success (OR: 3.11, 95% CI: 1.04–9.31, p=0.042), whereas domperidone showed no significant effect. Higher water administration on day 5 was independently associated with a lower probability of achieving feeding success (OR: 0.97, 95% CI: 0.95–0.99, p=0.018). No significant differences were found among groups regarding elevated GRV, aspiration events, or QTc prolongation. Conclusion: Early prokinetic therapy may be associated with improved enteral feeding success in critically ill patients, with this association appearing to be more pronounced among patients receiving metoclopramide. Prokinetic therapy was not associated with significant safety concerns. These findings should be confirmed in larger, randomized controlled studies.
Benzer Tezler
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- Samsun ve çevresinde tarla sarmaşığı (conuolvulus arvensis L.)'na karşı biyolojik savaşa esas olacak fauna tespiti
Investigations on the insect fauna of the field binweed (Conuolvulus arvensis L.) related to its biological control in Samsun Province
YASEMİN UFUK GERMAN
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ
- Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları
Başlık çevirisi yok
NİLÜFER ERDEM
Doktora
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU