Elektif sezaryen planlanan gebelerde fetal adrenal bez boyutlarının yenidoğan yoğun bakım ihtiyacını öngörmedeki rolü
The role of fetal adrenal gland dimensions in predicting the need for neonatal intensive care in pregnancies scheduled for elective cesarean section
- Tez No: 1023714
- Danışmanlar: PROF. DR. BURCU DİNÇGEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Elektif sezaryen, fetal adrenal bez, yenidoğan yoğun bakım, Elective cesarean section, fetal adrenal gland, neonatal intensive care
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, elektif sezaryen planlanan gebelerde fetal adrenal bez boyutlarının yenidoğan yoğun bakım ihtiyacını öngörmedeki rolünün araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kohort çalışması, 2025-2026 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Doğum Kliniğimizde elektif sezaryen planlanan, 37–40. gebelik haftasındaki 118 gebe ile gerçekleştirildi. Doğum öncesi dönemde iki boyutlu transabdominal ultrasonografi ile sağ ve sol fetal adrenal bez için fetal zon uzunluğu (D1), adrenal bez genişliği (D2) ve adrenal bez uzunluğu (D3) ölçümleri yapıldı. Yenidoğanlar, doğum sonrası yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı (YYBÜ) açısından takip edildi. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı olan ve olmayan grup arasında fetal adrenal ölçümler uygun istatistikler analiz ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 118 gebenin 14'ünde (%11,9) yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı gelişti. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı olan ve olmayan gruplar arasında maternal özellikler, sonografi haftası, doğum haftası, doğum ağırlığı, APGAR skorları ve umbilikal arter pH değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Buna karşın sağ ve sol fetal adrenal bez D1, D2 ve D3 ölçümleri ile D1/D2 oranları YYBÜ ihtiyacı olan grupta anlamlı olarak daha yüksek bulundu. ROC analizinde sağ D1 ve sol D2 ölçümleri en yüksek ayırt edici performansı gösterdi (her ikisi için AUC=0,951; p<0,001). Sağ D1 için >16 mm kestirim değerinde sensitivite %85,71 ve spesifisite %90,38; sol D2 için >31 mm kestirim değerinde sensitivite %78,57 ve spesifisite %96,15 olarak saptandı. Univariable lojistik regresyon analizinde tüm fetal adrenal ölçümler YYBÜ ihtiyacı ile anlamlı ilişkili bulundu. Multivariable analizde ise yalnızca sol fetal adrenal D2 ölçümü bağımsız prediktör olarak saptandı (OR=2,349; %95 GA: 1,076–5,129; p=0,032). Sonuç: Elektif sezaryen planlanan gebelerde fetal adrenal bez ölçümleri YYBÜ ihtiyacı ile anlamlı ilişki göstermektedir. Özellikle sol fetal adrenal D2 ölçümü, yüksek tanısal doğruluk göstermesi ve bağımsız belirleyici olarak saptanması nedeniyle, elektif sezaryen öncesinde neonatal risk değerlendirmesinde kullanılabilecek umut verici bir ultrasonografik biyobelirteç olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to investigate the role of fetal adrenal gland dimensions in predicting the need for neonatal intensive care in pregnant women scheduled for elective cesarean section. Materials and Methods: This prospective cohort study was conducted between 2025 and 2026 with 118 pregnant women at 37–40 weeks of gestation who were scheduled for elective cesarean section at the Obstetrics and Gynecology Clinic of University of Health Sciences, Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital. In the prenatal period, measurements of fetal zone length (D1), adrenal gland width (D2), and adrenal gland length (D3) for the right and left fetal adrenal glands were performed using two-dimensional transabdominal ultrasonography. Newborns were followed up for the need for neonatal intensive care unit (NICU) admission after birth. Fetal adrenal measurements were compared between the groups with and without NICU requirement using appropriate statistical analyses. Results: Neonatal intensive care unit (NICU) admission was required for 14 (11.9%) of the 118 pregnant women included in the study. No significant differences were found between the groups with and without NICU requirement in terms of maternal characteristics, gestational age at sonography, gestational age at delivery, birth weight, APGAR scores, and umbilical artery pH values. Conversely, D1, D2, and D3 measurements of the right and left fetal adrenal glands, as well as D1/D2 ratios, were significantly higher in the group requiring NICU admission. In ROC analysis, right D1 and left D2 measurements showed the highest discriminatory performance (AUC = 0.951 for both; p < 0.001). For right D1, at a cutoff value of >16 mm, the sensitivity was 85.71% and specificity was 90.38%; for left D2, at a cutoff value of >31 mm, the sensitivity was 78.57% and specificity was 96.15%. In univariable logistic regression analysis, all fetal adrenal measurements were significantly associated with the need for NICU admission. In multivariable analysis, only the left fetal adrenal D2 measurement was identified as an independent predictor (OR = 2.349; 95% CI: 1.076–5.129; p = 0.032). Conclusion: Fetal adrenal gland measurements show a significant association with the need for NICU admission in pregnant women scheduled for elective cesarean section. In particular, due to its high diagnostic accuracy and identification as an independent predictor, the left fetal adrenal D2 measurement may be a promising ultrasonographic biomarker for neonatal risk assessment prior to elective cesarean section.
Benzer Tezler
- Sezaryen ameliyatı yapılan obez hastalarda lateral dekübitis ve oturur pozisyonda uygulanan kombine spinal epidural anestezinin maternal ve fetal etkilerinin değerlendirilmesi
The evaluation of maternal and fetal effects of combined spinal epidural anesthesia in lateral decubitis and sitting position in obese patients undergoing caesarean surgery
FATMA OKUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKSOY
- Elektif sezaryen operasyonuna alınacak hastaların, uygulanabilir anestezi yöntemleri hakkında bilgilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the knowledge of patients undergoing elective cesarean section about applicable anesthesia methods
YAĞMUR KUMRULAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU AÇIKEL
- Spinal anestezi ile seksiyo operasyonu olan gebelerin maternal serebral oksijenizasyonu ve transabdominal fetal oksijenizasyonunun, yenidoğan apgar skoru ve serebral oksijenizasyonu ile ilişkisi
Maternal cerebral oxygenization and transabdominal fetal oxygenization of pregnances with sexio operation under spinal anesthesia relationship with apgar score and cerebral oxygenization in the newborns
SÜLEYMAN ÖZKAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Peripartum COVID-19 tanısı almış gebelerde doğum şeklinin maternal ve neonatal sonuçlar üzerine etkisi
Peripartum in pregnancy diagnosis of COVID-19 maternal and neonatal of birth type effect on results
BURAK TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR KUMRU
- Spinal anestezi ile sezaryende yüksek oksijen inhalasyonunun maternal ve neonatal lipid peroksidasyonuna, oksidan ve antioksidan sistemlere etkileri
Effects of high-concentration oxygen inhalation during caesarean section with spinal anesthesia on lipid peroxidation, oxidant and antioxidant systems
EMİNE KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN KAYACAN