Glokom hastalarında retina katmanlarının optik koherens tomografi reflektanslarının değerlendirilmesi
Evaluation of retinal layer optical coherence tomography reflectance in patients with glaucoma
- Tez No: 1023746
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DEVRİM TOSLAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında retina katmanlarının optik koherens tomografi (OKT) reflektanslarını sağlıklı kontrollerle karşılaştırmak ve reflektans değerlerinin görme alanı bulgularıyla ilişkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, kesitsel ve gözlemsel çalışmaya PAAG nedeniyle takipli 64 hasta ve 56 sağlıklı gönüllü alındı. Tüm katılımcılara tam oftalmolojik muayene, standart otomatik perimetri ve spektral domain OKT görüntülemesi yapıldı. Segmentasyon cihazın kendi yazılımıyla yapıldı. Makulada sekiz retina katmanının retina pigment epiteline (RPE) normalize reflektansı ve gangliyon hücre tabakası (GHT) kalınlığı makülanın santral, iç halka ve dış halka bölgelerinde hesaplandı. Peripapiller 3,5 mm halkada retina sinir lifi tabakası (RSLT) reflektansı ve kalınlığı ise sektörel olarak hesaplandı. Damar gölgeleri tarayıcı lazer oftalmoskopi maskesiyle dışlandı. Gruplar dağılım özelliğine göre uygun testlerle karşılaştırıldı. Grup etkisi; yaş, aksiyel uzunluk, lens durumu ve tarama sinyal gücü için çok değişkenli regresyonla düzeltildi. Kalınlık ve reflektansın tanısal ayrım gücü ROC analiziyle karşılaştırıldı. p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Peripapiller 3,5 mm halkada RSLT reflektansı tüm sektörlerde glokom grubunda azalmış (global 0,317'ye karşı 0,446; p<0,001) ve peripapiller RSLT kalınlığı da tüm sektörlerde incelmişti. Makulada da RSLT reflektansı daha düşüktü (0,249'a karşı 0,340; p<0,001) ve bu fark yaş, aksiyel uzunluk, lens ve sinyal gücü düzeltmesinden sonra da korundu. Elipsoid zon reflektansı da azalmıştı (p=0,005); ancak bu fark tam düzeltme sonrası korunmadı. GHT ve iç pleksiform tabaka reflektanslarında fark yokken GHT kalınlığı anlamlı derecede daha inceydi (p<0,001). Makula RSLT reflektansı görme alanı mean deviyasyonu (MD) ile anlamlı ilişki gösterdi (rho=0,49). ROC analizinde RSLT kalınlığı, reflektanstan daha yüksek tanısal ayrım gücü gösterdi (AUC 0,969'a karşı 0,745; p<0,001). Sonuç: Glokomda RSLT reflektansı, tabakanın anatomik olarak baskın olduğu peripapiller bölgede azalmakta; maküler RSLT reflektansındaki azalma bu bulguyu desteklemektedir. Reflektans değerleri görme alanı mean deviyasyonu ile ilişkilidir. Gangliyon hücre tabakasında kalınlık kaybına karşın reflektansın korunması, reflektans ve kalınlığın farklı bilgiler taşıyabileceğini düşündürmektedir. Retina katman reflektansı, glokomatöz hasarın değerlendirilmesinde klasik yapısal OKT ölçümlerine tamamlayıcı bir belirteç olabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: To compare optical coherence tomography (OCT)-derived retinal layer reflectance between patients with primary open-angle glaucoma (POAG) and healthy controls, and to evaluate the associations of these reflectance values with visual field indices. Materials and Methods: This single-center, cross-sectional, observational study included 64 POAG patients and 56 healthy volunteers. All participants underwent a comprehensive ophthalmological examination, standard automated perimetry, and spectral-domain OCT. Layer segmentation was performed with the device's software. Retinal pigment epithelium (RPE)-normalized reflectance of eight macular layers and macular ganglion cell layer (GCL) thickness were computed in the central, inner-ring, and outer-ring regions of the macula, and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) reflectance and thickness were computed sectorally in the 3.5-mm optic nerve head ring. Vessel shadows were excluded with a scanning laser ophthalmoscopy-based mask. Groups were compared using appropriate tests according to data distribution. The group effect was adjusted for age, axial length, lens status, and scan signal strength using multivariable regression. The diagnostic performance of thickness and reflectance was compared using ROC analysis. p<0.05 was considered significant. Results: In the 3.5-mm peripapillary ring, RNFL reflectance was reduced in all sectors (global 0.317 vs 0.446; p<0.001), and peripapillary RNFL thickness was also reduced in all sectors. Macular RNFL reflectance was likewise lower (0.249 vs 0.340; p<0.001) and persisted after adjustment for age, axial length, lens status, and signal strength. Ellipsoid zone reflectance was also reduced (p=0.005), but this difference did not persist after full adjustment. While GCL and inner plexiform layer (IPL) reflectances did not differ, GCL thickness was significantly lower (p<0.001). Macular RNFL reflectance correlated with the visual field mean deviation (rho=0.49). In ROC analysis, RNFL thickness showed higher diagnostic discrimination than reflectance (AUC 0.969 vs 0.745; p<0.001). Conclusion: In glaucoma, RNFL reflectance is reduced in the peripapillary region, where the layer is anatomically predominant, and the reduction in macular RNFL reflectance supports this finding. Reflectance values are associated with the visual field mean deviation. The preservation of reflectance despite thickness loss in the ganglion cell layer suggests that reflectance and thickness may convey different information. Retinal layer reflectance may serve as a complementary marker to conventional structural OCT measurements in the assessment of glaucomatous damage.
Benzer Tezler
- Glokom hastalarında uzun dönem takipte multimodal görüntüleme yöntemlerindeki değişimin elektrofizyolojik değişim ile ilişkisi
The relationship between changes in multimodal imaging methods with electrophysiological change in long-term follow-up in glaucoma disease
ERSAN ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıAfyon Kocatepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SİBEL İNAN
PROF. DR. ÜMİT ÜBEYT İNAN
- Glokom hastalarında uyku bozukluğu ile fotosensitif retina ganglion hücreleri arasındaki ilişki
The relationship between sleep disorders and photosensitive retina ganglion cells in glaucoma patients
FATMA BOZBAY ERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıYozgat Bozok ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ALİ BAYHAN
- Glokom hastalarında kullanılan midriyatik damlaların retina, koroid ve peripapiller vaskülaritesi üzerine olan etkiler
The effects of mydriatic eye drops on retinal, choroidal, and peripapillary vascularity in glaucoma patients
YARA CHIEKHISMAILZADEH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KIVANÇ GÜNGÖR
- Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında makuler OCT bulguları ve retina sinir lifi kalınlıklarının (RNFL) karşılaştırılması
The comparison of macular measurement and retinal nerve fiber layer thickness obtained by optical coherence tomography in the cases with ocular hypertension and primer open angle glaucoma
MELEK YILDIZ YALINKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göz HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOÇ.DR.S.UĞUR KEKLİKÇİ
- Primer açık açılı glokom hastalarında coenzim q10 nun patern-ver (visual evoked potential),ganglion hücre tabakası,görme alanı ve retina sinir lifi tabakası üzerindeki etkisini araştırmak
To evaluate effects of coenzyme q10 in conjunction with vitamin e on pattern visual-evoked potential (vep) ,ganglion cell layer, visual fieldand retinal nerve fiber layer thickness patients with open-angle glaucom
MAHMUT DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GALİP ERTUĞRUL MİRZA