Geri Dön

2012 revize atlanta sınıflamasına göre şiddetli akut pankreatitin öngörülmesinde Ranson, BISAP ve APACHE-II skorlarının karşılaştırmalı prognostik doğruluğu: Sistematik derleme ve meta-analiz

Comparative prognostic accuracy of Ranson, BISAP, and APACHE-II for predicting severe acute pancreatitis according to the 2012 revised atlanta classification: A systematic review and meta-analysis

PDF İndir

  1. Tez No: 1024413
  2. Yazar: MUHAMMED FATİH ACEHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NÜKET PAKSOY ERBAYDAR
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Gastroenteroloji, Halk Sağlığı, Gastroenterology, Public Health
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Epidemiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Akut pankreatitte (AP) şiddetli hastalığın erken öngörülmesi, uygun triyaj ve bakım kararları açısından önemlidir. Bu çalışmada, 2012 Revize Atlanta Sınıflamasına göre tanımlanan şiddetli AP'yi (SAP) öngörmede en yaygın kullanılan üç skorun (Ranson, BISAP, APACHE-II) tanısal doğruluğunun karşılaştırmalı değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Beş elektronik veritabanı (CENTRAL, Embase, MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus) sistematik olarak taranmış ve SAP'ı kalıcı organ yetmezliği temelinde tanımlayan çalışmalar dâhil edilmiştir. Yanlılık riski QUADAS-2 ile değerlendirilmiştir. Özet duyarlılık, özgüllük ve tanısal olasılıklar oranı (DOR) hem tüm eşikleri havuzlayan hiyerarşik özet ROC (HSROC) modeliyle hem de konvansiyonel eşik alt kümesinde (Ranson ≥3, BISAP ≥3, APACHE-II ≥8) tahmin edilmiştir. Toplam 149 çalışma (162 kohort, 63.411 hasta) dâhil edilmiştir. Median SAP prevalansı %16,7 (%95 güven aralığı [GA] 15,4–18,8) olup heterojenite yüksekti. Tüm eşikler havuzlandığında üç skor benzer ayırt edicilik göstermiştir (P=0,23). DOR değerleri Ranson, BISAP ve APACHE-II için sırasıyla 16,7 (11,3–22,2), 14,2 (12,0–16,5) ve 11,7 (8,8–14,6) idi. Konvansiyonel eşiklerde özet duyarlılık sırasıyla 0,849 (0,78–0,90), 0,626 (0,56–0,69) ve 0,789 (0,72–0,84); özet özgüllük 0,743 (0,69–0,79), 0,899 (0,87–0,92) ve 0,782 (0,71–0,84) idi. Sabit yüksek duyarlılık düzeyinde (%90) özgüllükler sırasıyla 0,67, 0,62 ve 0,53 olup Ranson ile APACHE-II arasındaki fark anlamlıydı (P=0,03). Meta-regresyonda çalışma özelliklerinden yalnızca skorun ikincil sonlanım/karşılaştırıcı olarak raporlanması ayırt ediciliği anlamlı biçimde etkilemiştir (göreli havuzlanmış DOR 0,65). Sonuç olarak üç skorun genel ayırt edici gücü eşdeğer görünmektedir. Skor seçimi klinik amaca (dışlama mı, doğrulama mı) ve uygulanabilirliğe göre yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Early prediction of severe disease in acute pancreatitis (AP) is important for appropriate triage and care level decisions. This study aimed to comparatively evaluate the diagnostic accuracy of the three most commonly used scores (Ranson, BISAP, APACHE-II) for predicting severe AP (SAP) as defined by the 2012 Revised Atlanta Classification. Five electronic databases (CENTRAL, Embase, MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus) were systematically searched, and studies defining SAP based on persistent organ failure were included. Risk of bias was assessed using QUADAS-2. Summary sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio (DOR) were estimated using both the hierarchical summary ROC (HSROC) model pooling all thresholds and a conventional threshold subset (Ranson ≥3, BISAP ≥3, APACHE-II ≥8). A total of 149 studies (162 cohorts, 63,411 patients) were included. The median SAP prevalence was 16.7% (95% confidence interval [CI] 15.4–18.8), with high interstudy heterogeneity. When all thresholds were pooled, the three scores showed similar discrimination (P=0.23). DOR values were 16.7 (11.3–22.2), 14.2 (12.0–16.5), and 11.7 (8.8–14.6) for Ranson, BISAP, and APACHE-II, respectively. At conventional thresholds, summary sensitivity was 0.849 (0.78–0.90), 0.626 (0.56–0.69), and 0.789 (0.72–0.84), and summary specificity was 0.743 (0.69–0.79), 0.899 (0.87–0.92), and 0.782 (0.71–0.84), respectively. At a fixed high sensitivity (90%), specificities were 0.67, 0.62, and 0.53, respectively, and the difference between Ranson and APACHE-II was significant (P=0.03). In meta-regression, only reporting of the score as a secondary endpoint/comparator significantly affected discrimination (relative pooled DOR 0.65). Consequently, the overall discriminatory power of the three scores appears equivalent. Score selection should be based on clinical purpose (exclusion or confirmation) and applicability.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846656

    Akut pankreatit ilişkili postpankreatit diyabetes mellitus gelişen hastalarda atak şiddetinin diyabetes mellitus gelişimi riski ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Assessment of the relationship between attack severity and the risk of developing diabetes mellitus in patients with post-pancreatitis diabetes mellitus associated with acute pancreatitis

    MELİKE HAZAL YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ TÜZÜN İNCE

  2. Tez No

    752861

    Akut pankreatit hastalarının CRP-albumin oranı, nötrofil-lenfosit oranı ve glukoz -lenfosit oranı ile hastalığın şiddeti, hastane içi mortalite ve hastanede kalış süresi arasındaki ilişkinin incelenmesi

    In acute pancreatitis patients CRP-albumin ratio, neutrophil-lymphocyte ratio and glucosis-lymphocyte ratio with investigation of the relationship between the severity of the disease, in hospital mortality and duration of stay in hospital

    SEVGİ KOCA TÜRKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALTAY KANDEMİR

  3. Tez No

    499043

    Akut pankreatitin şiddet ve prognozunu öngörmede nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in rolü

    The role of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in determining the severity and outcome of acute pancreatitis

    DAVİD OJALVO

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATİH BORLU

  4. Tez No

    910734

    Akut pankreatit hastalarında vücut yağ ve kas dağılım parametrelerinin prognoza ve hastane yatış süresine etkisi

    The effect of body fat and muscle distribution parameters on prognosis and hospital stay in patients with acute pancreatitis

    AHSEN KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN AHBAB

    DR. EMİNE KANATSIZ

  5. Tez No

    794535

    Akut pankreatit kliniğinin şiddetini öngörmek üzere bilgisayarlı tomografide visseral ve subkutan yağ ölçümü tekniği kullanımının bir inflamatuar belirteç olarak nötrofil lenfosit oranı ile birlikte değerlendirilmesi

    Evaluation of the use of visceral and subcutaneous adipose tissue measurement technique in computerized tomogrophy to predict the severity of acute pancratitis with neutrophil lymphocyte rate as an inflammatory marker

    ÖMER FARUK TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıBalıkesir Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACER ŞEN

Geri Dön