Intrapartum yapılan ultrasonografik fetal ağırlık tahmininin postpartum doğum ağırlığından sapmasındaki etken faktörlerin saptanması
The determination of the contributing factors in the deviation of the postpartum fetal weight with the intrapartum fetal weight estimated through ultrasonography
- Tez No: 1025904
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ENİS ÖZKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Fetal ağırlık tahminin doğum ağırlığından sapmasındaki etken faktörler araştırılacak. Materyal Method: : Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesinde Mayıs 2015 ile Nisan 2016 yılları arasındaki 173 hastaının, 37-42 hafta arasındaki miad,tekil,canlı ve baş prezentasyonu olan gebeler çalışmaya dahil edildi. BPD falks serebrinin orta hatta ,Talamusların falksın her iki tarafında simetrik olarak görüldüğü, Septum pellucidum fronto occipital mesafenin 1/3 ön bölümünde olduğu planda ölçüm öndeki parietal kemiğin dış kenarından arkadaki parietal kemiğin iç kenarına doğru yapıldı. Aynı planda HC ölçüldü. AC ölçümü tanjensiyel kesitte portal venin görüntülendiği , midenin görüldüğü, kalbin görünmediği planda kesitin dış kenarlarından yapıldı. FL ölçümü femur diyafizi net olarak görüntülenerek femur başı ve distal epifiz ölçüme dahil edilmeden yapıldı. AFI 4 kadranda ölçüldü ve kaydedildi. Doğum defterinde belirtilen ve dosyaya kaydedilen yenidoğan ağırlık ölçümleri tahmini fetal ağırlık ile karşılaştırıldı. Ultrasonografik ölçümler GE Logiq 200 marka ultrasonografi cihazı ile yapıldı ve tahmini fetal ağırlık Hadlock formülü ile saptandı. Hastalar doğum acilde çömez asistanın BPD,HC,AC,FL, TFA VE 4 Kadran AFI değerleriyle doğumhanede kıdemli asistanın BPD,HC,AC,FL VE 4 kadran AFI değerleriyle gebelik haftası,VKİ,angajman ve klinik tecrübenin TFA üzerindeki sapması üzerinde karşılaştırıldı. Sonuç: Doğum ağırlığı ile hafta arasında pozitif yönlü %32.3 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Doğum ağırlığı ile VKİ düzeyleri arasında pozitif yönlü %21.7 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.004; p<0.05). Doğum ağırlığı ile afi a toplam ve afi b toplam düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır (p>0.05). Doğum ağırlığı ile tfa a düzeyleri arasında pozitif yönlü %78.3 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Doğum ağırlığı ile tfa b düzeyleri arasında pozitif yönlü %75.8 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Çömez asistanlarda; doğum ağırlığı ile tahmini fetal ağırlığın doğum ağırlığından sapma yüzdeleri arasında ters yönlü %48.7 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Kıdemli asistanlarda; doğum ağırlığı ile tahmini fetal ağırlığın doğum ağırlığından sapma yüzdeleri arasında ters yönlü %44.3 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Angajman varlığına göre bebeklerin doğum ağırlıkları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p:0.391; p>0.05). Çömez asistanların tahmini fetal ağırlık ölçümleri 2709 gr ile 4872 gr arasında değişmekte olup, ortalaması 3640.22±428.56 gramdır. Uzman asistanların tahmini fetal ağırlık ölçümleri 2306 gr ile 4730 gr arasında değişmekte olup, ortalaması 3549.14±431.41 gramdır. Çömez asistanlar ve kıdemli asistanlar arasında tahmini fetal ağırlık ölçümleri açısından %80.6 düzeyinde bir uyum bulunmaktadır (p:0.001; p<0.05). Hem çömez asistanların hem de kıdemli asistanlarda ±%15'ten fazla sapma görülme oranı %8.7 olup, aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). Tartışma: Çalışmamızda tfa saptanmasında ultrasonografinin çömez ve kıdemli arasında herhangi bir fark olmadığını gördük. Bu sonuç Zeynep Kamil Kadın ve Doğum Kliniğinde asistanlar arasında tfa saptanmasındaki benzer oranda yüksek ultrasonografik becereyi göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective : Influencing factors in fetal weight estimation from birth weight deviation will be investigated. Material Method : At Zeynep Kamil Obstetrics Gynecology and Pediatry Training and Research Hospital , between May 2015 to April 2016, among 173 patients. Pregnant women between 37 to 42 weeks, that have term, single ,alive and head presentation were included in the study. The measure was carried out from the the outer edge of the front partial bone to the parietal bone at the back as in the plan of BPD falks cerebris at midline and thalamus falks symmetrically seen on two sides,when the septum pellucidum fronto occipital distance is of 1/3 front. HC was measured in the same plan.It was viewed portal venin in AC evaluation tangential section. It was viewed gastear. In the plan, heart doesn't appear .It was done out section of incision FL measurement femur diaphysis was clearly viewed , whirbone and distal epiphyses weren't included in measurement. AFI 4 was measured and saved. Newborn weight measurements,that was stated in the birth book and saved into the folder, were compared with estimated fetal weight .Ultrasonographic measurements were performed with GE Logiq 200 Ultrasonagraphic device . And estimated fetal weight was determined by Hadlock formula.In the birth emergency department, junior asistants rates are BPD, HC, ACİFL, TFA VE 4, dial AFL. And the senior assistants' rates are BPD, HC, AC, FL VE 4 dial AFL. So it was compared with VKİ engagement and clinic experiences over TFA deviation. Conclusion : There is a positive % 32,3 level, and statistically significant relation (p:0,001; p<0,05) between birth weight and week . There is a positive %21,7 level and statistically significant relation(p:0,04 ; p<0,05) between birth weight and VKİ levels. There is no statistically significant relationship ( P> 0,05) between birth weight and total afi a and afi b levels.There is a positive %78,3 level and statistically significant relationship. (P:0,001; P<0,05). between weight and tfa a levels. There is a positive %75,8 level and statistically significant relationship. (P:0,001 ; P <0,05) between birth weight and tfa b levels. In the research of junior assistants between the birth weight and the estimated fetal weight and the percentage average deviation of %48,7 in the opposite direction and it has meaningful relationship statistically between them (P:0,001 ; p< 0,05)In the research of the senior assistants between the birth weight and the estimated fetal weight and the percentage average deviation of %44,3 in the opposite direction and it has meaningful relationship statistically between them. (P:0,001 ; p<0,05)According to the presence of engagement ,there is no significant difference statistically between the babies' birth weights .(P:0,391 ; p>0,05). The estimated fetal weight of the Junior asistants' values differ between 2709gr and 72gr with the average of 3640,22 ± 482,56gr, The estimated fetal weight measurements of the senior asistants' values differ between 2306 gr and 4730gr with the average of 3549,14 ± 431,41 gr There is a concordance level of %80,6 between the senior and the junior asistants looking from the viewpoint of estimated evaluation of fetal weight. (P:0,001; p<0,05) In the both the senior and the junior assistants' measures,the rate of the deviation more than ± %15 is %87 and there is no significant differences statistically between them (P>0,05) Debate: In our practice have we observed that there is no difference in the detection of tfa using ultrasonagraphy between the junior and senior assistants This result shows us the same rate of high level ability and success between the asistants in tfa determination at Zeynep Kamil Gynecology and Obstetrics Clinic.
Benzer Tezler
- İntrapartum ultrasonografinin fetal doğum ağırlığı tahmininde doğruluğunu etkileyen faktörler ve hadlock modellerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the factors and hadlock models that affect the accuracy of intrapartum ultrasonography on the estimation of fetal birth weight
KÜBRA ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. AYSU AKÇA
- Fetal kilo tahmininde yumuşak doku kalınlık ölçümünün kullanılması
Soft tissue thickness measurement in fetal weight estimation
MEHRIBAN ALIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERDAR AYDIN
- Fetal ağırlık tahminine etki eden faktörler; 2 ve 3 boyutlu ultrasonda kullanılan farklı formüllerin term gebelerde karşılaştırılması
Factors affecting fetal weight estimation; comparison of different formulas used in 2d and 3d ultrasound in term pregnancies
HASAN ENERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF GÜL YAPAR EYİ
- Elektronik fetal kalp hızı monitörizasyonu: Normal monitör, fetal stres, fetal distres ile ilişkili erken neonatal sonuçlar
Başlık çevirisi yok
NADİR COMART
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. H.CEMAL ARK
- İntrapartum ultrasonografik verilerin doğumun ikinci evresi uzamış gebelerde obstetrik sonuçları öngörme gücünün araştırılması
Evaluation of power of intrapartum ultrasonography topredict obstetric outcomes in pregnant women with A prolonged second stage of labor
SİBEL ÜSTÜNEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN ÜSTÜNYURT