Posttorakotomi ağrısında intratekal morfinin etkinliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123684
- Danışmanlar: PROF.DR. FATMA Z. AŞKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Torakotomi pulmoner mekaniklerde uzun süren değişikliklere yol açar. Bunun nedeni multifaktöriyeldir. En önemli etken postoperatif ağrıdır. Son yıllarda postoperatif analjezi için intratekal morfin kullanımı gittikçe popülarite kazanmıştır. Çalışmamızda elektif torakotomi uygulanan hastalarda morfinin intratekal ve İVHKA tekniği ile uygulanmasının, analjezik etkinliğini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Torakatomi uygulanacak ASA I-II grubundan 33 hasta dahil edildi. Kardiyak, renal, hepatik, SSS hastalığı ve metabolik hastalığı olanlarla, madde bağımlısı ve pnömonektomi uygulanacak hastalar çalışma dışı bırakıldı. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastalarda aynı premedikasyon ve anestezi protokolü uygulandı. 1. gruba (n=17) operasyon bitiminden yaklaşık bir saat önce, indüksiyondan sonra postoperatif analjezi sağlamak amacıyla yerleştirilmiş spinal kateter ile 10 mcg/kg dozda morfin uygulandı. Postoperatif dönemde İVHKA tekniği ile hasta kontrollü analjezi dozu 2 mg, kilitli kalma süresi 15 dk, 4 saatlik limit 20 mg olacak şekilde morfin, 48 saat süreyle verildi 2. gruba (n=16) postoperatif analjezi için İVHKA tekniği ile morfin aynı doz ve parametrelerde verildi. Hastalar postoperatif yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra EKG, KAH, arteriyel kan basıncı, SaÛ2, SVP sürekli olarak monitörize edildi. 45Hastaların analjezi düzeyi VAS ve VRS yardımıyla postoperatif 10., 30., 60. dk'larda 4., 24., 48. saatlerde değerlendirildi. Eş zamanlı olarak sedasyon skoru, SS, KAH, OAB, SaC>2, PEAH ve arteriyel kan gazı değerleri kaydedildi. Ayrıca HKA pompasındaki ilaç veriliş sayısı, ilaç talep oranı kaydedilip total morfin tüketimi belirlendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi Students'-t Test, Fisher's Exact Testi, Mann- Whitney Testi, Friedman Testi, Wilcoxon Signed Ranks Testi ve Bonferroni düzeltilmesi yapılarak değerlendirildi. p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Demografik özellikler açısından iki grup arasında farklılık gözlenmedi. VASn, VASh, VASö ve VRS değerlerinde İT Morfin grubunda İVHKA grubuna göre anlamlı düşüş saptandı (p<0.05). İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre HKA pompasındaki ilaç veriliş ve ilaç talep sayısında anlamlı azalma tespit edildi ve 48. saatin sonunda İV Morfin grubunda total morfin tüketimi anlamlı düşük bulundu (p<0.05). PEAH değerleri de tüm ölçümlerde İT Morfin grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca hastaların sedasyon skorları İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre 10., 30., dk' larda yüksek ve 24. saatte anlamlı düşük olarak saptandı (p<0.05). Diğer parametrelerde ise anlamlı değişiklik yoktu. Sonuç olarak intratekal uygulanan morfinin İVHKA tekniği ile verilen morfine oranla daha iyi analjezi sağladığını, solunum fonksiyonlarını daha iyi koruduğunu, intratekal morfinin en çok korkulan yan etkisi olan solunum depresyonunun kullandığımız bu dozla ortaya çıkmadığını tespit ettik. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Posttorakotomi ağrısında torakal paravertebral blok için bupivakain ile levobupivakainin karşılaştırılması
Comparison of bupivacain and levobupivacain for thoracic paravertebral block in postthoracotomy pain
ŞENER KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BAŞAĞAN MOĞOL
- Preemptif intravenöz deksketoprofen + torakal epidural analjezinin kronik posttorakotomi ağrısı üzerine etkisi
The effect of preemptive intravenous deksketoprofen + thoracic epidural analgesia on chronic postthoracotomy pain
MEHMET ÇÖMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MİNE ÇELİK
- Torakotomi sonrası erken ve geç ekstübasyonun fev1, fvc parametreleri ile ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparıng early and late extubatıon effects after thoracotomy on fev1, fvc parameters and paın
ANIL ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABİT DEMİRCAN
- Preemptif torakal epidural analjezinin major torakotomi sonrası uzun dönemde yara yeri ağrısına etkisi
The effect of preemptive thoracic epidural analgesia on long-term wound pain following major thoracotomy
ABDULLAH CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ FUAT ERDEM