Büyük arter transpozisyonu nedeniyle arteriyel switch operasyonu olan hastalarda orta-uzun dönemde gelişen komplikasyonların araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123958
- Danışmanlar: PROF.DR. TÜRKAN YÜKSEL ERTUĞRUL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Arteriyel switch operasyonu sonrası erken dönemde gelişen komplikasyonlara ilişkin yeterli bilgiye sahip olmakla birlikte, orta ve uzun dönemde gelişebilecek komplikasyonlar konusunda yeterli bilgimiz yoktur. Son on yıldır dünyada yaygın olarak uygulama alam bulan arteriyel switch operasyonu sonrası gelişen orta dönem komplikasyonlar son yıllarda bildirilmeye başlanmıştır. Ülkemizde bu konu ile ilgili yapılmış bir tek araştırmaya rastlanmıştır. Çalışma, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kardiyoloji polikliniğinden izlenmekte olan, büyük arter transpozisyonu nedeniyle arteriyel switch operasyonu uygulanmış ve ameliyat sonrası en az bir yıl geçmiş olan hastalar çalışmaya alındı. Arteriyel switch operasyonu sonrası gelişebileceği düşünülen komplikasyonlar açısından hastaların değerlendirilmesi amaçlandı. Bu doğrultuda halen polikliniğimizde izlenmekte olan 11 hasta, fizik muayene, kardiyolojik muayene, EKG, Holter EKG, EKO, nörolojik muayene ve Denver Standart II testi ile değerlendirildi. Ortalama izlem süreleri 28 ± 14 ay (14-61 ay) olan hastalarda alınan sonuçlar şöyleydi; Hastalarımızda erken dönem mortalitesi % 22, orta dönem mortalitesi % 5 ve toplamda mortalite oranı ise % 26 idi. Bir (% 9) hastada ağır (>60 mmHg), 1 (% 9) hastada orta (40-60 mmHg), 4 (% 36) hastada hafif (20-40 mmHg) ve 5 (%45) hastada (<20 mmHg) önemsiz denebilecek supravalvüler pulmoner stenoz saptandı. Oran olarak toplamda % 54 (% 9 ağır, % 9 orta, % 36 hafif ) supravalvüler pulmoner stenoz görüldü. Ağır supravalvüler pulmoner stenozu olan hastamız operasyondan 30 ay sonra tekrar başarılı bir şekilde öpere edildi. İki hastada (%18) orta düzeyde neoaortik kapakta kaçak saptandı. Ayrıca 2 hastada (% 18) hafif neoaortik 63kapakta stenoz (<25 mmHg gradyentli) belirlendi. İki hastada (% 18) inferior septum bölgesinde paradoksal hareket olduğu görüldü. EKG değerlendirmesinde 2 hastada (% 18) sinüs bradikardisi, 2 hastada (% 18) sağ ventrikül yüklenme bulguları (bu 2 hastada aynı zamanda orta ve ağır düzeyde supravalvüler pulmoner stenoz vardı), 1 hastada (% 5) bigemine ventriküler ekstrasistol, 1 hastada (% 5) sağ dal bloku ve 1 hastada (% 5) ileri derecede sağ eksen sapması vardı. Tüm hastaların yapılan 24 saatlik Holter EKG değerlendirmesinde 4 hastada (% 36) izole atriyal erken vuru, 2 hastada (% 18) izole atriyal erken vuru ile beraber ventriküler erken vuru, 1 hastada (% 5) ikinci derece AV blok, 1 hastada (% 5) izole ventriküler erken vuru saptandı. Nörolojik muayenede 2 hastada (% 18) hafif hipotoni dışında bir özellik saptanmadı. EEG bulgularına baktığımızda 3 vakada (% 27) zemin aktivitesinde düzensizlik ve 2 hastada (% 18) frontal bölgede keskin dalga bulgusu saptandı. Tüm hastalarda epilepsiye neden olacak bir odak saptanmadı. Denver testinde özellikle dil gelişiminin etkilendiği ve kronolojik yaşa göre 6 ay geri kaldığı gözlendi. Kaba devinsel motor hareketlerin de anlamlı olacak düzeyde ortalama 3,5 ay geri kaldığı bulundu. İnce devinsel motor hareketler ve kişisel sosyal durumun hafif geri olduğu, ancak istatiksel olarak anlamlı düzeyde etkilenmedikleri gözlendi. Arteriyel switch operasyonu büyük arter transpozisyonunun cerrahi tedavisinde son on yıldır yaygın bir şekilde uygulanmaktadır. Ameliyat sonrası erken dönem komplikasyonlan bilinmekte ve daha önceden yapılan atriyal switch operasyonları ile aynı mortalite riski taşımaktadır. Arteriyel switch operasyonu sonrası orta ve uzun dönem ile ilgili yeterli bilgimiz yoktur. Ancak yapılan çalışmalarda orta dönemde aritmi, supravalvüler pulmone stenoz, aort kapak bozuklukları, miyokard kasılmasında diskordans, miyokard kasında iskemi ve koroner arterlerde darlık ile tıkanıklık geliştiği 64bildirilmektedir. Ayrıca bu operasyondan sonra hastalarda nörolojik hasar, dil ve motor hareketlerin gelişiminin geri kaldığı ileri sürülmektedir. Tüm bilgiler ışığında arteriyel switch operasyonu sonrası orta dönemde (birinci yıl sonu) hastaların bu komplikasyonlar açısından mutlaka araştırılması gerektiği kanısına varıldı. 65
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Büyük arterlerin trasnspozisyonu tanılı olgularda uygulanan arteryel switch operasyonunda tisseel kullanımının postoperatif drenaj miktarı üzerine etkisi
The effect of tisseel use on the amount of postoperative drainage in arterial switch operation in cases diagnosed with transposition of the great arteries
ASIM ÇAĞRI GÜNAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT ÖZKAN
- Bazı sert çekirdekli meyve türlerinde döllenme biyolojisi üzerinde yöntem çalışmaları
Başlık çevirisi yok
ATBİMOĞLU ADALET
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL