Geri Dön

Koloraktal kanser karaciğer metastazlarının cerrahi tedavisinin kısa dönem sonuçları

Short-term results of surgical therapy in colorectal liver metastases

  1. Tez No: 132539
  2. Yazar: Ö. KEMAL AYALP
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ORHAN BİLGE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

ÖZET 01 Ocak 2000 - 01 Mart 2003 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi istanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Hepatopankreatobiliyer Cerrahi Servisi'nde 48 hasta kolorektal karaciğer metastazı nedeniyle ameliyat edilmiştir. Kırksekiz hastaya, üçü nüks nedeniyle rerezeksiyon olmak üzere toplam 51 karaciğer rezeksiyonu uygulanmıştır. İki hastaya ise ilk karaciğer rezeksiyonu çalışma dönemimiz öncesi uygulanmış olup, bu dönem içinde hastalarda remnant karaciğerde nüks saptandığı için ikinci karaciğer rezeksiyonu yapılmıştır. Yaş ortalamaları 54,3 (28-76) olan hastaların 26 tanesi (%54) erkek 22'si (46) ise kadındı. Hastaların primer tümörlerinin 21'i (%43,7) rektum, 20'si (41,6)sol kolon ve 7'si (14,6) ise sağ kolon yerleşimliydi. Onaltı (%33,3) hastada primer kolorektal cerrahi sırasında saptanan senkron karaciğer metastazı mevcuttu. Onyedi hastaya (%31,2) segmentektomi, 11 'ine (%21,5) lobektomi + metastazektomi, 10'una (%19,6) metastazektomi, 7'sine (%13,7) lobektomi, 3'üne (%5,8) santral rezeksiyon ve 3 hastaya da (%5,8) segmentektomi + metastazektomi yapıldı. Ameliyat sırasında bir hastada vena kava, bir diğer hastada ise diafragma yaralanması olmuş ve her ikisi de primer olarak onarılmıştır. Ana safra yolu yaralanması olan bir hastaya ise metastaz cerrahisine ek olarak Roux en Y hepatikojejunostomi yapılmıştır. Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası hastanede takip döneminde hiçbir hasta kaybedilmemiştir. Komplikasyon oranımız % 20,8 olup literatür verileri ile uyumludur. Üç hastada komplikasyonlar nedeniyle ikinci girişim gerekmiştir. Bunlardan birinde karın içi kanama nedeniyle hemostaz, birine ince barsak yaralanması + karın içi abse nedeniyle drenaj + katater jejunostomi ve üçüncü hastaya ise safra fistülü nedeniyle kolanjiojejunostomi yapılmıştır. Üç hastada plevral efüzyon gelişmiş ve medikal tedavi ile gerilemiştir. Üç hastada yara enfeksiyonu saptanmış ve pansuman + sekonder sutür ile tedavi edilmiştir. Karaciğer absesi saptanan bir hastaya perkutan drenaj yapılmıştır. Ellibir ameliyatın 13'ünde transfüzyon ihtiyacı olmuş ve hastalara toplam 16 Ü eritrosit süspansüyonu ve 10 Ü taze dondurulmuş plazma verilmiştir. Ameliyat sırasında 28 hastada (%62) ortalama 32 dakika (15-60) karaciğer pedikül klampajı yapılmıştır ve hiçbir hastada total vasküler eksklüzyon uygulanmamıştır. Altı hasta (%12,5) ek 53hastalıkları nedeniyle ameliyat sonrası yoğun bakın ünitesine alınmış ve ertesi günden itibaren takip ve tedavileri servisimizde devam etmiştir. Ondört hastada (%29,2) metastazlar karaciğerin her iki lobunu da tutmaktaydı. Metastazlar 23 hastada (%48) soliter iken 25 hastada (%52) ise multipl idi. Hastalardaki ortalama odak sayısı 2,1 (1-8) olup ortalama en büyük tümör çapı 3,54 cm (1-8 cm) olarak hesaplanmıştır. Hastaların ameliyat öncesi servisimizde hazırlığı ortalama 5,1 gün (1-20) olup ameliyat sonrası hastanede kalış süreleri ise ortalama 10,4 (4-60) gündür. Çalışmamız dahilindeki 48 hasta ameliyat sonrası ortalama 20,1 ay (1-34) takip edilmiştir. Takip sırasında 17 hastada (%35) remnant karaciğerde nüks saptanmış ve bunlardan üç tanesine ikinci karaciğer rezeksiyonu uygulanmıştır. İki hastada (%4) ise kolonda lokal nüks saptanarak kolon rezeksiyonu yapılmıştır. Akciğer metastazı saptanan dört hastadan rezeksiyona uygun bulunan iki tanesine Göğüs Cerrahisi Kliniği'nde akciğer metastazektomisi yapılmıştır. Takip süremiz içinde hastaların 10 tanesi (%21) ortalama 16,3 ayda (5-24) kaybedilmiş olup ölen hastaların hepsinde nüks mevcuttur. Otuzsekiz hasta (%79) ise halen yaşamaktadır ve bunların 31'i (%64,5) hastalıksızdır. Ortalama sağkalım süresi 32 ay olarak hesaplanmış olup en uzun yaşayan hasta karaciğer rezeksiyonu sonrası 71. ayında hastalıksız olarak takip edilmektedir. İkisinin ilk ameliyatı çalışmamız döneminden önce olmak üzere toplam beş hastaya ikinci karaciğer rezeksiyonu yapılmıştır. Bu beş hastanın hepsi hastalıksız olarak ortalama 40 aydır (16-71) yaşamaktadır. Hastaların hastalıksız süre, primer tümör özellikleri, ameliyat öncesi CEA seviyesi, karaciğer metastazının özellikleri, uygulanan rezeksiyon tipi ve patolojik sınır pozitifliği gibi faktörlerin nüks ve sağkalım üzerinde etkili olup olmadığı araştırılmış ve hepsi istatiksel olarak anlamsız bulunmuştur. Birçok geniş seride prognoz üzerinde etkili olduğu belirtilen bu faktörlerin hasta grubumuzda istatiksel olarak anlamsız bulunmasının sebebi hasta sayımızın azlığı ve takip süremizin kısalığı ile açıklanabilir. Tüm bu sonuçlara dayanarak kolorektal karaciğer metastazlarında karaciğer rezeksiyonunun perioperatif mortalite olmadan ve kabul edilebilir morbidite oranlan ile güvenle yapılabileceğini söylemek mümkündür. Ancak hasta sayısının artması ve takip süresinin uzamasıyla daha güvenilir sonuçlar elde edilecektir. 54

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359050

    Kolorektal kanser tanılı hastaların karaciğer metastazlarında klinik deneyimlerimiz

    Our clinical experiences for patients having colorectal cancer with liver metastases

    GÜNEY CEM BÜLBÜLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MUSTAFA YALÇIN KEKEÇ

  2. Tez No

    608665

    Kolorektal kanserin karaciğer metastazlarında hastalıklı ve hastalıksız sağ kalım analizi ve bunlara etki eden faktörler

    Overall and disease free survival analysis on colorectal cancer liver metastasis and the factors affecting them

    MUHAMMED TAHİR AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN DR. METİN TİLKİ

  3. Tez No

    224503

    Kolorektal kanserlere bağlı karaciğer ve akciğer metastazlarında rezeksiyon sonuçlarımız

    Our resection results in liver and lung metastases due to colorectal cancers

    SUNA ÇOKMERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLHAN ÖZTOP

  4. Tez No

    658709

    Kolorektal kanserde primer tümörün yerleşimi ve biyolojik yapısının karaciğer metastazlarının klinik ve radyolojik özellikleri üzerine etkisi

    The effect of the location and biological structure of the primary tumor on clinical and radiological properties of liver metastas in colorectal cancer

    ZELİHA MUSLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    OnkolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER FARUK KUTSİ KÖSEOĞLU

  5. Tez No

    347584

    Akciğer metastazı saptanmış olan kolorektal kanserli olgularda akciğer metastazektomisinin sağkalıma olan katkısının değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of pulmonary metastasectomy on survival in patients with primary colorectal cancer and pulmonary metastases

    MEHMET SERDAR CENGİZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN ÖZTOP

Geri Dön