Geri Dön

Hipokalorik parenteral nutrisyonun cerrahi komplikasyonlar üzerine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 156648
  2. Yazar: ATİLLA ÖZER
  3. Danışmanlar: PROF.DR. UĞUR SUNGURTEKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

ÖZET Elektif major cerrahi uygulanan hastalarda hipokalorik parenteral nutrisyonun cerrahi komplikasyonlar üzerine etkisi Parenteral nutrisyon elektif cerrahi uygulanan hastalarda, ciddi travmalı hastaların önemli bir bölümünde ve yoğun bakım ünitelerindeki hastaların büyük bir kısmında olduğu gibi seçilmiş bir hasta grubunda yapılması zorunlu destek tedavidir. Nutrisyonel destekte ilk tercih mümkün olduğu taktirde enteral nutrisyondur. Eğer çeşitli sebeplerle enteral yol kullanılamıyorsa parenteral nutrisyon seçilir. Enteral besleme tekniği, venöz girişimler, enteral ve parenteral besleme formüllerindeki son 30 yıldaki belirgin ilerleme, bütün hastalara nutrisyonel destek yapılabilmesine olanak tanımıştır. Son 20 yıl içinde enteral ve parenteral nutrisyon ile ilgili yıllık literatür sayısı 10 kat artmıştır. Tıbbi literatür sayısındaki artışa ve nutrisyonel tedavinin yaygın kullanılmasına rağmen nutrisyonel destekten faydalanabilecek spesifik gruplar, immunofarmakonutrientlerin önemi, uzun dönem sonuçları gibi konular tartışmalıdır. Klasik olarak travma stresine organizmanın verdiği nöroendokrin yanıt“ebb”ve“flow”fazı olarak iki döneme ayrılır. Travmanın derecesi her iki fazın derecesini ve süresini etkiler. Yüksek glukoz kaynaklı kalori içeren rejimler bu reaksiyonel cevabın derecesini ve hiperglisemiyi arttırır. Yüksek kalori içeren TPN rejimleri hiperdinamik kardiorespiratuar cevap, yüksek CO2 üretimi ve sıklrkla hepatic steatozisten oluşan ek metabolik stres ile sonuçlanır. Biz hipokalorik-hiperproteik rejimin, stres durumunun ilk günlerinde oluşan flow fazın başlangıç döneminde hormonal ve inflamatuar mediatörlerin oluşturduğu tablo ile daha uyumlu olduğuna ve kullanımına inanıyoruz. Hipokalorik-hiperproteik rejim travma, sepsis ve 44kritik hastalığı olan hastalardaki adaptif dönem olan flow fazın birkaç günlük döneminde uygulanan bir rejimdir Mayıs 2002-Haziran 2003 tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında major elektif cerrahi uygulanan 60 hasta bu prospektif, randomize kontrollü çalışmaya alındı. Toplam 60 hasta üç gruba ayrıldı. Grup 1 (Gl), konvansiyonel tedavi, Grup 2 (Gll), hipokalorik-hiperproteik beslenme rejimi, Grup 3 (Gill), total parenteral beslenme olarak dizayn edildi. Sonuç olarak hipokalorik-hiperproteik periferik nutrisyon; hastalarda mortalite, enfeksiyon komplikasyonları, postoperatif hastanede yatış süresi ve morbiditede artış veya azalmaya sebep olmamıştır. Hipokalorik- hiperproteik periferik nutrisyon, TPN' na göre nutrisyon tedavi maliyetinde yaklaşık %60 azalma sağlamıştır. 45

Özet (Çeviri)

SUMMARY The effect of hypocaloric nutrition on surgical complications in patients undergoing major surgery. Parenteral nutritional support is necessary in a selected group of patients undergoing elective surgery, a large group of severly injured trauma patients, and many critically ill patients in the intensive care unit. Enteral feeding is preferred as a first choice if it is feasible. If enteral route cannot be used for various reasons, parenteral nutrition should be initiated. In the past 30 years, marked advances in enteral feeding techniques, venous access, and parenteral and enteral nutrient formulations have made it possible to provide nutrition support to almost all patients. In the past 20 years, there has been a 10-fold increase in the annual rate enteral and parenteral nutrition-related publications. Despite the abundant medical literature and widespread use of nutritional therapy, many areas (which spesific groups may benefit from TPN, the importance of immunopharmaconutrients, Ion-term results) of nutrition support remain controversial. Classically, the response to the stress of injury has been divided into“ebb”and“flow”phases. The magnitude of injury influences both the degree and duration of each phases. High provisions of glucose derived calories tend to accentuate these reactions and increase the degree of hyperglicemia. High caloric loads contained in the TPN regimens resulted in additional metabolic stress, with consequent hyperdynamic cardiorespiratory repercussion, high CO2 production, and frequently hepatic steatosis. We believe that the hypocaloric-hyperproteic regimen we utilize during the first days of the stress situation is more accordance with the inflammatory and hormonal mediator climate of the initial stages of the flow phase. Hypocaloric-hyperproteic regimen is provided only 46during the first days of the flow phase of the adaptive response to injury, sepsis or criticall illness. 60 patients undergoing elective major surgery received prospective, randomized, controlled this study in Pamukkale Universty Medical Faculty General Surgery Department between May 2002-June 2003. These patients divided three groups, and study designed Group I, conventional therapy, Group II, hypocalo-ic-hyperproteic parenteral nutrition, Group III, total parenteral nutrition Finally, hypocaloric-hyperproteic parenteral nutrition in major surgery patients didn't increased or reduced on mortality, mobidity, enfective complications, and postoperative stay in hospital. Hypocaloric- hyperproteic parenteral nutrition declines of nutritional expenditure %60 accordance to TPN. 47

Benzer Tezler

  1. Tez No

    340578

    Mekanik ventilasyon uygulanan yoğun bakım hastalarında enerji ihtiyacının saptanmasında indirekt kalorimetri ve formüllerin karşılaştırılması

    Comparison of indirect calorimetry and the formula to determine the energy needs in mechanically ventilated intensive care unit patients

    REZZAN SENEL İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERDA ŞÖHRET KAHVECİ

  2. Tez No

    366007

    Özofagus koraziv madde yanıklarının tedavisinde özofagus duvarı içine uygulanan kortikosteroitlerin tedaviye etkisi(Deneysel çalışma)

    Corrozive treatment of esophageal burns, treatment effect of corticosteroids applied to the inside wall of the esophagus (Experimental study)

    DERYA TÜTEN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. AKIN ERASLAN BALCI

  3. Tez No

    272986

    Özofagus alkali yanıklarında antienflamatuar ajanların etkisi (Deneysel çalışma)

    Anti-inflammatory agents? effect in esophageal alkali burn (Experimental study)

    SEMİH KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKIN ERASLAN BALCI

  4. Tez No

    889108

    Enteral beslenme tedavisi uygulanan çocuk hastaların klinik ı̇zlemi

    Clinical monitoring of paediatric patients receiving enteral nutrition therapy

    AYŞE DEMİR ÖZALTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAYRİYE HIZARCIOĞLU GÜLŞEN

  5. Tez No

    54675

    Hipokalorik mikst diyet ve deksfenfluramin tedavisinin eş zamanlı kullanımının insülin direncine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ATİLLA BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGATA

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA KUTLU

Geri Dön