Geri Dön

Larinjeal maske yerleştirilmesinde etomidatın üç farklı dozunun yerleştirilme koşulları ve hemodinamik yanıt üzerine etkileri açısından karşılaştırılması

Placing conditions of three different etomidate doses in putting a laringeal mask on and the comparison of it's effects on the hemodynamic result

  1. Tez No: 156762
  2. Yazar: MÜJGAN POSTA
  3. Danışmanlar: PROF.DR. BORA AYKAÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamızda, Larinjeal maske (LM) yerleştirilmesinde, fentanil ile birlikte kullanılan etomidatın üç farklı dozunun yerleştirilme koşulları ve hemodinamik yanıt üzerine etkilerini inceledik. Periferik damar cerrahisi geçirecek ASA 1-11 grubuna giren, 30-65 yaş grubundan 60 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rastgele etomidat 0.1mg/kg (grup Eı, n=20), 0.2mg/kg (grup E2, n=20), 0.3mg/kg (grup E3, n=20) kullanımına göre üç gruba ayrıldı ve çalışmada çift kör yöntem kullanıldı. Etomidata alerjisi olanlar, mallampati III ve IV olanlar, gastro-özefajial, santral sinir sistemi ve orofarinjeal patolojisi olanlar, sup in pozisyonu dışındaki hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ameliyat masasına alınan hastaların; EKG, SpO^, NIBP monitörize edildi. Sağ el sırtından 20G kanül ile damar yolu açılıp, 0,02mg/kg midozolam intravenöz (iv) ile premedike edilen hastalara 7mL/kg %9'luk NaCl infüzyonu başlandı. Üç dakika preoksijenizasyondan sonra hastalara fentanil 3ug/kg iv verilip, 5dk sonra grup Eı'e; 0.1mg/kg, grup E2'ye; 0,2mg/kg, grup E3'e; 0,3mg/kg etomidat dozu verildi. Nöromüsküler blok yapıcı ajan verilmedi. Bu sırada apne gelişip gelişmediği gözlenip, gerektiğinde solunum yüz maskesi ile desteklendi. Yeterli çene gevşemesi oluştuktan sonra dorsal tarafına topikal anestezik jöle sürülüp LM yerleştirildi. Başarılı LM yerleştirilmesinden sonra anestezi idamesi %50 oksijen/hava içinde 0,6 MAC isofluran ile sağlandı. LM pozisyonu; göğüs hareketlerinin gözlenmesi, solunum seslerinin oskültasyonu ve ETCO2 trasesi ile sağlandı. Hastaya verilecek ek etomidat dozu aşağıdaki kriterlere göre ayarlandı. 1- Yeterli çene gevşemesi. 302- LM yerleştirilmesi sırasındaki klinik bulgular veya değerlendirmeler. İlk verilen indüksiyon dozu ile bu kademelerde LM yerleştirilemezse maksimum üç kez 0,lmg/kg'lık ek dozlar tekrarlandı. Üçüncü ek doz sonrası denemede de LM yerleştirilemeyen hastalar; nöromüsküler bloker verilip, entübe edilerek çalışma dışı bırakıldı. Hastalara ait genel bilgiler ( yaş, boy, kilo, cinsiyet, ameliyat tanısı, yapılan ameliyat, ek patoloji ve ASA sınıfı ), çene gevşemesi, LM yerleştirilmesine verilen yanıt, apne varlığı, LM deneme sayısı ve ilave dozlar kaydedildi. Ayrıca her hastanın kalp atım hızı (KAH), sitolik, diastolik, ortalama arter basınçları (sırasıyla S AB, DAB, OAB): To: Başlangıç dönemi; T] : Fentanil verildikten sonraki dönem; T2: Etomidat verildikten sonraki dönem; T3: LM yerleştirildikten ldk. sonraki dönem; T4: LM yerleştirildikten 5dk. sonraki dönem; olmak üzere 5 dönemde kaydedilip, LM yerleştirildikten sonra havayolu peak ve plato basınçları da kaydedildi. İlke olarak, hemodinamik değişkenlerin değerlendirilmesinde bazal değerler göz önününe alınarak; ±%20'lik bölümü klinik açıdan güvenli bölge olarak kabul edildi. Bazal değer olarak; anestezi başlangıcından hemen önceki dönemdeki ölçümler alındı. Bunun dışındaki değerler klinik açıdan tehlikeli olarak kabul edildi. Çene gevşemesi açısından; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). LM yerleştirilmesi sırasındaki değerlendirmede; grup Eı'de LM yerleştirilme başarısı, grup E2 ve grup E3'e göre düşük bulunup, istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Grup Eı'de; 6 hastaya 1 kez, 2 hastaya 2 kez, grup E2'de; 2 hastaya 1 kez ek doz verildi. Grup E3'te ise hiçbir hastaya ek doz verilmedi. Ek doz verimi açısından; grup Eı ile grup E2 karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) fark bulunurken, grup Eı ile grup E3 karşılaştırıldığında ise istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı (p<0.01) fark bulundu. Ek doz 31gereksinimi en fazla grup Eı'deydi. Grup Eı'de 17 hastada (%85), grup E2'de 16 hastada (%80), grup E3'te ise bütün hastalarda (%100) apne görüldü. SAB, DAB, OAB ve KAH tüm dönemlerde; başlangıç değerinin %2-20'si arasında bir düşüş gözlendi.Bu düşüş, gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). LM'nin elektif periferik vasküler cerrahi girişim uygulanacak olgularda güvenle kullanabilecek bir havayolu aygıtı olduğu, LM yerleştirilmesi için 3ug/kg fentanil ile birlikte kullanılan 0,3mg/kg etomidat dozunun yeterli olduğu ve uygun kullanım koşulları sağladığı bununla beraber, arter kan basınçlarındaki %2-20'lik düşüşün klinik açıdan hiçbir dönemde tehlikeli seviyelere düşmediği ve kaynak yayınlardaki diğer hipnotik indüksiyon ajanlarla kıyaslandığında, bu düşüşün daha az olduğunu gördük. Ancak; tüm dönemlerdeki ölçümler, KAH ve arter kan basınçlarının yükselmesine sebep olabilecek trakeal irritasyon ve cerrahi insizyonun olmadığı dönemlerde yapılmış olmasının göz önüne alınarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyoruz. 32

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    643071

    Remifentanil veya süksinilkolinle beraber etomitat indüksiyonunun laringeal maske yerleştirilmesine etkileri

    Effects of etomidate induction with remifentanil or succinylcholine on insertion of laryngeal mask airway

    NAİM EDİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN NEVZAT MEHMET MUTLU

  2. Tez No

    91357

    Laringeal maske havayolu (LMA)'nın yerleştirilmesinde atrakuryum ile mivakuryumun karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    KEMAL BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞRUL DENKEL

  3. Tez No

    272812

    Erişkinlerde laringeal maske (Lma Unique) yerleştirilmesinde üç farklı tekniğin karşılaştırılması

    Comparison of three insertion techniques with laryngeal mask airway unique in adults

    MERİH YILDIZ EGLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHAR KUVAKİ BALKAN

  4. Tez No

    514933

    Yaşlı hastalarda laringeal maske yerleştirilmesinde iki farklı dozda sevofluran indüksiyonunun propofol ile karşılaştırılması

    A comparison of sevoflurane induction with 2 different concentrations versus propofol induction for laryngeal mask airway insertion in elderly patients

    DERYA KARASU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN NADİDE AYSUN POSTACI

  5. Tez No

    627631

    Kısmi şişirilmiş ve sönük kaflı laringeal maske yerleştirme tekniklerinin ultrasonografi ve klinik testler ile karşılaştırılması

    Comparison between cuff partially inflated and cuff fully deflated laryngeal mask airway insertion techniques with ultrasonography and clinical tests

    MUHAMMET ÜZEYİR SÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HABİP ATALAY

Geri Dön