Larinjeal maske yerleştirilmesinde etomidatın üç farklı dozunun yerleştirilme koşulları ve hemodinamik yanıt üzerine etkileri açısından karşılaştırılması
Placing conditions of three different etomidate doses in putting a laringeal mask on and the comparison of it's effects on the hemodynamic result
- Tez No: 156762
- Danışmanlar: PROF.DR. BORA AYKAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 36
Özet
ÖZET Çalışmamızda, Larinjeal maske (LM) yerleştirilmesinde, fentanil ile birlikte kullanılan etomidatın üç farklı dozunun yerleştirilme koşulları ve hemodinamik yanıt üzerine etkilerini inceledik. Periferik damar cerrahisi geçirecek ASA 1-11 grubuna giren, 30-65 yaş grubundan 60 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rastgele etomidat 0.1mg/kg (grup Eı, n=20), 0.2mg/kg (grup E2, n=20), 0.3mg/kg (grup E3, n=20) kullanımına göre üç gruba ayrıldı ve çalışmada çift kör yöntem kullanıldı. Etomidata alerjisi olanlar, mallampati III ve IV olanlar, gastro-özefajial, santral sinir sistemi ve orofarinjeal patolojisi olanlar, sup in pozisyonu dışındaki hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ameliyat masasına alınan hastaların; EKG, SpO^, NIBP monitörize edildi. Sağ el sırtından 20G kanül ile damar yolu açılıp, 0,02mg/kg midozolam intravenöz (iv) ile premedike edilen hastalara 7mL/kg %9'luk NaCl infüzyonu başlandı. Üç dakika preoksijenizasyondan sonra hastalara fentanil 3ug/kg iv verilip, 5dk sonra grup Eı'e; 0.1mg/kg, grup E2'ye; 0,2mg/kg, grup E3'e; 0,3mg/kg etomidat dozu verildi. Nöromüsküler blok yapıcı ajan verilmedi. Bu sırada apne gelişip gelişmediği gözlenip, gerektiğinde solunum yüz maskesi ile desteklendi. Yeterli çene gevşemesi oluştuktan sonra dorsal tarafına topikal anestezik jöle sürülüp LM yerleştirildi. Başarılı LM yerleştirilmesinden sonra anestezi idamesi %50 oksijen/hava içinde 0,6 MAC isofluran ile sağlandı. LM pozisyonu; göğüs hareketlerinin gözlenmesi, solunum seslerinin oskültasyonu ve ETCO2 trasesi ile sağlandı. Hastaya verilecek ek etomidat dozu aşağıdaki kriterlere göre ayarlandı. 1- Yeterli çene gevşemesi. 302- LM yerleştirilmesi sırasındaki klinik bulgular veya değerlendirmeler. İlk verilen indüksiyon dozu ile bu kademelerde LM yerleştirilemezse maksimum üç kez 0,lmg/kg'lık ek dozlar tekrarlandı. Üçüncü ek doz sonrası denemede de LM yerleştirilemeyen hastalar; nöromüsküler bloker verilip, entübe edilerek çalışma dışı bırakıldı. Hastalara ait genel bilgiler ( yaş, boy, kilo, cinsiyet, ameliyat tanısı, yapılan ameliyat, ek patoloji ve ASA sınıfı ), çene gevşemesi, LM yerleştirilmesine verilen yanıt, apne varlığı, LM deneme sayısı ve ilave dozlar kaydedildi. Ayrıca her hastanın kalp atım hızı (KAH), sitolik, diastolik, ortalama arter basınçları (sırasıyla S AB, DAB, OAB): To: Başlangıç dönemi; T] : Fentanil verildikten sonraki dönem; T2: Etomidat verildikten sonraki dönem; T3: LM yerleştirildikten ldk. sonraki dönem; T4: LM yerleştirildikten 5dk. sonraki dönem; olmak üzere 5 dönemde kaydedilip, LM yerleştirildikten sonra havayolu peak ve plato basınçları da kaydedildi. İlke olarak, hemodinamik değişkenlerin değerlendirilmesinde bazal değerler göz önününe alınarak; ±%20'lik bölümü klinik açıdan güvenli bölge olarak kabul edildi. Bazal değer olarak; anestezi başlangıcından hemen önceki dönemdeki ölçümler alındı. Bunun dışındaki değerler klinik açıdan tehlikeli olarak kabul edildi. Çene gevşemesi açısından; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). LM yerleştirilmesi sırasındaki değerlendirmede; grup Eı'de LM yerleştirilme başarısı, grup E2 ve grup E3'e göre düşük bulunup, istatistiksel olarak anlamlıydı (p0.05). LM'nin elektif periferik vasküler cerrahi girişim uygulanacak olgularda güvenle kullanabilecek bir havayolu aygıtı olduğu, LM yerleştirilmesi için 3ug/kg fentanil ile birlikte kullanılan 0,3mg/kg etomidat dozunun yeterli olduğu ve uygun kullanım koşulları sağladığı bununla beraber, arter kan basınçlarındaki %2-20'lik düşüşün klinik açıdan hiçbir dönemde tehlikeli seviyelere düşmediği ve kaynak yayınlardaki diğer hipnotik indüksiyon ajanlarla kıyaslandığında, bu düşüşün daha az olduğunu gördük. Ancak; tüm dönemlerdeki ölçümler, KAH ve arter kan basınçlarının yükselmesine sebep olabilecek trakeal irritasyon ve cerrahi insizyonun olmadığı dönemlerde yapılmış olmasının göz önüne alınarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyoruz. 32
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Remifentanil veya süksinilkolinle beraber etomitat indüksiyonunun laringeal maske yerleştirilmesine etkileri
Effects of etomidate induction with remifentanil or succinylcholine on insertion of laryngeal mask airway
NAİM EDİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NEVZAT MEHMET MUTLU
- Erişkinlerde laringeal maske (Lma Unique) yerleştirilmesinde üç farklı tekniğin karşılaştırılması
Comparison of three insertion techniques with laryngeal mask airway unique in adults
MERİH YILDIZ EGLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHAR KUVAKİ BALKAN
- Yaşlı hastalarda laringeal maske yerleştirilmesinde iki farklı dozda sevofluran indüksiyonunun propofol ile karşılaştırılması
A comparison of sevoflurane induction with 2 different concentrations versus propofol induction for laryngeal mask airway insertion in elderly patients
DERYA KARASU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NADİDE AYSUN POSTACI
- Propofol indüksiyonuna eşlik eden fentanil veya midazolam veya deksmedetomidinin Laringeal Mask Airway yerleştirme kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of fentanyl, dexmedetomidine or midazolam associated with propofol induction on the quality of LMA insertion
TUNA YILMAZ SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BUKET KOCAMAN AKBAY
- Ketamin ve deksmedetomidinin propofol ile ko-indüksiyonunun laringeal maske yerleştirme başarısına etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of co-induction of ketamine and dexmedetomidine with propofol on the success of laryngeal mask placement
FİLİZ AHUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELGİN YAVAŞCAOĞLU