İskelet sistemi metastazlı hastalarda Tc-99m MİBİ tüm vücutr tarama sintigrafisinin klinik önemi ve Tc-99m MDP kemik sintigrafisi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158128
- Danışmanlar: PROF.DR. YUSUF DUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
ÖZET: Nükleer onkolojinin en sık uygulaması olarak da nitelenebilecek kemik sintigrafisinin duyarlılığının yüksek olması bu tetkike önemli bir rol kazandırırken, özgüllüğünün düşük olması nitelediği lezyonun diğer radyolojik yöntemlerle korelasyonunu gerekli kılmaktadır. Klinik onkolojide hastanın tedaviye yanıtını değerlendirirken ve ilgili sorulara yanıt ararken kemik sintigrafisinin iki önemli sınırlaması karşımıza çıkmaktadır; bir tanesi alevlenme fenomeni, diğeri ise aktif-inaktif metastatik lezyon ayırımıdır. Radyolojik tam yöntemleri ile benign-malign ayrımı kemik sintigrafisine kıyasla çok daha net yapılabilmektedir. Ancak söz konusu endikasyon metastatik kanseri bilinen bir hastada tedaviye yanıtı değerlendirmekse, radyolojik yöntemler zaman kaybına sebep olmaktadırlar. İskelet sistemine metastazların kırmızı kemik iliğinden başladığı bilinmektedir. Gerek kemik iliği biyopsileri ve immunohistokimyasal çalışmalar ve gerekse PCR ile uygulanan ileri tetkikler sonucu kemik iliğindeki mikrometastazlarm prognostik önemi ve kötü sağkalım ile ilişkileri gösterilmiştir ve bu konudaki çalışmalar devam etmektedir. Kemik sintigrafisi ise, ancak kemik iliğindeki metastaz kemikte osteoblastic reaksiyonu uyardıktan sonra pozitifleşebilmektedir. Bu çalışmada amaç, metastatik kemik lezyonu bulunan maligniteli hastalarda Tc-99m MİBİ sintigrafisinin rolünü ve kemik iliği tutulumunu gösterme potansiyelim araştırmak ve sonuçlan kemik sintigrafisi ile kıyaslamaktır. Toplam 35 hastanın 30 tanesi istatistiksel analize dahil edilmiş, 4 adet superscan hastası lezyon sayıları saptanmadığı için ve bir adet osteosarkom hastası radyolojik korelasyon yetersiz olduğundan vaka sunumları şeklinde işlenmiştir. MÎBÎ tek değerlikli lipofilik bir katyondur ve plazma membranmdan pasif difüzyon ile hücre içine girerek mitokondride yerleşir. Yapılan çalışmalarda femur ve humerustaki ılımlı diffüz aktivitenin de normalin bir varyantı olduğu ancak belirgin artmış aktivitenin de malignitenin bir bulgusu olduğu 61vurgulandığından, MİBİ skorlaması yapılırken 0=normal, fizyolojik tutulum, l=hafif, ılımlı düzeyde artmış aktivite tutulumu (normalin varyantı), 2=belirgin artmış tutulum (patolojik) olarak kabul edilmiştir. 14 hastada MİBÎ skoru 2 bulunurken, 13 hastada 0 ve 3 hastada 1 bulunmuştur. Bulgular radyolojik veya patolojik tam yöntemleri ile korele edilmiştir. Bu çalışmada, Tc-99mMDP ile saptanan lezyon sayısı genel olarak Tc-99m MİBİ ile saptanan lezyon sayısından anlamlı derecede fazla bulunmuştur (p0.05) dikkat çekicidir. Buna sebep, MİBİ'nin fizyolojik tutulum alanları arasında bulunan kalp, karaciğer, dalak, safra kesesi ve biliyer sistem, ince ve kaim barsaklara komşu alanlardaki lezyonlarm ilgili fizyolojik tutulum bölgeleri tarafından maskelenmeleridir. Kanser tipine göre istatistiksel analiz yapıldığında ise meme kanserinde Tc-99m MDP ile saptanan metastatik lezyon sayısı Tc-99m MÎBÎ'ye kıyasla anlamlı derecede fazla çıkmıştır (p0.05). Kemik sintigrafisinin yüksek duyarlılığa ancak düşük özgüllüğe sahip olması klasikleşmiş bir bilgidir. Bu çalışmada da MDP'nin duyarlılığı %90.4 bulunmuş ancak verilerin özellikleri nedeniyle özgüllük değeri hesaplanamamıştır. MİBİ'nin duyarlılığı ise %45.7 ancak özgüllüğü %98.8 olarak hesaplanmıştır. Bu değerler MÎBÎ'ye kemik sintigrafîsini tamamlayıcı özelliğini kazandırmaktadır. Her iki tetkik pozitif prediktif değerleri açısından kıyaslandığında; MÎBÎ'nin PPD'i %98,5 iken, MDP'nin PPD'i ancak %65.1 bulunmuştur. Kemik sintigrafisine kıyasla Tc-99m MİBÎ tüm vücut tarama sintigrafisi pozitif prediktif değer açısından belirgin derecede üstündür. 62MDP'de yalancı pozitiflik yaratan toplam 91 lezyon saptanmış (41 dejeneratif, 38 inaktif metastatik lezyon, 7 travmatik fraktür, 3 ankilozan hiperosteozis, 1 Paget hastalığı ve 1 yetmezlik fraktürü), MÎBİ ile sadece 1 tane yetmezlik fraktürü yalancı pozitifliğe yol açmıştır. Bu noktada önem kazanan, MİBİ'nin aktif-inaktif metastatik lezyon ve patolojik kırık-basit kırık ayrımında önemli rolü olabileceğidir. Sonuçta MİBİ'nin limitasyonları, tükrük bezleri, tiroid, kalp, karaciğer, safra kesesi ve bilier sistem, dalak, ince ve kaim barsaklar ve mesaneye yakın lezyonların saptanmasında yetersiz kalmasıdır. Ancak bu alanlar dışındaki lezyonlarda MDP ile boy ölçüşebilecek, hatta daha yüksek özgüllük ve pozitif prediktif değeri nedeniyle ön plana geçebilecek bir tetkiktir. Lakin MDP'nin yerini tutması düşünülemez, herşeyden önce MİBİ'nin duyarlılığı MDP'ye kıyasla düşüktür (%90.4'e karşı %45.7). MİBİ'nin klinik uygulamadaki yeri kemik sintigrafisinde aktif-inaktif metastatik lezyon ayranı yapılamayan, patolojik kırık-basit kırık ayrımı istenen vakalar olabilir. Ancak bu vakalarda da yine fizyolojik tutulum alanlarının göz önüne alınması, gereksiz tetkikin önüne geçecektir. Başka bir açıdan bakıldığında ise, Tc-99m MİBİ tüm vücut tarama sintigrafisi, kemik sintigrafisinde bulgu vermeyen kemik iliği metastazlarım göstermede yararlı olamamıştır. Tc-99m MİBİ'nin kemik iliği metastazlarım değerlendirmedeki ve kemik sintigrafisini tamamlamadaki rolünü ortaya koyacak daha büyük hasta gruplu çalışmalara ihtiyaç vardır. 63
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Meduller tiroid karsinomu vakalarının değerlendirilmesinde radyonüklid yöntemlerin yeri
Başlık çevirisi yok
FÜSUN N. ÜZÜM
- Meme ve akciğer kanserli hastalarada evreleme amacıyla yapılan F-18 FDG PET-BT ile Tc-99m MDP SPECT-BT kemik sintigrafisinin kemik lezyonlarının tespitinde karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Comparison of F-18 FDG PET-CT with Tc-99m MDP SPECT-CT bone scintigraphy for the detection of bone lesions in breast and lung cancer patients
ZELİHA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TARIK BAŞOĞLU
- Akciğer ve meme kanserli hastalarda kemik metastazlarının değerlendirilmesinde pet/bt ve kemik sintigrasinin korelasyonlarının değerlendirilmesi
It was to evaluate the correlation between f-18 fdg pet/ct and bs in the detection of osseous metastases in breast and lung cancer
ALİ İNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
OnkolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN
- Meme CA tanılı hastalarda metastaz tarama amaçlı aksiyel iskelet MR görüntüleme ve konvansiyonel kemik sintigrafisiyle karşılaştırılması
Comparison of magnetik rezonance imaging with planer scintigraphy for screening skeletal metastasis of patients with breast cancer
DEVRİM ATMANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA ALTUĞ
- Prostat kanseri evelemesinde güncel tarama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of current screening methods in prostate cancer staging
İLYAS YAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT AKDUMAN