Geri Dön

Spinal ve genel anestezinin artroskopik girişimlerde kullanılan turnikeye bağlı iskemi-reperfüzyon hasarına etkisi

The effect of general and spinal anesthesia on tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in arthroscopy

  1. Tez No: 164085
  2. Yazar: AYŞEN ERDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. SADIK ÖZMEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

68 ÖZET Amaç ve gerekçe: İskelet kası vücutta iskemiye en hassas olan dokudur. îskemi sonrası reperfüzyon döneminde ortaya çıkan serbest oksijen radikalleri, hücre zarında lizis ile sonuçlanan lipid peroksidasyonuna yol açar. Normal bir kas dokusunda süperoksit dismutaz (SOD) ve glutatyon peroksidaz (GSH-PX) gibi endojen enzim sistemleri vardır. Bu enzim sistemleri, serbest oksijen radikallerinin neden olacağı hasara karşı hücreleri korurlar. İskemi sırasında bu enzimlerin miktarında ve çalışma kapasitesinde bir düşüş meydana gelir. Bu düşüş, reperfüzyon ve reoksijenasyon sırasında hücrelerde hasar oluşmasına neden olmaktadır. Artroskopik girişimlerde kullanılan turnikeye bağlı derin ven trombozu gibi bazı komplikasyonlar meydana gelir. Bu komplikasyonların görülme sıklığı turnike süresiyle yakın ilişkilidir. Bu çalışmada, spinal anestezi altında artroskopik girişim yapılmasının turnikenin yol açtığı iskemi-reperfüzyon hasarına olumlu katkı sağlayıp sağlamadığım değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod: Çalışmaya toplam 41 hasta alındı. Hastaların yansına genel anestezi (20 hasta, 11 erkek, ortalama yaş 42.4 ± 13.9 yıl), diğer yarışma da spinal anestezi (21 hasta, 12 erkek, ortalama yaş 46.1 ± 14.2 yıl) altında artroskopik girişim yapıldı. İşlemden önce, anestezi uygulamasından hemen sonra, turnike çözüldükten hemen sonra, 20 dk sonra ve 1 saat sonra kan örnekleri alındı ve kreatin kinaz (CK), katalaz, laktat dehidrogenaz (LDH), SOD, GSH, miyeloperoksidaz (MPO) ve malondialdehit (MDA) düzeyleri çalışıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet dağılımı ve vücut kitle indeksi açısından fark yoktu. Turnike süreleri her İM grupta benzerdi (40.5 ± 21.0'e karşı 39.6 ± 15.5, P = 0.84) Kreatin kinaz düzeyleri, operasyonun her döneminde SA grubunda daha yüksek bulundu, fakat bu fark istatistiksel olarak anlamlılık düzeyine erişmedi. Buna karşın, laktat dehidrogenaz düzeyleri operasyonun her döneminde GA grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu.SOD, katalaz, GSH ve MDA düzeyleri her dönemde gruplar arasında farklı değildi. Eritrosit MPO düzeyleri, GA grubunda SA grubundan daha yüksek bulundu, ancak bu fark sadece turnike açıldıktan 20 dk sonrası dönemde istatistiksel anlamhlık düzeyine erişti (sırasıyla 246.7 ± 151.6 U/gHb, 153.3 ± 56.2 U/gHb; P = 0.034) Sonuç: Bu çalışmada elde ettiğimiz sonuçlar, artroskopik diz cerrahisinde, seçilen anestezi türünün iskemik reperfüzyon hasarına aşikar olarak olumlu bir katkı sağlamadığım gösterdi.

Özet (Çeviri)

69 SUMMARY Aim and scope: Skeletal muscle is the most vulnerable tissue of the body against reperfiision injury. Free oxygen radicals occur in the reperfiision period, lead to lipid peroxidation, and eventually cause cell membrane lysis. A normal skeletal muscle tissue has some enzyme system such as superoxide dysmutase (SOD) and glutathion peoxidase (GSH-Px), which protect the cell against free oxygen radicals. During the ischemia, these enzyme levels and their activity decrease that may cause cell injury. Tourniquet using arthroscopic intervention leads to some complication such as deep vein thrombosis. The prevelance of these complications are associated with tourniquet period. In this study, we aimed to evaluate whether spinal anesthesia ensure positive effect on ischemia-reperfusion injury resulting from tourniquet ischemia in arthroscopic surgery. Methods: The study consisted of 41 patients. The patients were divided into two groups based on the anesthetic method. First group was general anestethic group (20 patients, 1 1 male, mean age 42.4 ±13.9 year), and second group was spinal anetstetic group (21 patients, 12 male, mean age 46.1 ± 14.2 year). The creatinine phosphokynase (CPK), lactat dehydrogenase (LDH), SOD, GSH, catalase, myeloperoxidase (MPO), and malondialdehide (MDA) enzyme levels were studied before the procedure, after the administration of anesthesia, and soon, 20 minutes and a hour after the tourniquet unfastening. Results: The groups were similar regarding age, sex and body-mass index. The tourniquet period did not differ between the groups (40.5 ± 21.0 vs. 39.6 ± 15.5, P = 0.84). In the GA group, LDH levels were higher than those were in the SA group in all periods of operation. CPK levels were also different between the groups, but these differences did not reach statistical significance. SOD, catalase, GSH and MPO levels were similar betveen the groups in all periods. Only MDA levels were higher in the GA group than those were in the SA group; however, these differences were statistically significant only 20 minutes after the tourniquet unfastening (246.7 ±151.6 U/gHb vs. 153.3 ± 56.2 U/gHb; P = 0.034). Coclttsioîi: This study presented here showed that spinal anesthesia did not ensure positive effect on tourniquet induced ischemia-reperfusion injury in arthroscopic knee surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    907391

    Diz artroskopilerinde turnike deflasyonunun optik sinir kılıf çapı üzerine etkilerinin genel ve spinal anestezide karşılaştırılması

    Comparison of the effects of tourniquet deflation on optic nerve sheath diameter in knee arthroscopy under general and spinal anesthesia

    OKAN ERŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL

  2. Tez No

    230119

    Diz artroskopilerinde farklı anestezi yöntemlerinin perioperatif hemodinami ve taburcu olma sürelerine etkisi

    The effects of different anesthesia methods on the perioperative hemodinamics and hospital discharge times of the knee arthroscopy patient

    VUGAR ABDULKERİMOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERT ŞENTÜRK

  3. Tez No

    108309

    Günübirlik ortopedik cerrahi hastalarına verilen taburcu eğitiminin etkinliğinin incelenmesi

    Onthe Patients experienced orthopedics ambulatory surgery researche effectiveness to give health education

    NURDAN GEZER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV DRAMALI

  4. Tez No

    22850

    Spinal ve genel anestezinin hemodinamik etkilerinin torasik elektriksel biyoempedans ile değerlendirilmesi ve hemodinamik değişiklikler ile postoperatif kardiyak iskemi arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    845779

    Sezaryenlerde spinal ve genel anestezinin QT intervalinin seyrine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of spinal and general anesthesia on the QT interval in cesarean sections

    ONUR ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN UZMAN

Geri Dön