Spinal ve genel anestezinin artroskopik girişimlerde kullanılan turnikeye bağlı iskemi-reperfüzyon hasarına etkisi
The effect of general and spinal anesthesia on tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in arthroscopy
- Tez No: 164085
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SADIK ÖZMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
68 ÖZET Amaç ve gerekçe: İskelet kası vücutta iskemiye en hassas olan dokudur. îskemi sonrası reperfüzyon döneminde ortaya çıkan serbest oksijen radikalleri, hücre zarında lizis ile sonuçlanan lipid peroksidasyonuna yol açar. Normal bir kas dokusunda süperoksit dismutaz (SOD) ve glutatyon peroksidaz (GSH-PX) gibi endojen enzim sistemleri vardır. Bu enzim sistemleri, serbest oksijen radikallerinin neden olacağı hasara karşı hücreleri korurlar. İskemi sırasında bu enzimlerin miktarında ve çalışma kapasitesinde bir düşüş meydana gelir. Bu düşüş, reperfüzyon ve reoksijenasyon sırasında hücrelerde hasar oluşmasına neden olmaktadır. Artroskopik girişimlerde kullanılan turnikeye bağlı derin ven trombozu gibi bazı komplikasyonlar meydana gelir. Bu komplikasyonların görülme sıklığı turnike süresiyle yakın ilişkilidir. Bu çalışmada, spinal anestezi altında artroskopik girişim yapılmasının turnikenin yol açtığı iskemi-reperfüzyon hasarına olumlu katkı sağlayıp sağlamadığım değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod: Çalışmaya toplam 41 hasta alındı. Hastaların yansına genel anestezi (20 hasta, 11 erkek, ortalama yaş 42.4 ± 13.9 yıl), diğer yarışma da spinal anestezi (21 hasta, 12 erkek, ortalama yaş 46.1 ± 14.2 yıl) altında artroskopik girişim yapıldı. İşlemden önce, anestezi uygulamasından hemen sonra, turnike çözüldükten hemen sonra, 20 dk sonra ve 1 saat sonra kan örnekleri alındı ve kreatin kinaz (CK), katalaz, laktat dehidrogenaz (LDH), SOD, GSH, miyeloperoksidaz (MPO) ve malondialdehit (MDA) düzeyleri çalışıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet dağılımı ve vücut kitle indeksi açısından fark yoktu. Turnike süreleri her İM grupta benzerdi (40.5 ± 21.0'e karşı 39.6 ± 15.5, P = 0.84) Kreatin kinaz düzeyleri, operasyonun her döneminde SA grubunda daha yüksek bulundu, fakat bu fark istatistiksel olarak anlamlılık düzeyine erişmedi. Buna karşın, laktat dehidrogenaz düzeyleri operasyonun her döneminde GA grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu.SOD, katalaz, GSH ve MDA düzeyleri her dönemde gruplar arasında farklı değildi. Eritrosit MPO düzeyleri, GA grubunda SA grubundan daha yüksek bulundu, ancak bu fark sadece turnike açıldıktan 20 dk sonrası dönemde istatistiksel anlamhlık düzeyine erişti (sırasıyla 246.7 ± 151.6 U/gHb, 153.3 ± 56.2 U/gHb; P = 0.034) Sonuç: Bu çalışmada elde ettiğimiz sonuçlar, artroskopik diz cerrahisinde, seçilen anestezi türünün iskemik reperfüzyon hasarına aşikar olarak olumlu bir katkı sağlamadığım gösterdi.
Özet (Çeviri)
69 SUMMARY Aim and scope: Skeletal muscle is the most vulnerable tissue of the body against reperfiision injury. Free oxygen radicals occur in the reperfiision period, lead to lipid peroxidation, and eventually cause cell membrane lysis. A normal skeletal muscle tissue has some enzyme system such as superoxide dysmutase (SOD) and glutathion peoxidase (GSH-Px), which protect the cell against free oxygen radicals. During the ischemia, these enzyme levels and their activity decrease that may cause cell injury. Tourniquet using arthroscopic intervention leads to some complication such as deep vein thrombosis. The prevelance of these complications are associated with tourniquet period. In this study, we aimed to evaluate whether spinal anesthesia ensure positive effect on ischemia-reperfusion injury resulting from tourniquet ischemia in arthroscopic surgery. Methods: The study consisted of 41 patients. The patients were divided into two groups based on the anesthetic method. First group was general anestethic group (20 patients, 1 1 male, mean age 42.4 ±13.9 year), and second group was spinal anetstetic group (21 patients, 12 male, mean age 46.1 ± 14.2 year). The creatinine phosphokynase (CPK), lactat dehydrogenase (LDH), SOD, GSH, catalase, myeloperoxidase (MPO), and malondialdehide (MDA) enzyme levels were studied before the procedure, after the administration of anesthesia, and soon, 20 minutes and a hour after the tourniquet unfastening. Results: The groups were similar regarding age, sex and body-mass index. The tourniquet period did not differ between the groups (40.5 ± 21.0 vs. 39.6 ± 15.5, P = 0.84). In the GA group, LDH levels were higher than those were in the SA group in all periods of operation. CPK levels were also different between the groups, but these differences did not reach statistical significance. SOD, catalase, GSH and MPO levels were similar betveen the groups in all periods. Only MDA levels were higher in the GA group than those were in the SA group; however, these differences were statistically significant only 20 minutes after the tourniquet unfastening (246.7 ±151.6 U/gHb vs. 153.3 ± 56.2 U/gHb; P = 0.034). Coclttsioîi: This study presented here showed that spinal anesthesia did not ensure positive effect on tourniquet induced ischemia-reperfusion injury in arthroscopic knee surgery.
Benzer Tezler
- Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme
Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery
İLHAN OCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI
- Artroskopik ön çapraz bağ cerrahisinde addüktör kanal bloğunun turnikeye bağlı iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adductor canal block on tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in arthroscopic anterior cruciate ligament surgery
ELİF AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDAT SAYLAN
- Artroskopik diz cerrahilerinde adduktor kanal bloğu ile geniküler sinir bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik kullanımına etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of adductor canal block and genicular nerve block on postoperative pain and analgesic consumption in arthroscopic knee surgeries
SİNAN ANAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER
- Genel ve rejyonel anestezinin nötrofil lenfosit oranı üzerine etkisinin diz artroskopisi cerrahilerinde karşılaştırılması
Comparison of the effect of general and regional anesthesia on neutrophil lymphocyte ratio in knee arthroscopy surgeries
ELVAN GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET EROĞLU
- Diz artroskopilerinde turnike deflasyonunun optik sinir kılıf çapı üzerine etkilerinin genel ve spinal anestezide karşılaştırılması
Comparison of the effects of tourniquet deflation on optic nerve sheath diameter in knee arthroscopy under general and spinal anesthesia
OKAN ERŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL