Geri Dön

HBeAg negatif kronik hepatit B infeksiyonlu hastalarda PCR yöntemiyle düşük hepatit B viremi düzeylerinin saptanması

Detection of hepatitis B viremia levels determined by a quantitative polymerase chain reaction assay in patients with HBeAg negative chronic hepatitis B virus infection

  1. Tez No: 171940
  2. Yazar: GÜLSEREN SEVEN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. KENDAL YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET HBeAg NEGATİF KRONİK HEPATİT B VİRÜS İNFEKSİYONLU HASTALARDA KANTİTATİF PCR YÖNTEMİYLE BÜŞÜK HEPATİT B VİREMİ DÜZEYLERİNİN SAPTANMASI AMAÇ: Kronik HBV infeksiyonunda viral yükün belirlenmesi hastalığın doğal seyrinin daha iyi anlaşılması, tedavi kararının verilmesi, tedavi yanıtının değerlendirilmesi ve ilaç direnci gelişiminin gösterilmesinde oldukça önemlidir. Bu çalışmada standart sıvı hibridizasyon yöntemleriyle serum HBV-DNA düzeyi tespit edilemeyen ancak aminotransferazlan devamlı yüksek seyreden HBsAg+/anti-HBe+ hasta grubu incelendi. Bu hastalarda diğer tüm etyolojik nedenler ekarte edildikten sonra aminotransferaz yüksekliğine neden olabilecek HBV'ye ait düşük viremi düzeyini saptamayı hedefledik. Ayrıca bu grup hastalan inaktif HBsAg taşıyıcılarından ayırt edebilecek bir viral cut-off değerinin varlığını saptamayı amaçladık. HASTA VE YÖNTEM: Çalışmaya HBsAg+/anti-HBe+, HBV-DNA'sı ise standart hibridizasyon yöntemiyle (Digene Hybride) saptanamayan 183, ALT' si normal ve yüksek olan hastalar dahil edildi. Hastalar biyokimyasal, hematolojik, serolojik, virolojik ve demografik yönden incelendi. Tüm hastalarda düşük viral DNA düzeyini saptamayı sağlayan ve kantitatif PCR yöntemi olan Cobas Amplicor HBV monitor testi kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya alman hastaların 25 'i dışlandı; 19'u HDV infeksiyonu, 4'ü NASH, 2'si siroz nedeniyle dışlandı. Kalan 158 hastanın 81'i ALT yüksekliği devam eden düşük viremi düzeyli kronik hepatit B (grup 1), 77' si ise inaktif HBsAg taşıyıcısından (grup 2) oluşmaktaydı. Yaş ortalaması 1. grupta 33. 78± 10.03, ikinci grupta ise 35.08±8.57 (p=0.384). Erkek/kadın oram grup l'de 69/12 (%85), grup 2'de 43/34 idi (%56) (p<0.001). ALT düzeyleri 1. ve 2. grupta sırayla 68.01±33.38 U/L ve 22.55Ü0.79 U/L idi (pO.001). AST düzeyleri ise yine sırayala 45.68±27.9 U/L ve 21.15±5.49 U/L idi (pO.001). Total bilirubin (p=0.158), albumin düzeyi (p=0.271) ve protrombin zamanı (p=0.586) bakımından gruplar arasında fark saptanmadı. HBV-DNA düzeyi 1. grupta 91029±165716 kopya/ml, 2. grupta ise 26625±70049 kopya/ml bulundu (p=O.002). HBsAg düzeyleri bakırnından ise gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.498). SONUÇ: Bu çalışmada HBsAg+/anti-HBe pozitif ve aminotransferazlan yüksek seyreden ancak standart hibridizasyon yöntemiyle HBV-DNA'sı saptanamayan hastalarda viral replikasyonun düşük düzeylerde devam ettiği ve düşük düzeyli viremiye ifirağmen aktif nekroinflamatuar bulguların olabileceği sonucuna varılmıştır. Bu hastalar bilinen klasik kronik aktif hepatit B'li hastalar gibi değelendirilmeli ve tedavi edilmelidirler. Ayrıca düşük viral yükün gösterilmesinde kantitatif bir PCR yöntemi olan Cobas Amplicor HBV monitor testi duyarlı bir testtir. Ancak bu hastaların tanısında ve takiplerinde serum ALT düzeyleri ile karaciğer biyopsisinin önemli bir role sahip olduğu unutulmamalıdır. înaktif HBsAg taşıyıcılarının ise sürekli normal transaminaz değerlerine ve daha düşük serum HB V-DNA düzeylerine sahip olduğu gösterilmiştir. 17

Özet (Çeviri)

SUMMARY DETECTION OF HEPATÎTİS B VtREMİA LEVELS DETERMİNED BY A QUANTITATIVE POLYMERASE CHATN REACTION ASSAY ÎN PATÎENTS WITH HbeAg NEGATIVE CHRONİC HEPATİTİS B VIRUS INFECTION OBJECTIVES: Detection of viremia levels in chronic hepatitis B virus infection is crucial in recognizing the state of the disease, deciding to start the therapy, determining te results of the treatment and indicating the drug resistance. In this study, patients with HBsAg+/anti-HBe+ and high aniinotransfefase, whose serum HBV-DNA levels were not detected with standard liquit hybridization assay were examined. We aimed to determine the level of low viremia of HBV infection that can lead to high aminotransferase levels after excluding other aethiological factors. Also we aimed to determine a viral cut-off value in discriminating these patients from inactive HBsAg carriers. PATIENT AND METHOD: 183 HBsAg+/anti-HBe+ patients whose HBV-DNA can not detected with standart hybridization assay (Digene Hybride), with high and normal ALT levels, were included. All biochemical,serological,virologic and demographic variables were examined.At all patients, quantitative PCR assay, Cobas Amplicor HBV monitor test, were used for detecting low viral DNA levels. RESULTS: 25 patients were exclude; 19 for HDV infection, 4 for NASH, 2 for chirrosis. Of remainder 158 patients, 81 patients were chronic hepatitis B with low viremia level with high ALT (group 1), 77 patients were inactive HBsAg carrier (group 2). Mean age was 33.78±10.03 in groupl and 35.08±8.57 in group 2 (p=0.384). Male/female ratio is 69/12 (%85) in group 1, 43/34 (%56) in group 2 (p<0.001). ALT levels are 68.0U33.38 U/L and 22.55±10.79 U/L (p<0.001) in group 1 and 2, respectively. AST levels are 45.68±27.9 U/L and 21.15±5.49 U/L (p<0.001) in group 1 and 2 respectively. No significance difference for total billiurubine (p=0.158), albumine level (p=0.271) and prothrombine time (p=0.586) were detected. HBV-DNA level was 91029±165716 kopya/ml in group 1 and 26625±70049 kopya/ml in group 2 (p=0.002). There was no significant between HBsAg levels of groups (p=0.498). 38CONCLUSION: İh this study in HBsAg+/anti-HBe+ patients whose aminotransferases were high and HBV-DNA can not detected with standard hybridization assay, viral replication continiue at low levels and in front of low viremia level there can be necro-inflamatuar signs.These patients should be determined and treated as classic chronic active hepatitis B. Cobas Amplicor HBV monitoring test, a quantitative PCR method, is a sensitive detecting low levels of viremia. Serum ALT levels and liver biopsy plays an important role in the diagnosis and follow-up of these patients. Also it was indicated that inactive HBsAg carriers have normal levels of transaminase and low levels HBV- DNA. 39

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452481

    Hbeag pozitif ve HBEAG negatif kronik HBV enfeksiyonlu hastalarda NBSAG kantitasyonu ve klinik tablolar ile korelasyonlarının araştırılması

    Correlation between quantitative hbsag levels and clinical profile of chronic HBV patients with positive or negative hbeag

    ERGENEKON KARAGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGata

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT TURHAN

  2. Tez No

    329975

    Kronik hepatit B enfeksiyonlu hastalarda HBsAg kantitatif düzeyinin HBV DNA düzeyi ve karaciğer histopatolojisi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between serum quantitative HBsAg level, hepatic histopathology and viral load in chronic hepatitis B infection

    HATİCE BAŞODA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BAHAR KANDEMİR

  3. Tez No

    474678

    HIV, kronik hepatit C ve hemodiyaliz hastalarında okült hepatit B prevalansının ve okült hepatit B saptananlarda HBV pol/S geni mutasyonlarının araştırılması

    The evolutaion of occult hepatitis B prevelans and HBV pol/S gen mutation in the patients with HIV, chronic hepatitis C and hemodialysis

    MEHTAP ALEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU

  4. Tez No

    248448

    Hepatit B virusu (HBV) ile kronik enfekte hastalarda HBV bazal kor promoter/prekor gen mutasyonları ve genotip değerlendirilmesi

    Basal core promoter/precore gene mutations in chronically infected patients with hepatitis B virus and genotype evaluation

    SEDA TEZCAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    MikrobiyolojiMersin Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜROL EMEKDAŞ

  5. Tez No

    118474

    Kronik hepatit B ile infekte kişilerde X geni, prekor/kor bölgelerindeki mutasyonların araştırılması

    X gene, precore/core region mutations in persons with chronic hepatitis B(HBV) infection

    MERT AHMET KUŞKUCU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEMAL ALTAŞ

Geri Dön