Nefron koruyucu cerrahi yapılan karşı böbreği normal olgularda sıcak ve soğuk iskeminin ameliyatlı böbrek fonksiyonuna etkisi
The effects of warm and cold ischemia the function of the operated kidney in the patients with a normal contralateral kidney and undergone nephron sparing surgery
- Tez No: 192372
- Danışmanlar: PROF.DR. ATİLA TATLIŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
ÖZETAmaç: Renal kitle nedeniyle nefron koruyucu cerrahi yapılan, karşı böbreği normalolgularda sıcak ve soğuk iskeminin ameliyatlı böbrek fonksiyonuna etkisininaraştırılması.Materyal ve Metod: Çalışmaya Haziran 2005-Temmuz 2006 tarihleri arasında renalkitle nedeniyle nefron koruyucu cerrahi yapılan, karşı böbreği normal 12 hasta alındı.Hastalar iskemi şekline göre soğuk iskemi (Grup1) ve sıcak iskemi (Grup2) olarakrastgele iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara açık cerrahi teknik ile retroperitonealyaklaşımla ameliyat yapıldı. Renal arter kapatıldı. Renal ven hiçbir olgudakapatılmadı. Soğuk iskemi uygulanan hastalarda renal arter kapatıldıktan sonra 10 dksüreyle donmuş ringer laktat ile yüzeyel soğutma yapıldı. Tümör perirenal yağlı dokuile birlikte normal renal parankimden 0.5-1 cm sınır ile çıkarıldı.Renal fonksiyonlar, ameliyat öncesi, ameliyat sonrası birinci ve 15. günlerdeyapılan Tc-99m-DMSA ve serum kreatinin düzeyi ile değerlendirildi. İki gruparasındaki farka Mann Whitney U, iki zaman arasındaki farka Wilcoxon rank test,ikiden fazla zaman arasındaki farka ise Fredman test ile bakıldı.Bulgular: Nefron koruyucu cerrahi uygulanan 12 hastanın hiçbirinde ameliyatesnasında komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrası bir hastada kanama ve dörthastada uzamış idrar akıntısı oluştu. İki grup arasnda yaş, vücut kitle indeksi,iv6ameliyat süresi, iskemi süresi, kanama miktarı, idrar akıntı süresi, tümör çapıarasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.Grup1 ve Grup2'deki hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası birincigün ve ameliyat sonrası 15. gün kreatinin değerleri arasında istatistiksel olarakanlamlı fark yoktu (Tablo1).Ameliyatlı böbreğin DMSA tutulumunda her iki grupta da ameliyat öncesinegöre ameliyat sonrası birinci ve 15. günler arasında istatistiksel olarak anlamlı farkvarken ameliyat sonrası birinci ve 15. günler arasında istatistiksel olarak anlamlı farkyoktu (Tablo2).Tablo 1: Kreatinin değerleri(mg/dl)Ameliyat öncesi Ameliyat sonrası 1.gün Ameliyat sonrası15.gün Portanca (min-maks) ortanca(min-maks) ortanca(min-maks)Grup1 0.8 (0.6-1) 0.95 (0.8-1.10) 0.9 (0.7-1) 0.43n:6Grup2 0.95 (0.9-1.20) 1 (0.9-1.3) 1.05 (0.8-1.10) 0.97n:6Tablo 2: Ameliyatlı böbreğin DMSA tutulumu (%) oranlarıAmeliyat öncesi Ameliyat sonrası 1.gün Ameliyat sonrası 15.gün Portanca(min-maks) ortanca(min-maks) ortanca(min-maks)Grup 1 45 (40-52) 39 (28-46) 39.50 (35-47) 0.002n:6 bc* a* a*Grup 2 50.50 (47 -63) 47 (39-59) 42.50 (38-61) 0.006n:6 bc* a* a*a: Ameliyat öncesine göre farklı grupb: ameliyat sonrası birinci güne göre farklı grupc: Ameliyat sonrası 15.güne göre farklı grup*: istatistiksel olarak anlamlı fark olması(p
Özet (Çeviri)
THE EFFECTS OF WARM AND COLD ISCHEMIA ON THE FUNCTION OF THE OPERATED KIDNEY IN THEPATIENTS WİTH A NORMAL CONTRALATERAL KIDNEY AND UNDERGONE NEPHRON SPARING SURGERYABSTRACTObjective: The aim of this study is to examine the effects of warm and cold ischemiaon the function of the operated kidney in the patients who had a normal contralateralkidney and undergone nephron sparing surgery due to renal mass.Materials and Methods: Twelve patients with insided renal tumor and a normalcontralateral kidney undergone nephron sparing surgery between June 2005 andAugust 2006 and were included in this study. The patients were randomized to one of2 groups according to the type of ischemia as cold ischemia (Group 1) and warmischemia (Group 2). All the patients were operated with open surgical procedures andretroperitoneal approach. The renal artery was clamped. But the renal vein was notclamped. In the patients who had undergone cold ischemia, 10-minute surfacecooling was performed with a frozen ringer lactate after clamping the renal artery.The tumor was removed together with perirenal fatty mass from normal renalparenchyma with 0.5-1 cm margin. The renal functions were evaluated with theserum creatinine levels and Tc-99m-DMSA that were measured preop eratively andpostop erative first and 15. day, respectively. The difference between 2 groups wasevaluated using Mann-Whitney U test. In order to determine the difference betweenpreop and postop erative periods Wilcoxon rank test and Fredman test were usedrespectively.Results: In 12 patients who had undergone nephron sparing surgery, no complicationoccurred at the time of surgery. There were a hemorrhage in one patient andprolonged urinary leak in four patients postoperatively. We found no statisticallyvisignificant difference between 2 groups as to age, body mass index (BMI), durationof operation, duration of ischemia, extent of hemorrhage, duration of urine leakagetime, and size of tumor. Also there was no significant difference interms of serumcreatinine levels between the groups, which were based on preop erative first day and8postop erative first and 15th days (Table 1). Whereas there was a significantdifference in the uptake of DMSA of the operated kidney between the preop andpostop periods. But this marked difference wasn?t observed between the postop firstand 15th days. (Table2)Table 1: Serum Creatinine Levels (mg/dl)Preoperative Postop erative 1st day Postop erative15th day pMedian (min-max) Median (min-max) Median (min-max)Group 1 0.8 (0.6-1) 0.95 (0.8-1.10) 0.9 (0.7-1) 0.43n:6Group 2 0.95 (0.9-1.20) 1 (0.9-1.3) 1.05 (0.8-1.10) 0.97n:6Table 2: The rate of uptake of the Operated Kidney (%).Preoperative Postop erative 1st day Postop erative 15th day pMedian (min-max) Median (min-max) Median (min-max)Group 1 45 (40-52) 39 (28-46) 39.50 (35-47) 0.002n:6 bc* a* a*Group 2 50.50 (47 -63) 47 (39-59) 42.50 (38-61) 0.006n:6 bc* a* a*a: The different group as to preop basis.b: The different group as to postop first dayc: The different group as to postop 15th day*: Statistically meaningful difference (p
Benzer Tezler
- Böbrek tümörü tanısı olan hastaların nefron koruyucu cerrahi tedavi sonrası değerlendirilmesi
Nephron sparing surgery for renal tumor post-treatment evaluation of patients with the diagnosis of
ÖMER TURANGEZLİ
- Medulla spinalis iskemi modelinde uygulanan eritropoietinin enfarkt volümüne etkisi
Effects of eryhropoietin on the volume of enfarction in spinal cord ischemia model
FİGEN ÖZKUT BOYACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALİ NECATİ GÖKMEN
- Lactobacillus plantarum ve Lactobacillus pentosus türlerinden elde edilen bazı kısa zincirli yağ asitlerinin antimikrobiyal ve kemoterapötik ilaçla indüklenmiş insan nöron hücrelerinde (SH-SY5Y) koruyucu etkilerinin incelenmesi
Antimicrobial effects of some short chain fatty acids obtained from Lactobacillus plantarum and Lactobacillus pentosus and their protective effects on chemotheraputic drug-induced human neuronal cells (SH-SY5Y)
SÜHEYDA ESMA GENÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
GenetikBingöl ÜniversitesiMoleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EKREM DARENDELİOĞLU
DOÇ. DR. ADNAN AYNA
- Nefron koruyucu cerrahide yüzey, ara ve taban skorlama sisteminin klinikopatolojik bulgular ile karşılaştırılması
Comparison of Surface, Intermediate and Base scoring system with clinicopathologic findings in nephron sparing surgery
BURAK ÇITAMAK
- Renal kortikal tümörlerin tedavisinde nefron koruyucu cerrahinin onkolojik sonuçları
The oncologic outcomes of nephron sparing surgery in treatment of renal cortical tumors
İRFAN ATAY