Propofol-enflurane, etomidate-enflurane ve propofolle TİVA tekniklerinin günübirlik cerrahi anestezisinde kullanımı
Propofol-enflurane, etomidate-enflurane, TIVA with propofol techniques in outpatient anaesthesia
- Tez No: 21590
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-intravenöz, Enflurane, Etomidate, Propofol, Anesthesia, Anesthesia-intravenous, Enflurane, Etomidate, Propofol
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda günübirlik cerrahi anestezisi uygulanan olgularda üç farklı anestetik tekniğin indüksiyon, idame, yan etkiler ve derlenme dönemi özellikleri araştırıldı. Yaşlan 16-41 arası ASA I-II grubunda toplam 37 hastada çalışıldı. Grup P(n=12) ve Grup TİVA'da (n=12) indüksiyonda 2.5 mg/kg propofol, Grup E'de (n= 13) 0.3 mg/kg etomidate kullanıldı. Grup TİVA'da indüksiyondan 2 dk önce 0.2 mg fentanyl İV yapıldı. 2mg/ml propofol içeren bir solüsyon hazırlanarak,infüzyon pompası ile ilk 15 dk 12mg/kg/saat, sonraki 25 dk 9mg/kg/saat ve geri kalan sürede 6mg/kg/saat hızında gidecek şekilde verildi. 8u gruptaki olgular sadece oksijen ile vantile edildi. Grup P ve E'de anestezi idamesi azot protoksit-oksijen (5- 3 lt/dk) ve enflurane (%0.6-1.5) ile sağlandı. Her üç grupta da kontrollü vantilasyonu sağlamak amacıyla, vecuronium bromide (0.15 mg/kg) kullanılarak, hastalar entübe edildi. Operasyon bitiminde uygun dozda atropin-neostigmin İV yapıldı. Erken postop.dönemde“emirle gözlerini açma”ve“yaşım doğru hatırlama'' sürelerine bakıldı. Ayrıca Steward skorlama sistemi kullanılarak derlenmenin gelişmesi değerlendirildi. Derlenme testleri olarak resim-kart testi ve ”p“nin işaretlenmesi testi kullanıldı. Grup TİVA'da diğer iki gruba göre anlamlı derecede kısa indsüresi elde edildi. (p< 0.001) Yine Grup TİVA'da indüksiyonda hiçbir yan etki görülmemesi dikkat çekicidir. En fazla yan etki Grup E'de görülmüştür. Özellikle tremor her iki gruptan daha fazla orandaydı. (p< 0.001) Hareketlilik oranı ise Grup TİVA'dan anlamlı derecede yüksekti (p< 0.001) İnjeksiyon yerinde ağrıda, dirsek büklümünden ilacın verilmesi ile daha az ağrılı sonuçlar alındı. ( p<0.02 Grup P ve E'de dirsek büklümü el sırtı ile karşılaştırıldığında.) Postop. yan etkiler yine Grup E'de daha yüksek orandaydı. Bulantı-kusma oram Grup TİVA ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede farkhydı.(p<0.01) Grupların OAB ortalamaları birbirine yalan sonuçlardaydı. Nabız ortalamalarında ise Grup P'de Grup TİVA'ya göre daha yüksek sonuçlar elde ettik. (p<0.01) Grup E'de OAB ve nabız değişimleri en fazlaydı. OAB 10.dk da İnd.önc. ve 5.dk”yagöre anlamlı düşüş gösterdi (p<0.01) Nabız ortalamaları ise lO.dk'ya kadar devamlı bir düşüş gösterdi. (p<0.01 ind.önc. 10.dk ile karşılaştırıldığında ve p<0.02 5.dk 10.dk ile karşılaştırıldığında) Grup P'de nabız ortalamalarında lO.dk'daki düşüş 5.dk^a göre anlamlı derecede fazlaydı. (p< 0.01) Grup TİVA'da ise stabil sayılabilecek OAB ve nabız ortalamaları elde ettik. -34-Erken klinik derlenme göstergelerinden sadece“yaşını doğru söyleme”süresi Grup TİVA'da diğer iki gruba göre kısaydı. (p<0.02) Steward skoru değerlendirmesinde Grup TÎVA 5.dk'da Grup E'ye göre üstündü. (p<0.02) Resim- kart tseti sonucu gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.“p”nin işaretlenmesi testinde, her üç grupta postop. 2.saat sonunda 1. saate göre anlamlı düzelmeler gösterdi. (Grup Fde p<0.01, Grup E'de p<0.02, Grup TİVA'da p< 0.001) Sonuçta propofol'le TÎVA tekniğinin indüksiyon kalitesi, anestezi idamesi, yan etkiler ve derlenme özellikleri açısından günübirlik cerrahi anestezisi için daha uygun olduğuna karar verdik. -35-
Özet (Çeviri)
ÖZET Çalışmamızda günübirlik cerrahi anestezisi uygulanan olgularda üç farklı anestetik tekniğin indüksiyon, idame, yan etkiler ve derlenme dönemi özellikleri araştırıldı. Yaşlan 16-41 arası ASA I-II grubunda toplam 37 hastada çalışıldı. Grup P(n=12) ve Grup TİVA'da (n=12) indüksiyonda 2.5 mg/kg propofol, Grup E'de (n= 13) 0.3 mg/kg etomidate kullanıldı. Grup TİVA'da indüksiyondan 2 dk önce 0.2 mg fentanyl İV yapıldı. 2mg/ml propofol içeren bir solüsyon hazırlanarak,infüzyon pompası ile ilk 15 dk 12mg/kg/saat, sonraki 25 dk 9mg/kg/saat ve geri kalan sürede 6mg/kg/saat hızında gidecek şekilde verildi. 8u gruptaki olgular sadece oksijen ile vantile edildi. Grup P ve E'de anestezi idamesi azot protoksit-oksijen (5- 3 lt/dk) ve enflurane (%0.6-1.5) ile sağlandı. Her üç grupta da kontrollü vantilasyonu sağlamak amacıyla, vecuronium bromide (0.15 mg/kg) kullanılarak, hastalar entübe edildi. Operasyon bitiminde uygun dozda atropin-neostigmin İV yapıldı. Erken postop.dönemde“emirle gözlerini açma”ve“yaşım doğru hatırlama'' sürelerine bakıldı. Ayrıca Steward skorlama sistemi kullanılarak derlenmenin gelişmesi değerlendirildi. Derlenme testleri olarak resim-kart testi ve ”p“nin işaretlenmesi testi kullanıldı. Grup TİVA'da diğer iki gruba göre anlamlı derecede kısa indsüresi elde edildi. (p< 0.001) Yine Grup TİVA'da indüksiyonda hiçbir yan etki görülmemesi dikkat çekicidir. En fazla yan etki Grup E'de görülmüştür. Özellikle tremor her iki gruptan daha fazla orandaydı. (p< 0.001) Hareketlilik oranı ise Grup TİVA'dan anlamlı derecede yüksekti (p< 0.001) İnjeksiyon yerinde ağrıda, dirsek büklümünden ilacın verilmesi ile daha az ağrılı sonuçlar alındı. ( p<0.02 Grup P ve E'de dirsek büklümü el sırtı ile karşılaştırıldığında.) Postop. yan etkiler yine Grup E'de daha yüksek orandaydı. Bulantı-kusma oram Grup TİVA ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede farkhydı.(p<0.01) Grupların OAB ortalamaları birbirine yalan sonuçlardaydı. Nabız ortalamalarında ise Grup P'de Grup TİVA'ya göre daha yüksek sonuçlar elde ettik. (p<0.01) Grup E'de OAB ve nabız değişimleri en fazlaydı. OAB 10.dk da İnd.önc. ve 5.dk”yagöre anlamlı düşüş gösterdi (p<0.01) Nabız ortalamaları ise lO.dk'ya kadar devamlı bir düşüş gösterdi. (p<0.01 ind.önc. 10.dk ile karşılaştırıldığında ve p<0.02 5.dk 10.dk ile karşılaştırıldığında) Grup P'de nabız ortalamalarında lO.dk'daki düşüş 5.dk^a göre anlamlı derecede fazlaydı. (p< 0.01) Grup TİVA'da ise stabil sayılabilecek OAB ve nabız ortalamaları elde ettik. -34-Erken klinik derlenme göstergelerinden sadece“yaşını doğru söyleme”süresi Grup TİVA'da diğer iki gruba göre kısaydı. (p<0.02) Steward skoru değerlendirmesinde Grup TÎVA 5.dk'da Grup E'ye göre üstündü. (p<0.02) Resim- kart tseti sonucu gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.“p”nin işaretlenmesi testinde, her üç grupta postop. 2.saat sonunda 1. saate göre anlamlı düzelmeler gösterdi. (Grup Fde p<0.01, Grup E'de p<0.02, Grup TİVA'da p< 0.001) Sonuçta propofol'le TÎVA tekniğinin indüksiyon kalitesi, anestezi idamesi, yan etkiler ve derlenme özellikleri açısından günübirlik cerrahi anestezisi için daha uygun olduğuna karar verdik. -35-
Benzer Tezler
- Köpeklerde Enfluran, İsofluran ve Propofol anesteziklerinin karşılaştırılması
Comparison of Enflurane, Isoflurane and Propofol; Anesthetics in dogs
CİHAN GÜNAY
Doktora
Türkçe
1999
Veteriner HekimliğiFırat ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SAMİ ÜNSALDI
- Ethrane ve propofolün adrenokortikal fonksiyon üzerine etkilerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SİPAHİ ACAROĞLU
- Tavşanlarda Propofol, İzofluran ve Sevofluranın renin-anjiotensin-aldosteron sistemi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of Propofol, Isoflurane and Sevoflurane on the renin-angiotensin-aldosterone system in rabbits
DENİZ AYHAN ÇATAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EROL GÖKER
- İnhalasyon anestezisi (Halotan, Enfluran) ve total intravenöz anestezi (Propofol-Alfentanil) sırasında Vekuronyum`un etkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
İSMET GÜLCE AVANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN BOZKURT
- Diz artroskopilerinde total intravenöz anestezi ve desfluran anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması
Total inravenous anaesthesia versus desflurane anaesthesia maintained for arthroscopy of the knee
RÜVEYDA İREM DEMİRCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİYE ESMAOĞLU