Geri Dön

Acil servise akut göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda, Nötrofil Aktive Peptit2 (NAP2) ve Pentraxin3 (PTX3) düzeylerinin tanıda rolü ve troponin ve CKMB ile karşılaştırılması

Role of Nötrofil Aktive Peptit2 (NAP2) and Pentraxin3 (PTX3) in early detection of AMI in the patient presenting with acute chest pain at an emergency room and its comprasion with troponin and CKMB.

PDF İndir

  1. Tez No: 225255
  2. Yazar: MUSTAFA BURAK SAYHAN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MEHMET ÜSTÜNDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Acil servislere göğüs ağrısı ile başvuran hastaların %30-50'sini Akut Koroner Sendromlu hastalar oluşturur. Göğüs ağrılı hastanın acil serviste değerlendirilmesi acil hekimleri için hâlâ ciddi bir sorundur. Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalara erken dönemde güvenilir biçimde tanı koymamızı sağlayan kardiyak belirteçlere ihtiyaç vardır. Çalışmamızda NAP 2 ve PTX 3 gibi yeni nesil biyomarker düzeylerinin erken tanıda ki rolünü ve troponin ve CKMB'ye üstünlüğünün olup olmadığını araştırmak istedik.Bu çalışma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine Ekim 2007-Aralık 2007 tarihleri arasında, göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ardışık 83 hastada prospektif olarak yapıldı. Göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alanlar hasta grubu, kalp dışı bir nedene bağlı göğüs ağrısı tanısı alanlar kontrol grubu olarak belirlendi. Hasta grubu da kendi arasında anstabil anjina pectoris, ST elevasyonu olmayan MI ve ST elevasyonu olan MI grubu olarak 3 gruba ayrıldı.Çalışmaya toplam 83 hasta alındı. Bunların 70'i (%83,3) hasta grupta, 13'ü (%16,7) kontrol grupta idi. Çalışmaya alınan 83 hastanın 69'u (%83,1) erkek,14'ü (%16,9) kadın, ortalama yaşı 57,67+12,69 (27-79 yıl) idi. Hasta grubun AKS subtiplerine göre sınıflandırılması yapıldığında; 9'u (%12,9) USAP grubunda, 5'i (%7,1) NSTEMI grubunda ve 56'sı (% 80) STEMI grubunda idi.NAP 2 için cut-off değeri 38.09 ng/ml ve PTX 3 için 0.98 ng/ml olarak belirlendi. AKS'lu hastalarda NAP 2' nin sensitivitesi %98, spesifitesi %40; PTX 3'ün sensitivitesi %98, spesifitesi %100, CK-MB'nin sensitivitesi %97, spesifitesi %78 ve Troponin I' nın sensitivitesi %100, spesifitesi %23 olarak bulundu. 0- 3 saatte başvuran AKS'lu hastalarda NAP 2' nin sensitivitesi %100, spesifitesi %41; PTX 3'ün sensitivitesi %100, spesifitesi %100, CK-MB'nin sensitivitesi %100, spesifitesi %63 ve Troponin I' nın sensitivitesi %100, spesifitesi %15 olarak bulundu. 3-6 saatte başvuran AKS'lu hastalarda NAP 2' nin sensitivitesi %96, spesifitesi %38; PTX 3'ün sensitivitesi %96, spesifitesi %100, CK-MB'nin sensitivitesi %95, spesifitesi %100 ve Troponin I' nın sensitivitesi %100, spesifitesi %33 olarak bulundu.Acil servise göğüs ağrısı ile gelen hastalarda başvuru sürelerinde ki farklılık göz önüne alınmadığında ve kardiyak belirteçlerinin spesivite ile sensitiviteleri birlikte değerlendirildiğinde acil servis hekimine AKS tanısında en faydalı olabilecek belirteç PTX 3 dür. Bunun yanı sıra yeni nesil kardiyak belirteçler arasına girebileceğini düşündüğümüz NAP 2'nin her iki zaman diliminde de AKS için spesivitesini oldukça düşük bulduk.

Özet (Çeviri)

Acute coronary syndrome is the major group (30-50%) of all chest pain patients admitted to emergency department. It is still a problem for physicians to evaluate ACS in emergency room for early diagnosis in chest pain patients; there is a reliable need for cardiac markers. The aim of the study is comparing NAP2 and PTX3?s cardiac sensitivity and specificity with troponin and CKMB for early diagnosis of ACS.83 patients who are included prospectively into study were admitted to the emergency with chest pain between October and December 2007. Patients with chest pain diagnosed as ACS were determined as patient group and extra cardiac chest pain patients were determined as the control group. Patient group was divided to three subgroups: unstable angina pectoris, non ST elevated MI and ST elevated MI.83 patients were admitted to the study. 70 (%83, 3) were in patient group and 13 were in control group. 69 (%83, 1) of 83 patients were male, 14 (%16, 9) were female, mean age was 57, 67+12, 69 (27-79 years). When we look at the distribution of the patient group to subgroups: 9 (%12, 9) were USAP, 5 (%7, 1) were NSTEMI and 56 (% 80) were in STEMI group.The cut off value was 38.09 ng/ml for NAP2 and 0.98 ng/ml for PTX3. the sensitivity of NAP 2 was %98 and specificity of NAP 2 was %40 ; the sensitivity of PTX 3 was %98 and specificity of PTX3 was %100 ; the sensitivity of CKMB was %97 and specificity of CKMB was %78 ; the sensitivity of troponin I was %100 and specificity of troponin I was %23 in ACS patients . The sensitivity of NAP 2 was %96 and specificity was %38 ; the sensitivity of PTX3 was %96 and specificity was %100; the sensitivity of CKMB was %95 and specificity was %100 ; the sensitivity of troponin I was %100 and specificity was %33 in patients of ACS who were admitted in 3-6 hours period.If the admission times of patients is ignored and the specificity and sensitivity of the cardiac markers are together evaluated; we can state that the most helpful marker for emergency department physician to diagnose ACS is PTX3. In addition to this we can state that the new generation cardiac marker NAP 2`s specificity for ACS is fairly low in each of the 2 time periods.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    548275

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran akut koroner sendrom öntanılı hastalarda, yeni akut koroner sendrom ve girişim gerektiren koroner darlık varlığını öngörmede nötrofil lenfosit oranı ve ekokardiografik parametrelerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    TUĞBA ATMACA TEMREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERVAN GÖKHAN

  2. Tez No

    857624

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda heart skoru ve hemogram parametreleri arasındaki ilişkinin incelenmesi.

    Investigation of the relationship between heart score and hemogram parameters in patients admitting to the emergency department with chest pain.

    ZEYNEP ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ

  3. Tez No

    539225

    Acil serviste troponin yükselmesini tahmin etmede lökosit, trombosit sayıları ve nötrofil/lenfosit oranının yararı

    The benefit of leukocyte and platelet counts and neutrophil/lymphocyte ratio for predicting elevated troponin levels in emergency department

    YUSUF UĞURLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ERTAN SÖNMEZ

  4. Tez No

    455069

    Acil serviste akut miyokard infarktüsü tanısı alan genç hastalarda kardiyak enzimler negatifken bakılan hematolojik parametrelerin prediktif açıdan değerlendirilmesi

    The predictive evaluation of hematologic parameters when cardiac enzymes are negative on the young patients who are diagnosed with acute myocardial infarction at the emergency department

    UFUK COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET ESEN

  5. Tez No

    339011

    Akut koroner sendromların tanısında lökosit ve mutlak nötrofil sayısının yeri

    Başlık çevirisi yok

    YEŞİM ERÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILDIRAY ÇETE

Geri Dön