Çocukluk çağıda görülen idrar yolu efeksiyolarında saptanan genişlemiş spektrumlu beta laktamaz pozitifliğinde risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 248664
- Danışmanlar: DR. RENGİN ŞİRANECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Obstetrics and Gynecology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı ?YE, GSBL üretimi, antibiyogramdirenci, risk faktörleri
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Çocukluk Döneminde ?drar Yolu Enfeksiyonları (?YE)'nın sık görülmesi veson yıllarda üropatojenlerin antimikrobiyallere artan direnci, önemli sağlık sorunlarıhaline gelmistir. ?lk kez 1980'li yıllarda ß-laktam ve sefalosporin kullanımının artısıile ortaya çıkan ve tanımlanan genislemis spektrumlu ß-laktamazlar (GSBL) zamaniçinde artıs göstermis ve önemli mortalite, morbitide nedeni haline gelmistir.Penisilinleri, oksiiminosefalosporinleri ve monobaktamları hidroliz eden vegenellikle klavulonik asit, sulbaktam ve tazobaktam gibi ß-laktamaz inhibitörleri ileinhibe olan GSBL'ler, Escherichia coli ve Klebsiella türleri basta olmak üzere tümEnterobacteriaceae ailesi tarafından üretilebilmektedir. Bu bakterilerce olusturulanenfeksiyonun tespitinden sonra uygun antibiyotik ile tedavisi mortaliteyi azaltırken,uygun tedavi verilmediğinde mortalite, hastanede yatıs süresi ve maliyet önemliölçüde artmaktadır. Çocuklarda GSBL üreten mikroorganizmalarca olusturulan?YE'lerle ilgili risk faktörleri ve alınacak önlemlerle ilgili sınırlı çalısmabulunmaktadır. Bu nedenle çalısmamızda Hastanemiz Çocuk Nefrolojisipolikliniğinde ?YE tanısı ile takip edilen hastalardan 1 Ocak 2008-31 Aralık 2009tarihleri arasında idrar kültürlerinde üreme saptanan toplam 344 vaka incelendi. 344vakanın 196'sında (%57) GSBL (-), 148'inde (%43) GSBL (+) bakteriye rastlandı.GSBL (-) grupta %88,6 E. coli, %11,4 Klebsiella ; GSBL (+) grupta ise %83,1 E.coli, %16,9 Klebsiella suslarına raslandı. Çalısmamızda GSBL pozitifliği E. colisuslarında %41,4, Klebsiella suslarında %53,2 olarak saptandı. GSBL (-) gruptakihastaların %17,9'u erkek, %82,1 kız iken GSBL (+) gruptaki vakaların %21,6'sıerkek, %78,4'ü kız bulundu. GSBL (-) ve GSBL (+) gruplarının cinsiyet dağılımlarıarasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. (p=0,411). Buna karsın GSBL(+) bakterilerin neden olduğu ?YE'lerin kızlarda daha fazla (kızlarda %78,4,erkeklerde %21,6) saptandığı görüldü. Yas gurubu olarak değerlendirdiğimizdeGSBL (-) grupta 5 yas vakalarise %19,9 bulundu. GSBL (+) grupta 5 yas ise %11,5 bulundu. GSBL (+) grupta 1 yas altı vakalar (%53,4) ileGSBL (-) gruptaki 1 yas altı vakalardan (%41,4) anlamlı derecede yüksek bulundu(p=0.043). Bu durum değerlendirildiğinde ve GSBL (+) ve GSBL (-) grupta 1 yasviiialtında risk faktörleri irdelendiğinde; GSBL (+) grupta yıllık ortalama ?YE sayıları,sefalosporinin profilakside kullanım yüzdeleri ve hastaneye yatıs oranlarında GSBL(-) gruba göre anlamlı derecede yükseklik saptandı (p0,05). Hastaneye yatıs GSBL (-) grupta %29,6; GSBL (+) grupta %45,9bulundu. GSBL (+) olgularda hastaneye yatıs anlamlı bir risk faktörü olarakdeğerlendirildi (p=0,002). GSBL (+) grupta 84 olguda (%56,8); GSBL (-) grupta ise107 olguda (%54,9) iseme disfonksiyonu saptandı. GSBL (+) ve GSBL (-) gruparasında iseme disfonksiyonu açısından anlamlı fark bulunamadı (p=0,49). Temizaralıklı kateterizasyon (TAK) GSBL (+) bakterilerce olusturulan ?YE'de risk faktörüolarak saptandı. GSBL (-) olguların %4,1'i TAK uygulaması yaparken GSBL (+)olgularımızın %10,1'i TAK yapmaktaydı (p=0,03). Üriner sisteme ait anatomikbozukluk açısından değerlendirildiğinde GSBL (+) ve GSBL (-) grup arasında ürinersisteme ait anatomik bozukluk açısından anlamlı fark bulunmadı (p=0,08). Hastalarınprofilakside kullandığı antibiyotikler değerlendirildiğinde, GSBL (-) grupta tekliantibiyotik proflaksisi belirgin olarak yüksek iken (özellikle GSBL (-) grupta tmpsmx%46,2); GSBL (+) grupta, GSBL (-) gruba göre çoklu antibiyotik profilaksisiyüksek (özellikle GSBL (+) grupta TMP/SMX+nitrofrantoin+sefalosporin %18,2)saptanmıs ve istasistiksel açıdan anlamlı bulunmustur (p=0,001). Antibiyogramsonuçları değerlendirildiğinde GSBL (-)/GSBL (+) gruplarda direnç yüzdelerisırasıyla ampisilin %43,4/%100, amoksisilin-sulbaktam %49/%99,3, 1. kusaksefalosporin %15,8/%100, 2. kusak sefalosporin %35,2/%100, 3. kusak sefalosporin%2/%99,3, aminoglikozit %9,7/%39,9, TMP/SMX %62,2/%83,1, nitrofrantoin%4,6/%18,2, kinolon %9,7/%47,3, karbapenem %21,4/%39,2, piperasilintazobaktam%9,2/%39,9 saptandı. Kültür antibiyogram sonuçlarıdeğerlendirildiğinde GSBL (+) grupta sadece ß-laktam antibiyotiklere değil ß-laktamdısı antibiyotik gruplarına da yüksek direnç olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağında görülen idrar yolu enfeksiyonlarında saptanan genişlemiş spektrumlu beta laktamaz pozitifliğinde risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜR KIZILCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. RENGİN ŞİRANECİ
- Çocuklardaki idrar yolu enfeksiyonlarında güncel antibiyotik direnci
Local antibiotic resistance in urinary tract infections in children
DENİZ GÜL ZORLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Aile HekimliğiPamukkale ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAMER EDİRNE
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında etken mikroorganizmaların ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi
Evaluation of factoring microorganisms and antibiotic resistance in childhood urine path infections
GÜNDÜZ MAMMADOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL SÖZERİ
UZMAN FERHAT DEMİR
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında geniş spektrumlu beta-laktamaz gelişimine neden olan risk faktörleri
Risk factors contributing to extended spectrum beta-lactamase development in childhood urinary tract infections
EMİNE AYÇA CİMBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. BANU ÇELİKEL ACAR
- Çocukluk dönemi idrar yolu enfeksiyonlarında trombosit indekslerinin yeri
Evaluation of Laboratory and Clinical Findings of Urinary Tract Infections and the Situation of Platelet Indices in Urinary Tract Infections in Childhood
HALİL DEĞİRMENCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFatih ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADİ TÜRKAY