Laparoskopik kolesistektomilerde genel anesteziye eklenen torakal epidural analjezinin sitokin yanıta etkileri
The effect of combination of general anaesthesia and thoracal epidural analgesia on cytokine response in laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 282506
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER LÜTFİ ERHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-epidural, Anestezi-genel, Bupivakain, Fentanil, Kolesistektomi, Laparoskopi, Levobupivakain, Sitokinler, İnterlökin 10, İnterlökin 6, İnterlökin 8, Anesthesia, Anesthesia-epidural, Anesthesia-general, Bupivacaine, Fentanyl, Cholecystectomy, Laparoscopy, Levobupivacaine, Cytokines, Interleukin 10, Interleukin 6, Interleukin 8
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Laparoskopik kolesistektomide postoperatif ağrı az fakat, karşılaşılan en sık problemdir. Anestezi, cerrahi girişim ve ağrı vücut için stres yaratıcı olup, nöro-immüno-endokrin sistemlerden değişik yanıtların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Oluşan bu yanıtta kullanılan anestezik maddelerin farmakolojik etkisi, anestezinin şekli, süresi ve derinliği gibi faktörler de etkili olmaktadır.Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomilerde genel anestezi ve torakal epidural analjezi kombinasyonunun sitokin yanıt üzerine olan etkilerini araştırdık.Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu yapılan ASA I, II ve III risk grubundan 60 yetişkin hasta dört gruba ayrıldı ve indüksiyon öncesi T9-10 seviyesinden epidural kateter yerleştirildi. Cerrahi insizyondan önce epidural kateterden grup B'de bupivakain ve fentanil, grup L'de levobupivakain ve fentanil, grup F'de salin ve fentanil ve grup S'de salin infüzyonu başlatıldı.Grupların demografik özellikleri, intraoperatif ve postoperatif kalp atım hızı, ortalama arteryal basınç ve periferik oksijen satürasyonu değerleri arasında fark yoktu. Grup L'nin postoperatif diğer gruplardan daha düşük vizüel analog skalaya (VAS) sahip olduğu tespit edildi. Grup B'nin de düşük VAS'a sahip olduğu ancak Grup L'ye göre yüksek olduğu belirlendi. Grup F'de ise VAS'ın postoperatif 30. dakika, 1. saat ve 2. saatlerde grup S'ye göre düşük olduğu diğer zaman aralıklarında benzer olduğu tespit edildi.Hastalardaki IL-6, IL-8 ve IL-10 seviyeleri 2. saatte artmaya başladı ve 24. saatte bazal seviyesine geri döndü. Epidural salin uygulanan gruptaki interlökin düzeyleri diğer gruplara oranla daha yüksek tespit edildi.Sonuç olarak çalışmamızda genel anestezi ile birlikte uygulanan torakal epidural analjezi, stres yanıtı baskılayarak intraoperatif ve postoperatif ilk 24 saatte daha iyi hemodinamik stabilizasyon ve ağrı kontrolü sağladı. Ancak bu etkinin lokal anestezik ve opiyoid kombinasyonu ile daha belirgin olduğunu saptadık.
Özet (Çeviri)
Postoperative pain is the most common problem but is not often in laparoscopic cholecystectomy. Anaesthesia, surgery performing and pain are stressful and cause different reactions in neuro-immuno-endocrine systems. Many factors such as pharmacological effect of used drugs and kind and deep of anaesthesia can affect to these reactions. In this study, we looked into the effect of combination of general anaesthesia and thoracal epidural anaesthesia on cytokine reaction in laparoscopic cholecystectomy.Sixty adult patients with elective laparoscopic cholecystectomy were divided to 4 groups and epidural catheters were implanted at the T9-10 levels before induction. Bupivacaine and fentanyl to the group B, levobupivacaine and fentanyl to the group L, saline and fentanyl to the group F and saline to the group S were infused via epidural catheter before surgical incision.There were no differences among the demographic features and heart rate, mean arterial pressure and peripheral oxygen saturation values of groups. Group L had lower visual analogue scale (VAS) value than the postoperative other groups. Group B had lower VAS value as well, but this value was higher than the Group L. As for group F, VAS values were lower at 30min, 1 and 2 hours compared to Group S. IL-6, IL-8 and IL-10 levels started to increase at 2 hour and returned basal level at 24 hour. Interleukin levels were increased in epidural saline administered group compared to the other groups.In conclusion, the performing of general anaesthesia together with the thoracal epidural anaesthesia provided pain control and hemodinamic stabilisation more efficiently at the first 24 hours in intraoperative and postoperative period by suppressing stress reaction. However we determined that this effect was more obvious with the local anaesthetic and opiod combination.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subdiyafragmatik kateter yolu ile verilen levobupivakain ile bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of levobupivacaine and bupivacaine which are applied via subdiaphragmatic catheter in laparoscopic cholecystectomy operations.
MUSA YILMAZ ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHRİYE BİNNUR SARIHASAN
- Laparoskopik kolesistektomi planlanan olgularda indüksiyonda yüksek doz roküronyum uygulamasının perioperatif etkileri
Perioperative effects of high dose rocuronium induction in laparoscopic cholecystectomy
MEHMET TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM TURHANOĞLU
- Laparoskopik kolesistektomilerde desfluran ilegenel anestezi uygulamalarımızda optik sinir kılıfçapı değişimleri
Changes in optic nerve sheath diameter during general anesthesia with desflurane in laparoscopic cholecystectomies
MERVENUR GİZEM ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZNUR DEMİROLUK
- Laparoskopik kolesistektomilerde askorbik asit kullanımının postoperatif analjezik kullanımına etkisi
Başlık çevirisi yok
HABİBE ZEHRA VURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ AYGEN TÜRKMEN
- Laparoskopik kolesistektomilerde ultrason eşliğinde oblik subkostal ve lateral yaklaşımla uygulanan transversus abdominis plan bloğun perioperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of ultrasound guided oblique subcostal and lateral approach transversus abdominis plane block on perioperative analgesia for laparoscopic cholecystectomy
İSMAİL ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM SAĞIR