Teknesyum-99m pliklonal immunoglobulin G sintigrafisinin kalça ve diz protez enfeksiyonlarını saptamaddaki yeri
Value of Tc-99m immunoglobulin G scintigraphy in the diagnosis of prosthetic joint infection
- Tez No: 33097
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA CANTEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
ÖZET Bu çalışmada elde edilmesi ve uygulaması kolay bir yöntem olan 99rrTc işaretli poliklonal, nonspesifik immunglobulin G sintigrafisinin, kalça ve diz protezlerinde gelişen enfeksiyonların saptanmasındaki yeri araştırıldı. Protez enfeksiyonu ön tanısı olan, 17 kadın, 10 erkek toplam 27 hasta incelendi. Yirmi yedi hastada, 29 sintigrafik tetkik yapıldı. Yirmi bir protez kalça, sekiz protez ise dizde lokalizeydi. Bilateral protezi bulunan hastalar da dahil edildiğinde toplam olarak 35 protez değerlendirildi. Her bir hasta için, 370-555MBq (10-15mCi) 99mTc-HIG intravenöz olarak verildikten 4-6 saat sonra, protez lokalizasyonuna göre 300 saniyelik anterior ve posterior spot görüntüler alındı. Ayrıca üç hastada 20. saatte ikinci bir çekim yapıldı. Alınan görüntüler vizuel ve kantitat'ıf olarak değerlendirildi. Vizuel değerlendirmede komşu vasküler aktivite tutuşu baz alınarak skorlama yapıldı. Kantitatif analizde, her protez için H/Z oranları hesaplandı. Zemin olarak kontrlateral bölge kullanıldı. Bu oranlar, geç görüntü alınan hastalarda, erken değerler ile karşılaştırıldı. Gerçek pozitif- gerçek negatif, gerçek pozitif-yanlış pozitif hastaların H/Z oranları arasındaki farkın önemliliği istatiksel olarak araştırıldı. Sintigrafik sonuçlar, aspirasyon veya operasyon sırasında alınan materyalden yapılan kültür sonuçları, histopatolojik bulgular ve en az üç ay süreli klinik takip sonuçları ile karşılaştırıldı. Mikrobiyoloji sonuçları altın standart olarak kabul edildiğinde, sensitivite, spesifisite, PTD ve NTD sırası ile %100, %41, %54 ve %100 olarak bulundu. Kalça protezi grubunda değerlerin yine aynı sıra ile, %100, %53, %57 ve %100 düzeyinde olduğu görüldü. Diz protezlerinde ise, sensitivite %100, PTD %50 olarak gerçekleşti. 65Sintigrafik olarak 22 protez bölgesinde tutulum saptandı. Tüm lezyonlar ilk 6 saat içinde vizualize oldu. Yirmi iki hastadan 12 tanesi gerçek pozitif, 10 tanesi ise yanlış pozitifti. On iki hastada enfeksiyon sebebi olan patojenler sıklık sırasına göre, Stafilokok, Streptokok, gram (-) enterokok ve S.aureus, E.koli ve P.mirabilis'ten oluşan mikst flora olarak saptandı. Osteojenik sarkom nedeni ile protez takılan hastada, protez enfeksiyonu yanında kronik osteomiyelit olduğu anlaşıldı. İki hastada ise aspirasyon ve kültür negatif sonuç vermesine rağmen, sintigrafi pozitif sonuçlandı. Operasyon sırasında alınan kültürde üreme oldu. Antibiyoterapi altındaki bir hastada da pozitif sintigrafi elde edildi. Protezlerin takılı oldukları süreler göz önüne alınarak yapılan değerlendirmede, 2 akut, 3 subakut ve 7 kronik enfeksiyon tesbit edildi. Bir hastada 23 yıl sonra gelişen protez enfeksiyonu olduğu görüldü. On yanlış pozitif hastada da kültürde üreme olmadı ve histopatolojik değerlendirmede akut veya kronik enflamasyon bulundu. Kantitatif değerlendirmede, H/Z oranları, kalça protezi grubunda gerçek pozitifler için 1.21+0.08, yanlış pozitiflerde ise 1.23+0.02, diz protezlerinde de bu oranlar aynı sıra ile, 1.44+0.23, 1.43±0.26 olarak bulunmuş ve istatiki olarak anlam taşımadığı anlaşılmıştır. Buna göre, enfeksiyon ve aseptik enflamasyon arasında, tutulum derecesine bakılarak ayırım yapılamayacağı açıktır. Altıncı saat ve 20. saat H/Z değerlerine bakıldığında, 20.saat değerlerinde hafif dereceli düşme olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, protez enfeksiyonu şüphesi olan hastalarda 99mTc-HIG sintigrafisi ilk olarak uygulanması gereken yöntemdir. Yüksek sensitivitesi ve negatif tahmin edici değeri, tarama testi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Diğer radyonüklid ve radyonüklid olmayan yöntemlerin çeşitli dezavantajları da göz önüne alınırsa, hızlı ve kolay bir şekilde, noninvaziv olarak uygulanan bu sintigrafik yöntemin, ilk basamak olarak yapılması bizce en doğrusu olacaktır. Ayrıca, enfeksiyon veya enflamasyon tesbit edilen hastalarda tedavi takibinin yapılması da mümkündür. 66
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri
Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot
HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Primer meme kanserinin saptanmasında teknezyum 99m-metilendifosfonat mamosintigrafisinin in vivo kullanımı
Tc-99m-MDP scintimammography in detecting primary breast cancer in vivo
FAYSAL DANE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
OnkolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SERDAR TURHAL
- Teknesyum-99m DMSA sintigrafisinde rölatif renal fonksiyonu %10 ve altında olan obstrükte böbreklerde iki aşamalı tedavi protokolünün uzun dönem sonuçlarının araştırılması
Evaluation of long-term results of two-phase treatment protocol in obstructed kidneys with relative renal function with 10% and lower in techesium-99m DMSA scintigraphy
ABDULLAH GÖLBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiErciyes ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH DEMİRTAŞ
- Meme kanseri tanısı amacıyla TC-99m ile işaretli ilaç taşıyıcı sistemlerin geliştirilmesi
Development of TC-99M labelled drug delivery system for diagnosis of breast cancer
MELİHA EKİNCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Eczacılık ve FarmakolojiEge ÜniversitesiRadyofarmasi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DERYA İLEM ÖZDEMİR
- I-123 ile kardiyak görüntülerinde üçlü enerji pencere düzeltme yönteminin (TEW) etkisi
The effect of triple energy window correction method (TEW) in cardiac images with I-123
MELEK CAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizik ve Fizik MühendisliğiDokuz Eylül ÜniversitesiMedikal Fizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM KARADENİZ
PROF. DR. GAMZE ÇAPA KAYA