Geri Dön

Teknesyum-99m pliklonal immunoglobulin G sintigrafisinin kalça ve diz protez enfeksiyonlarını saptamaddaki yeri

Value of Tc-99m immunoglobulin G scintigraphy in the diagnosis of prosthetic joint infection

  1. Tez No: 33097
  2. Yazar: MEHMET ONUR DEMİRKOL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEMA CANTEZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1995
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

ÖZET Bu çalışmada elde edilmesi ve uygulaması kolay bir yöntem olan 99rrTc işaretli poliklonal, nonspesifik immunglobulin G sintigrafisinin, kalça ve diz protezlerinde gelişen enfeksiyonların saptanmasındaki yeri araştırıldı. Protez enfeksiyonu ön tanısı olan, 17 kadın, 10 erkek toplam 27 hasta incelendi. Yirmi yedi hastada, 29 sintigrafik tetkik yapıldı. Yirmi bir protez kalça, sekiz protez ise dizde lokalizeydi. Bilateral protezi bulunan hastalar da dahil edildiğinde toplam olarak 35 protez değerlendirildi. Her bir hasta için, 370-555MBq (10-15mCi) 99mTc-HIG intravenöz olarak verildikten 4-6 saat sonra, protez lokalizasyonuna göre 300 saniyelik anterior ve posterior spot görüntüler alındı. Ayrıca üç hastada 20. saatte ikinci bir çekim yapıldı. Alınan görüntüler vizuel ve kantitat'ıf olarak değerlendirildi. Vizuel değerlendirmede komşu vasküler aktivite tutuşu baz alınarak skorlama yapıldı. Kantitatif analizde, her protez için H/Z oranları hesaplandı. Zemin olarak kontrlateral bölge kullanıldı. Bu oranlar, geç görüntü alınan hastalarda, erken değerler ile karşılaştırıldı. Gerçek pozitif- gerçek negatif, gerçek pozitif-yanlış pozitif hastaların H/Z oranları arasındaki farkın önemliliği istatiksel olarak araştırıldı. Sintigrafik sonuçlar, aspirasyon veya operasyon sırasında alınan materyalden yapılan kültür sonuçları, histopatolojik bulgular ve en az üç ay süreli klinik takip sonuçları ile karşılaştırıldı. Mikrobiyoloji sonuçları altın standart olarak kabul edildiğinde, sensitivite, spesifisite, PTD ve NTD sırası ile %100, %41, %54 ve %100 olarak bulundu. Kalça protezi grubunda değerlerin yine aynı sıra ile, %100, %53, %57 ve %100 düzeyinde olduğu görüldü. Diz protezlerinde ise, sensitivite %100, PTD %50 olarak gerçekleşti. 65Sintigrafik olarak 22 protez bölgesinde tutulum saptandı. Tüm lezyonlar ilk 6 saat içinde vizualize oldu. Yirmi iki hastadan 12 tanesi gerçek pozitif, 10 tanesi ise yanlış pozitifti. On iki hastada enfeksiyon sebebi olan patojenler sıklık sırasına göre, Stafilokok, Streptokok, gram (-) enterokok ve S.aureus, E.koli ve P.mirabilis'ten oluşan mikst flora olarak saptandı. Osteojenik sarkom nedeni ile protez takılan hastada, protez enfeksiyonu yanında kronik osteomiyelit olduğu anlaşıldı. İki hastada ise aspirasyon ve kültür negatif sonuç vermesine rağmen, sintigrafi pozitif sonuçlandı. Operasyon sırasında alınan kültürde üreme oldu. Antibiyoterapi altındaki bir hastada da pozitif sintigrafi elde edildi. Protezlerin takılı oldukları süreler göz önüne alınarak yapılan değerlendirmede, 2 akut, 3 subakut ve 7 kronik enfeksiyon tesbit edildi. Bir hastada 23 yıl sonra gelişen protez enfeksiyonu olduğu görüldü. On yanlış pozitif hastada da kültürde üreme olmadı ve histopatolojik değerlendirmede akut veya kronik enflamasyon bulundu. Kantitatif değerlendirmede, H/Z oranları, kalça protezi grubunda gerçek pozitifler için 1.21+0.08, yanlış pozitiflerde ise 1.23+0.02, diz protezlerinde de bu oranlar aynı sıra ile, 1.44+0.23, 1.43±0.26 olarak bulunmuş ve istatiki olarak anlam taşımadığı anlaşılmıştır. Buna göre, enfeksiyon ve aseptik enflamasyon arasında, tutulum derecesine bakılarak ayırım yapılamayacağı açıktır. Altıncı saat ve 20. saat H/Z değerlerine bakıldığında, 20.saat değerlerinde hafif dereceli düşme olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, protez enfeksiyonu şüphesi olan hastalarda 99mTc-HIG sintigrafisi ilk olarak uygulanması gereken yöntemdir. Yüksek sensitivitesi ve negatif tahmin edici değeri, tarama testi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Diğer radyonüklid ve radyonüklid olmayan yöntemlerin çeşitli dezavantajları da göz önüne alınırsa, hızlı ve kolay bir şekilde, noninvaziv olarak uygulanan bu sintigrafik yöntemin, ilk basamak olarak yapılması bizce en doğrusu olacaktır. Ayrıca, enfeksiyon veya enflamasyon tesbit edilen hastalarda tedavi takibinin yapılması da mümkündür. 66

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    79817

    Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri

    Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot

    HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL

  2. Tez No

    118183

    Primer meme kanserinin saptanmasında teknezyum 99m-metilendifosfonat mamosintigrafisinin in vivo kullanımı

    Tc-99m-MDP scintimammography in detecting primary breast cancer in vivo

    FAYSAL DANE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    OnkolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SERDAR TURHAL

  3. Tez No

    687157

    Teknesyum-99m DMSA sintigrafisinde rölatif renal fonksiyonu %10 ve altında olan obstrükte böbreklerde iki aşamalı tedavi protokolünün uzun dönem sonuçlarının araştırılması

    Evaluation of long-term results of two-phase treatment protocol in obstructed kidneys with relative renal function with 10% and lower in techesium-99m DMSA scintigraphy

    ABDULLAH GÖLBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiErciyes Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH DEMİRTAŞ

  4. Tez No

    433169

    Meme kanseri tanısı amacıyla TC-99m ile işaretli ilaç taşıyıcı sistemlerin geliştirilmesi

    Development of TC-99M labelled drug delivery system for diagnosis of breast cancer

    MELİHA EKİNCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Radyofarmasi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DERYA İLEM ÖZDEMİR

  5. Tez No

    682764

    I-123 ile kardiyak görüntülerinde üçlü enerji pencere düzeltme yönteminin (TEW) etkisi

    The effect of triple energy window correction method (TEW) in cardiac images with I-123

    MELEK CAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizik ve Fizik MühendisliğiDokuz Eylül Üniversitesi

    Medikal Fizik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM KARADENİZ

    PROF. DR. GAMZE ÇAPA KAYA

Geri Dön