Geri Dön

Febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin varlığının farklı mikrobiyolojik yöntemlerle araştırılması

Investigation of the presence of fungal agents in febrile neutropenic patients with different microbilogical methods

  1. Tez No: 359180
  2. Yazar: AHU SÖNMEZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FAHRİYE EKŞİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Temel Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 122

Özet

Nötropenik hastalarda fungal enfeksiyonların prognozu erken tanı ile yakından ilişkilidir. Bu çalışmada febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza Dahiliye Hematoloji Kliniğinde Febril Nötropeni tanısıyla takip edilen hematolojik maligniteli, kemoterapötik ilaç kullanan 101 erişkin hasta (64'ü kadın, 37'si erkek) dahil edildi. Hastalardan en az bir en çok beş olmak üzere, en fazla 199 atak boyunca gönderilen klinik örneklerde direkt mikroskobik inceleme ve kültür yapıldı. Bu hastaların her atağında, bir hafta içinde ardışık iki kere gönderilen serum örneklerinde ELİSA yöntemi ile galaktomannan (GM) antijeni ve plazma örneklerinde real-time PCR yöntemi ile Aspergillus fumigatus ve Candida albicans DNA'sı araştırıldı. Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü/Mantar Çalışma Grubu sınıflandırmasına göre takip edilen 199 atağın %1,5'u kesin invaziv aspergilloz (İA), %4'ü kandidemi olmak üzere, toplam %5,5'u kesin invaziv fungal enfeksiyon (İFİ), %4'ü yüksek olasılıklı İA, %4'ü düşük olasılıklı İA olarak tanımlandı. Kalan %86,5'i İFİ açısından riskli bulunmadı. Kan kültürü gönderilen 194 atağın %4.1'inde, kateter kültürü gönderilen 12 atağın ise %25'inde Candida spp. üredi. GM antijen testinin index değeri 0.5ng/ml olarak kabul edildiğinde; GM antijeni %86.43 atak boyunca negatif, %7.03 atakda bir pozitif, %5.52 atak da ardışık iki ve daha fazla pozitif, %1 atakda herhangi iki serumda pozitif bulundu. Hastaların 199 atağından %98.5'inde C. albicans DNA'sı saptanmazken, %1'inde bir pozitif, %0.5'inde ardışık iki ve daha fazla pozitiflik saptandı. Atakların %81.9'unda A. fumigatus PCR sonuçları negatif, %16.08'inde bir pozitif, %1'inde herhangi iki serumda pozitif, %1 atakta ise ardışık pozitiflik saptandı. Kesin İA olarak tanımlanan üç hastanın, GM antijen testi her üç hastada da ardışık pozitif bulundu. A. fumigatus PCR testleri ikisinde negatif, birinde ardışık pozitif bulundu. Febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin saptanması için konvansiyonel, serolojik ve moleküler yöntemlerin birlikte kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

The prognosis of fungal infections in neutropenic patients is closely associated with early diagnosis. In this study it is aimed to investigate the fungal agents in febrile neutropenic patients. 101 adult patients, (64 female, 37 male) followed as Febrile Neutropeny diagnosis in Internal Medicine Hematology Polyclinic with hematological malignancies and using chemotherapeutic drugs were included to the study. Direct microscopic investigation and culture were performed in clinical samples during 199 episodes in patients. Galactomannan antigen (GM) was investigated with ELISA and the DNA of Aspergillus fumigatus and Candida albicans was investigated with real-time PCR in sequential serum samples sent in a week of all episodes of these patients. Of the 199 episodes followed by European Organization for Research on Treatment of Cancer/Mycoses Study Group a total of 5,5% was defined as absolute invasive fungal infection (AFI), 4% was defined as higher probability IA, 4% was defined lower probaility that 1,5% of these are absolute invasive aspergillosis (IA), 4% of are candidemy. The remaining 86,5% were not at higher risk for AFI. Candida spp was proliferated in 4.1% of blood cultures (4.1%), and in 25% of catheter cultures. When GM antigen test index accepted as 0.5ng/ml, GM antigen was found as negative in 86.43% of the episodes, found as one positive in 7.03% of the episodes, found as sequential two or more positive in 5.52% of the episodes and found as positive in any two serums in 1% of the episodes. While C.albicans DNA was not determined in 98.5% of 199 episodes, one positivity in 1% and sequential two and more positiveness were determined in 0.5% of the episodes. A.fumigatus PCR results of the 81.9% of the episodes determined as negative, 16.08% of the episodes determined as positive and positivity were determined in any two serums in 1% of the episodes and sequential positivity was determined in 1% of the episodes. GM antigen tests were found sequential positive in all three patients diagnosed as definite IA. We think that conventional, serological and molecular methods should be used for the detection of fungal agents in febrile neutropenic patients.

Benzer Tezler

  1. Çocuklarda febril nötropeni atakları sırasında port katater varlığının tedavi başarısına etkisi

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE TÜRKKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ CANPOLAT

  2. Periferik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda aerob bakteriyel ve fungal infeksiyon etkenlerinin araştırılması

    Investigation of aerobic bacterial and fungal agents of infection in patients with peripheral stem cell transplantation

    GÖNÜL AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    MikrobiyolojiAnkara Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE ÖZENCİ

  3. Çocuk hematoloji ve onkoloji servisinde izlenen hastalarda gelişen invaziv fungal enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Invasive fungal infectons in pediatric patients with heamatologic and oncologic disease

    SEVİNÇ NURSEV ÖZSEVİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA GÜLNAR ŞENSOY

  4. Febril nötropenik hastalarda gelişen akciğer enfeksiyonlarında fungal etkenlerin yeri, klinik ve mikrobiyolojik özellikleri

    The type, clinical and microbiological properties of fungal agents of lung infections in febrile neutropenic patients

    ZEHRA DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEHİCE KURTARAN

  5. Akut myeloid lösemi hastalarında febril nötropenik atakların değerlendirilmesi

    Evaluation of febrile neutropenic episodes in acute myeloid leukemia patients

    MELDA CÖMERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Onkolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İRFAN KUKU