Geri Dön

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastaların pil optimizasyonunda invazif yöntem ve ekokardiyografi yönteminin karşılaştırılması

Compari̇son of doppler echocardiographic and invasive hemodynamic methods for opti̇mi̇zati̇on of patients receiving kardiak resynchronization therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 369890
  2. Yazar: HAFİZE CORUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. LEYLA ELİF SADE AKDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

KARDİYAK RESENKRONİZASYON TEDAVİSİ UYGULANAN HASTALARIN PİL OPTİMİZASYONUNDA İNVAZİF YÖNTEM VE EKOKARDİYOGRAFİ YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT), kalp yetersizliği (KY) tedavisi için yeni bir tedavi yöntemidir. KRT' ye yeterli yanıt alınamayan olgularda kalp pili optimizasyonu olumlu etkiler sağlamaktadır. Bu çalışmada KRT sonrası invazif olarak ve ekokardiyografi ile yapılan optimizasyonun, hemodinami ve hacim cevabı üzerindeki akut ve orta vadedeki etkilerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir. Atriyoventriküler (AV) ve ventriküloventriküler (VV) gecikmenin programlamasında invazif yöntem ve ekokardiyografiyi karşılşatıran bu prospektif, klinik çalışmada olgular ekokardiyografi grubu (s=20) ve invazif grup (s=20) olarak ayrılmıştır. Başlangıçta tüm olgularda, her iki metotla, AV gecikme için 60' tan 160 msn' ye, VV gecikme için ise -60' dan, +60 msn' ye kadar tüm aralıklar test edilmiş ve sonrasında olguların yarısı invazif grup, yarısı ekokardiyografi grubu olarak randomize edilmiştir. Optimal AV ve VV gecikmeler, ekokardiyografi ile en iyi sol ventriküler çıkım yolu hız zaman integralini (SlVÇY-HZİ) ve en uygun diyastolik doluş zamanını (DDZ), invazif yöntemle ise en yüksek sol ventrikül dP/dtmax'ını sağlayan değerler olarak tanımlanmıştır. Altı ay sonunda, sistol sonu hacminde ≥%15 azalma, ve ejeksiyon fraksiyonunda (EF) >%5 mutlak artış anlamlı hacim cevabı, New York Kalp Birliği (NYHA) sınıfında ≥1 artış ise klinik cevap olarak değerlendirilmiştir. Optimal AV gecikmeler, %57.5 olguda, en fazla ±10ms farkla, optimal VV gecikmeler ise %65 olguda, en fazla ±20ms farkla uyumlu olarak saptanmıştır. Ekokardiyografi ile (DDZ:360±123 msn' den, 467±137 msn' ye; p

Özet (Çeviri)

COMPARİSON OF DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHIC AND INVASIVE HEMODYNAMIC METHODS FOR OPTİMİZATİON OF PATIENTS RECEIVING KARDIAK RESYNCHRONIZATION THERAPY Cardiac resynchronization therpy (CRT) is a novel therapy for patients with heart failure. Pacemaker optimization has favorable effects on patients who are poor responders to CRT. We aimed to compare acute and mid-term effects of invasive and echocardiographic optimization methods on hemodynamic and volume response after CRT. In this prospective, clinical trial, to compare invasive and echocardiographic methods for atrioventricular (AV) and ventriculoventricular (VV) delay programming we randomized patients to either echocardiographic (n=20) or invasive method (n=20). AV delays from 60 to 160 ms, VV delays from -60 to +60 were tested by both methods in all patients initially, then the patients were randomly assigned to either invasive or echocardigraphy results for follow-up. Optimal AV and VV delays were defined as the ones that yielded the largest left ventricular outflow tract time velocity integral (LVOT-TVI) and diastolic filling time (DFT) by echocardiography and the largest LV dP/dtmax by invasive method. End systolic volume (ESV) decrease ≥15% and absolute ejection fraction (EF) increase >5% were considered as significant volume response, NYHA class increase ≥1 as clinical response at 6 months. Initially determined optimal AV delays were concordant in 57.5% of patients within ±10 ms, and VV delays were concordant in 65% of patients within ±20 ms. We observed significant improvement in acute hemodynamic response by echo-guided optimization (improvement in DFT: from 360±123 ms to 467±137 ms; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911226

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastaların otomatik cihaz optimizasyonu ve ekokardiyografi-elektrokardiyografi ile hekim tarafından yapılan optimizasyonun klinik ve laboratuvar veriler üzerine etkisinin kıyaslanması

    Comparison of automatic device optimization and echocardiography-electrocardiography guided physician optimization on clinical and laboratory results of patients treated with cardiac resynchronization therapy

    ÖMER PEKERŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE ÖZDEMİR

  2. Tez No

    243050

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan kalp yetmezliği hastalarında tedaviye yanıtın ekokardiyografi parametreleri ile değerlendirilmesi

    Evaluation of response to cardiac resynchronization therapy with echocardiographic parameters in patients with heart failure undergoing cardiac resynchronization therapy

    HAKAN AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

  3. Tez No

    417483

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıtsız kalp yetersizliği hastalarına noninvaziv kardiyak debi cihazı ve ekokardiyografik yöntemle yapılan optimizasyonun klinik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of clinical outcomes after crt optimization by nicom and echocardiographic methods in nonresponder heart failure patients

    MUSTAFA YENERÇAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN YÜKSEL

  4. Tez No

    731254

    Non-iskemik dilate kardiyomyopati hastalarında (dkmp) fragmante qrs'in biventrikuler pacemaker (krt) tedavisine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the response to cardiac resynchronization therapy inpatients with dilated cardiomyopathy by using fragmanted qrs

    AYHAN KÜP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN KARGIN

  5. Tez No

    439778

    Biventriküler pace maker implante edilen hastalarda dissenkroni ile miyokardiyal fibrozis belirteçleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between dyssynchrony and myocardial fibrosis markers in patients with biventricular pace maker

    VİLDAN CEVHER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT DEMİR

Geri Dön