Geri Dön

Pnömoni hastalarında hemogram parametrelerinin prognozu göstermedeki etkinliğinin retrospektif araştırılması

Retrospective analysis of prognostic efficiency of comlete blood count parameters in patient with pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 384177
  2. Yazar: SENEM NEBİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT ERSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Göğüs Hastalıkları, Emergency and First Aid, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, Kan testleri, Mortalite, Pnömoni, Prognoz, Retrospektif çalışmalar, Ölçekler, Blood pressure, Hematologic tests, Mortality, Pneumonia, Prognosis, Retrospective studies, Scales
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Çalışmanın birinci amacı ; pnömoni hastalarında , prognozu değerlendirmede hemogram parametrelerinin etkinliğini değerlendirmektir. Çalışmanın ikinci amacı pnömoni hastalarında mortalite üzerine etkili faktörlerin araştırılmasıdır. YÖNTEM: Geriye dönük analitik nitelikteki çalışmamızda ; Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde 01.01.2012 – 31.12.2013 tarhihleri arasında pnömoni tanısıyla izlenmiş on sekiz yaş üstü hastaların kayıtları incelendi. Kayıtlara hastanenin veri tabanından ulaşıldı. Başka bir merkezde tedavi aldıktan sonra acil servise başvuran , kan hücreleri üzerine etkili olduğu düşünülen ilaç kullanımı olan ya da kan hücreleriyle ilgili hastalığı olan , ölüm bilgisine ulaşılamayan ve pnömoni tanısı kesinleştirilemeyen olgular çalışma dışı bırakıldı. Veriler gruplandırılarak veri toplama formuna kaydedildi. SPSS 20.0 programına yüklendi ve gerekli analizler yapıldı. BULGULAR: Çalışmaya alınan 970 hastanın yaş ortancası 72 ( 18-118) olarak bulundu. Hastaların %63,9 (617)'u erkekti .Pnömoni Ciddiyet Ölçeği (Pneumonia Severity Index=PSI)' e göre hastaların %71,2 (690)'si yatış endikasyonu bulunan Evre IV-V, % 28,8(280) 'i ayaktan tedavi edilebilir kabul edilen Evre I,II,III olarak saptandı. CURB65 skoruna göre 39 (378)' u düşük riskli (skoru 0 ve 1 ), %61(592)'i yüksek riskli ( skoru ≥2) olarak belirlendi. Çalışmaya alınan pnömoni hastalarının %6,4 (62) 'ünün ilk 24 saat içinde, %13,4 ( 130) 'ünün ilk 48 saat içinde, %13,4( 130)'ünün ilk hafta içinde , toplam %17,6(210)' sının ilk 30 gün içinde öldüğü saptandı. Atipik nedenlerle ( karın ağrısı, bilinç değişikliği, oral alım bozukluğu, vs) acil servise başvuran hastaların tipik nedenlerle (öksürük, balgam, nefes darlğı,ateş) acil servise başvuran hastalara kıyasla mortalite oranlarında istatistiksel olarak anlamlı yükseklik bulundu(p<0,05). En az 1 ek hastalığı olan hastalarda mortalitede anlamlı artış saptandı(p<0.05). 30 günlük mortalitenin solunum sayısında 1/dk artışta 1,036 (±0,011) kat, ateşin <36°C ya da >40°C olması durumunda 2,070 (2,070-3,457) kat ,üre değerinde 1mg/dl artışta 1,008 (±0,002) kat arttığı saptandı. Cinsiyet ,nabız dakika sayısı ve trombosit sayısının <150000 uL ve CRP değerinin mortalite üzerinde bağımsız risk faktörü olmadığı bulundu.Hemogram parametreleri incelendiğinde; RDW de her %1 artışta 30 günlük mortalite riskinin 1,033 (±0,015) kat arttığı saptandı. Hemoglobin ve hematokrit değerlerinin düşüklüğü ile mortalite arasında anlamlı fark saptanmadı. Trombosit sayısı, MPV ve PDW değerlerinin mortaliteyle ilişkisi gösterilemedi. TARTIŞMA: Çalışmamıza alınan hastaların PSI ve CURB65 'e göre dağılımları literatürdeki çalışmalardaki dağılımlarla benzerdir. Çalışmamızda RDW yüksekliği artan mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Hemoglobin, Hematokrit, Trombosit, PDW, MPV değerleri ise mortaliteyle ilişkisiz bulunmuştur. Hemogram parametrelerinin prognostik değeri ile ilgili literatürde yeterli çalışma yoktur. Sağlıklı kontrol gruplarını içeren geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: The primary objective of this study is to evaluate the prognostic efficiency of complete blood parameters . The secondary objective of this study is to evaluate the factors that effect the prognosis in patients with pneumonia. Methods: In our retrospetive study, patients with pneumonia who are older than 18 years old and who admitted Ege University Emergency Medicine Service between 01.01.12 - 31.12.13 were studied. Datas were acquired by using the hospital database. The patients who admitted after their treatment started in another health instutition, patients who are using drugs which effect blood cells, patients who have disease that effect blood cells, patients whose death data were inaccessible , and patients whose pneumonia diagnosis were not certain were excluded from the study. Datas were grouped and were registered at data forms. Datas were loaded to SPSS 20.0 program and analyzed. Results: Median age of 970 patients who included the study were 72 (18-118). 63.9% of the patients were male. According to Pneumonia Severity Index (PSI), 71,2% of the patients (690) were Stage IV-V and were required hospitalization, 28.8% of the patients (280) were Stage I,II,III and were treatable as outpatients. According to CURB65 score, 39% of the patients (378) were at low risk (score 0 and 1) and 61% of the patients (592) were at high risk (score ≥2). It was found that 6.4% of the patients (62) were died in first 24 hours, 13.4% of the patients (130) were died in first 48 hours, 13.4% of the patients (130) were died in first week, and 17.6% of the patients (210) were died in the first month. In patients who admitted emergency service with atypical symptoms (e.g. abdominal pain, loss of conscience, impairment of oral intake) were found statistically higher mortaliy (p<0,05) compared to the patients who admitted with typical symptoms (e.g. cough, sputum, dyspnea). Mortality were statistically higher in patients who has at least 1 additive ilness (p<0,05). It was found that mortality were increased 1,036 (±0,011) times as rate of breath increase as 1/min, mortality were increased 2,070 (2,070-3,457) times if fever was <36°C or >40°C, mortality were increased 1,008 (±0,002) times as urea increase as 1mg/dl. It was found that gender, pulse rate, trombocyte count <150000uL, and CRP values were not independent risk factors that effect mortality. Analyzing complete blood count parameters, it was found that 30 day mortality were increased 1,033 (±0,015) times as RDW increase as %1. There were found no connection between lowness of heamoglobin, haematocrit and mortality. There were found no connection between trombocyte count, MPV value, PSW value and mortality. Conclusion: CURB65 and PSI score distribuions of the patients included to our study were similar to the literature. It was found that increase of RWD value were related to mortality. Heamoglobin, heamatocrit, trombocyte, PDW, MPV values were found unrelated to mortality. There were not enough studies related to prognostic value of complete blood count parameters. It is required to study widescale researchs with healthy control groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655736

    Nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda dekompanse kalp yetmezliği ile pnömoni ayrımında nötrofil/lenfosit ve platelet /lenfosit oranlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios in the differential diagnosis of decompensated heart failure and pneumonia in patients presenting to the emergency department with shortness of breath

    HÜMEYRA KARAÖMER ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT YANTURALI

  2. Tez No

    973944

    Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesine yatan hastalarda prognoz ve mortaliteyi öngörmede kullanılan belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of markers used to predict prognosis and mortality in patients hospitalized in a chest diseases intensive care unit

    ELİF HOCAOĞLU DİRİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE ŞAHİN

  3. Tez No

    456040

    KOAH atak nedeniyle acil servise başvuran hastalarda hospitalizasyon ve prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KADİR HÖBEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımPamukkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER

  4. Tez No

    793393

    Alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle çocuk servisinde yatan 1 ay-5 yaş arası çocuk hastaların serum iskemi modifiye albümin seviyelerinin sağlıklı popülasyonla karşılaştırılması ve toplum kökenli pnömonide prognozu öngörmedeki yerinin araştırılması

    Comparison of serum ichemia modified albumin levels with healthy population of child patients between 1 months-5 years in pediatric department due to lower respiratory tract infection and investigation of role predicting prognosis in community-acquired pneumonia

    MELTEM YILMAZ AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN DAĞ

  5. Tez No

    622039

    Acil serviste pnömoni tanısı alan olguların taburculuk, yatış ve 30 günlük mortaliteyi öngörmede RDW, PDW, nötrofil/lenfosit oranının prediktif değeri

    The patients diagnosed with pneumonia in the emergency department outpati̇ent treatment, hospitalization and 30-day mortality predictive value of RDW, PDW, neutrophil / lymphocyte rate (NLR)

    RAMAZAN ÖZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ

Geri Dön