Desendan ve torakoabdominal aort anevrizması cerrahisinde mortalite ve morbidite üzerine etkili faktörlerin retrospektif analizi
Descending and thoracoabdominal aortic aneurysm surgery in a retrospective analysis of influential factors on Mortality and Morbidity
- Tez No: 384176
- Danışmanlar: PROF. DR. ANIL ZİYA APAYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 49
Özet
AMAÇ: Desendan ve torakoabdominal aort anevrizma patolojilerinin tedavisinde klasik cerrahi tedavilerin erken ve orta dönem sonuçlarını değerlendirilerek, mortalite ve morbidite üzerine etkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. HASTALAR VE YÖNTEM: EÜTF Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı kliniğinde Ocak 2000 ile Mart 2014 yılları arasında DAA ve TAAA nedeniyle başvuran 78 hastanın 38'ine torakoabdominal aort replasmanı, diğer 40 hastaya ise desendan aort replasmanı yapılmıştır. Bu olguların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır. Çalışma öncesinde Ege Üniversitesi Etik Kurulu onayı alınmıştır. Çalışmaya katılan hastalardan torakoabdominal aort replasmanı uygulanan olgulardan 4'ü kadın (%10,5) ve 34'ü erkek (%89,5) toplam 38 hastanın yaş ortalaması 54,5 yıl (21-77), desendan aort olgularından 10'u kadın (%25), 30'u ise erkek (%75) toplam 40 hastanın yaş ortalaması 55,4 yıl (17-77) olarak bulundu. Desendan aortaya müdahale edilenlerden 20 hastada (%50) desendan aortun proksimal kısmı, 12 hastada (%30) ise desendan aortun distal kısmı, 8 hastada (%20) ise desendan aortun tamamı replase edilmiştir Etiyoloji, 48 hastada (%61,5) diseksiyon, 30 hastada (%38,5) ise dejenerasyona bağlı idi. Hastaların 44'ünde hipertansiyon, 10'unda koroner arter hastalığı mevcuttu ve 24'ü ise aktif sigara içicisiydi. Hastaların 9'u acil (%11,5), 3'u erken(%3,8) 66'sı ise elektif (%84,6) olarak opere edildi. Travma ve koarktasyona bağlı opere edilen olgular çalışmaya alınmadı. Tüm hastalara tanı kontrastlı torakoabdominal BT çekilerek konuldu. BULGULAR: Desendan ve torakoabdominal aort replasmanı uygulanan tüm hastaların genel mortalitesi % 11.5 (9/78) idi. Elektif olgularda mortalite % 7.3 (5/66), acil olgularda ise %33.3 (4/12) idi. 2 hasta (%2,5) postoperatif dönemde solunum yetmezliğine bağlı, 2 hasta (%2,5) böbrek yetmezliğine bağlı, 1 olgu (%1,28) abdominal malperfüzyona bağlı, 1 olgu (%1,28) akut Mİ nedeniyle, 2 olgu (%2,5) enfeksiyona bağlı, 1 olgu (%1,28) intra operatif kanamaya bağlı olarak kaybedildi. Postoperatif morbidite olarak geçici nörolojik bozukluk 2 hastada (%2,5) görüldü, 5 olguda (%6,4) inme görüldü. 2 olguda (%2,5) geçici, 5 olguda (%6,4) kalıcı parapleji görüldü. Uzun entübasyon nedeniyle 7 hastaya (%8,9) trakeostomi açıldı. HD gerektiren böbrek yetmezliği 5 olguda (%6,4) görüldü. Mortalite üzerine etkili değişkenler için yapılan univariyant analizde; aciliyet (p=0.019), plevral efüzyon (p=0,004), koroner arter hastalığının olması (p=0.003) anlamlı bulundu. Mortalite için yapılan multivariyant analizde ise acil girişim (p=0.028), koroner arter hastalığı varlığı (p=0.009) anlamlı bulunmuştur. Morbidite üzerine yapılan analizde ise perfüzyon tekniği: HCA uygulanması (p=0,027), basit klempaj (p=0,045) uygulaması ve masif kan transfüzyonu (p=0,017) anlamlı bulunmuştur. Tüm olumsuz olay üzerine yapılan analizde: aciliyet (p=0,039), HCA (p=0,021), masif kan transfüzyonu (p=0,002), ve platelet transfüzyonu (p=0,012) şekilde anlamlı bulunmuştur. SONUÇ: Desandan ve torakoabdominal aort anevrizmalı hasta grubunda elektif cerrahi girişim kabul edilebilir bir mortalite ve morbidite ile yapılmaktadır. Acil cerrahi ve koroner kalp hastalığı mortaliteyi arttırmaktadır. ANAHTAR KELİMELER: Desendan aort nevrizması, Torakoabdominal aort anevrizması, morbidite, mortalite
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Servikal sensitif sinirlerin trapez kası motor innervasyonuna katkısının intraoperatif sinir monitörizasyonu ile değerlendirilmesi
Evaluation of the contribution of cervical sensitive nerve totrapes muscle motor innervation with intraoperative nervemoni̇törization
ENVER CAN ÖNCÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERSOY DOĞAN
- Sol ventrikül destek cihazı uygulanmış hastalarda asendan ve desendan aorta outflow greft anastomozunun femoral ve karotis arter akımlarına etkisi
The effects of ascending and descending aortic outflow greft anastomosis on femoral and carotid artery flows in patients that implemented left ventricle assist device
ONUR IRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇAĞATAY ENGİN
- İskemik ve non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında aortun elastik özellikleri ve desendan aorta renkli M-mode propagation velositesi (APV)'nin araştırılması
Investigation of aortic elastic parameters [aortic distensibility (AD) and aortic strain (AS)] and aortic propagation velocity in dilated cardiomyopathy patients with or without critical coronary artery disease
MESUT GİTMEZ
- Torasik aort hastalıklarında ishimaru zone 2'ye uygulanarak endovasküler onarım yapılan hastalarda, sol subklavyan arter revaskülarizasyonu yapılan ve yapılmayan hastaların, klinik sonuçlarının ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Thoracic aortic diseases endovascular repair applied to ishimaru zone 2 in patients, left subclavian artery with and without revascularization of patients, clinical results and evaluation of the quality of life
MEHMET ŞENGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERPİL TAŞ
- İzole tavşan damarlarında, histaminin doz yanıt eğrisinde sönmeye neden olan etkenlerin araştırılması
Evaluation of the factors, causing fade in the dose-response curve of histamine, in the isolated rabbit arteries
TAYLAN BENKER
Doktora
Türkçe
2004
Eczacılık ve FarmakolojiDokuz Eylül ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HÜLYA GÜVEN