Perkütan nefrolitotomilerde preemptif epidural analjezi uygulamasının stres yanıt ve postoperatif ağrı üzerine etkisi
The effects of preemptive epidural analgesia on postoperative pain and stress response to percutaneous nephrolithotomy
- Tez No: 396065
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi-epidural, Stres faktörleri, Analgesia-epidural, Stress factors
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı; genel anestezi uygulanan perkütan nefrolitotomi (PNL) hastalarında preemptif epidural analjezinin etkilerini araştırmaktır.Elektif PNL cerrahisi olacak ASA I-II, 18-70 yaş, 50 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup A'daki hastalara standart genel anestezi uygulandı. Grup E'deki hastalara genel anesteziden 20 dk önce L1?2 `den 13 mL %0.25 levobupivakain + 2 mL 100 µ fentanil epidural aralığa verildi. Hastalar işlem yapılacak taraf altta olacak şekilde 15 dakika (dk) yan pozisyonda bekletildi. Bütün hastalar uygun spiralli entübasyan tüpü ile entübe edildi. Operasyon öncesi, insizyondan sonra 30. dk, postoperatif 1. ve 24. saat stres hormon (glukoz, kortizol, insülin) düzeyleri ve inflamatuvar yanıt (CRP) ölçüldü. Her iki grupta da sevofluran konsantrasyonu anestezi derinliği ve hemodinamik parametrelere göre ayarlandı. Anestezi derinliği sağlamak için gerektiğinde ek doz fentanil verildi. İntraoperatif dönemde hemodinamik veriler, sevofluran ve fentanil gereksinimi kaydedildi. Postoperatif dönemde hemodinamik veriler, analjezik gereksinimi, postoperatif ağrı skorları ve yan etkiler kaydedildi.Entübasyon sonrası 2. dk ve ekstübasyon sonrasında Grup E'de ölçülen sistolik kan basıncı (SKB), Grup A'ya göre daha düşüktü (p<0.05). Entübasyon sonrası 5. ve 120. dk' da Grup E'de ölçülen diastolik kan basıncı (DKB) değerleri, Grup A'ya göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05). Kalp atım hızı (KAH) değerleri; indüksiyon ve entübasyonun 5. dk'sında Grup E'de Grup A'ya göre düşük izlendi (p<0.05). Grup E'de glukoz ve insülin değerleri Grup A'ya göre postoperatif 1. saatte anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Kortizol ve CRP değerleri bakımından gruplar benzerdi. Sevofluran ve Fentanil kullanımında Grup E'de Grup A'ya nazaran anlamlı azalma oldu (p<0.05).Çalışmamızda, preemptif lumbar epidural analjezinin hemodinamiyi hafif şekilde baskıladığı, anestezik ve analjezik ajan gereksinimini azalttığı, daha hızlı derlenme oluşturduğu ve tek doz epidural analjezinin etkinliğinin devam ettiği zamanlarda stres ve inflamatuvar yanıttaki değişikliklerin önlendiği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
It is aimed to investigate the effect of preemptive epidural analgesia on patients underwent percutaneous nephrolithotomy (PNL) with general anesthesia.Fifty patients undergo elective PNL surgery, ASA I-II, in the 18-70 age, were divided randomly into two groups. In patients Group E 13 mL 0.25% levobupivacain + 2 mL 100 µ fentanyl were given to L1-2 epidural space at 20 min before induction of general anesthesia. Patients lied in the bottom position during the 15 minute. All patients was intubated using appropriate spiral endotracheal tube. Stress hormones (glucose, cortisol, insulin) levels and the inflammatory response (CRP) were measured in different measurement times including preoparative period, 30 min after the surgical incision, postoperative 1. hours, 24 hours. In the both groups, the concentration of sevofluran adjusted to hemodinamic parameters and to enough anesthetic depth. In addition, doses of fentanil were given when necessary. Hemodynamic parameters, fentanyl and sevofluran requirement were recorded in the intraoperative and postoperative period. Hemodynamic parameters, analgesic requirement, postoperative pain scores and side effects were recorded.Systolic Blood Pressure (SBP) was measured in Group E lower than Group A 2. min after intubation and after the extubation (p<0.05). Diastolic Blood Pressure (DBP) was measured in Group E lower than Group A at the 5. min and 120. min after the intubation (p<0.05). Heart rate (HR) values in Group E lower than in Group A at the 5. min after the induction and intubation (p<0.05). Glucose and insulin levels of the patients in group E was significantly lower than those group A at postoperatively 1. hours (p<0.05). CRP and cortisol values were similar between the groups. Sevouran and fentanyl using more reduced in the patients of group E than those group A.In our study, it is concluded that preemptive lumbar epidural analgesia had produced the condition of minimaly depressive hemodynamia, reduced anesthetic and analgesic requirements, faster emergence, and depressive changes in stress and inflammatory response during the effect of single-dose epidural analgesia.
Benzer Tezler
- Bazı antibiyotiklerin perkütan difüzyonunun karşılaştırmalı ve in vitro olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞE KARTANER
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
Eczacılık ve FarmakolojiMarmara ÜniversitesiFarmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRAN GEÇGİL
- Hemodiyaliz için yapılan damarsal girişimler
Başlık çevirisi yok
AHMET TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUZAFFER SARIYAR
- Toraks kitlelerinde BT ve US eşliğinde ince iğne aspirasyon ve kesici iğne biyopsisi: Görüntüleme tekniği ve biyopsi yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
M.YURTKURAN SADIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERCAN TUNCEL
- İstikrarsız (unstable) angina pekforiste perkütan transluminal koroner anjioplasti tedavisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET MERİÇ