Geri Dön

Febril nötropenili hematolojik kanser hastalarında görülen invazif fungal enfeksiyonlarda uygulanan tedavi yaklaşımlarının maliyet etkililik analizi

Cost-effectiveness analysis of invazife fungal infections therapies in febrile neutropenic patients with hematological malignancy

PDF İndir

  1. Tez No: 437413
  2. Yazar: ÖZLEM ATİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELEN YEĞENOĞLU, DOÇ. DR. SİBEL AŞÇIOĞLU HAYRAN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
  6. Anahtar Kelimeler: invazif fungal enfeksiyon, hematolojik kanser, febril nötropeni, maliyet-etkililik, karar ağacı analizi, Hematoloji, Kan hastalıkları, Karar ağacı, Lösemi-miyeloid-akut, Maliyet analizi, Mantar hastalıkları, Neoplazmlar, Nötropeni, Invazive fungal infections, haematologic malignancy, febrile neutropenia, cost-effectiveness, decision tree analysis, Hematology, Hematologic diseases, Decision tree, Leukemia-myeloid-acute, Cost analysis, Mycoses, Neoplasms, Neutropenia
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Eczacılık İşletmeciliği ve Mevzuatı Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Eczacılık Mevzuatı ve İşletmeciliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Hematolojik kanser hastalarında, bağışıklık sisteminin baskılanmasına bağlı olarak, invazif fungal enfeksiyonların (İFE) insidansında artış görülmektedir. Akut Myeloid Lösemi (AML) ve Kemik İliği Transferi (KİT) yapılmış hastalarda, bu enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi artıran önemli nedenlerden biridir. Bu enfeksiyonların erken tanı ve tedavisi, hastalığın seyrini büyük oranda etkilemektedir. Bu nedenle tanı ve tedavide alternatif yaklaşımlar geliştirilmiştir. Ancak, erken tanıda tamamen doğru sonuçları verecek bir metodun henüz olmaması nedeniyle, doğru yaklaşıma ilişkin tartışmalar halen devam etmektedir. Bu tedavi yaklaşımlarından, febril nötropenide geniş spektrumlu antibakteriyel tedaviye rağmen ateşin 4-7 gün süre içinde düşmemesi durumunda, antifungal tedaviye başlanılması“ampirik tedavi”yaklaşımıdır. Bunun yanı sıra klinik ve mikolojik bulguların daha yüksek olasılıkla fungal enfeksiyonu işaret ettiği durumlarda, antifungal tedaviye başlanılması“preemptif tedavi”yaklaşımıdır. Bu çalışmanın amacı, bu iki tedavi yaklaşımının maliyet-etkililik açısından karşılaştırılmasıdır. Çalışma için, ödeyici kurum perspektifinden bir karar ağacı modeli tasarlanmıştır. Modelde kullanılacak veriler için literatür taraması yapılmış, maliyetler için de geri ödeme fiyatları esas alınmıştır. Preemptif yöntemde kullanılan BT (Bilgisayarlı Tomografi) çekimlerindeki kontrast madde kullanımı, ayırt edici bir parametre olduğundan , karar ağacında kontrastlı BT çekimi ve kontrastsız BT çekimi verileri kullanılarak iki model geliştirilmiştir. Çalışmada, birincil hedef her iki yaklaşım için sağkalım oranlarını ve ödenen maliyetleri hesaplamaktır. Yapılan analiz sonucunda, preemptif yöntem daha az maliyetli bulunurken, ampirik yöntem daha etkili bulunduğundan, karşılaştırılan alternatiflerden birinin diğerini baskılaması sözkonusu olmamıştır. Kontrast madde kullanılarak yapılan BT çekimleri nefrotoksisiteyi ve preemptif yöntemde maliyetleri artırmıştır (ICER,-186577). Bu nedenle BT çekimlerinde kontrast madde kullanılmaması durumunda, preemtif yöntem ampirik yönteme çok yakın etkinlikte ve çok daha az maliyetli olduğundan maliyet-etkin olarak değerlendirilebilir (ICER, -19124297).

Özet (Çeviri)

Incidence of ınvazive fungal infections (IFI) is raising due to rate of immunsupression in patients with haematological malignancy. These infections remains an important cause of morbidity and mortality in patients with Acute Myeloid Leucemia (AML) and haematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients. Early diagnosis and treatment of patients with an IFI can have a major impact on patient outcomes.For this reason, new approaches for diagnosis and treatment have been developed. Hovewer , due to lack of accurate diagnostic tools for making an early diagnosis , the debate about certain aprroach is still going on.“Empirical treatment”means to begin antifungal therapy for the patients who have fever lasting 4–7 days despite using broad-spectrum antibiotics. On the other hand ''Preemptive treatment'' means to begin antifungal therapy for the patient considering clinical and micological evidence pointing to a higher probable IFI. The aim of this study is to compare both alternatives in terms of cost-effectiveness. A decision tree was developed according to the reimbursement authority's perspective. The data those are used in the model are derived by reviewing the published literature. Costs are taken from reimbursement authority prices in Turkey.In this study the primary target is to calculate to survival rate and cost of each treatment approach. As a result of the analysis, we found that preemptive method is less costly and empirical method is more effective.Therefore the compared alternatives couldn't dominate each other. CT with contrast media increased nefrotoxicity and costs in preemptive method. (ICER,-186577). Since when CT made without contrast media in preemtive method, it's effectiveness is close to and less costly than empirical method.Thus preemtive method can be evaluated as cost-effective (ICER,-19124297).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    311293

    Çocuk hematoloji ve onkoloji servisinde izlenen hastalarda gelişen invaziv fungal enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Invasive fungal infectons in pediatric patients with heamatologic and oncologic disease

    SEVİNÇ NURSEV ÖZSEVİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA GÜLNAR ŞENSOY

  2. Tez No

    635192

    S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yeni tanı almış malignensi olgularının tedavi alırken gelişen enfeksiyon ataklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of infectious attacks when receiving treatment of new diagnosed malignant cases in S.B.Ü Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Training and Research Hospital

    DORUKHAN BESİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKER DEVRİM

  3. Tez No

    701089

    Ocak 2016-Aralık 2019 yılları arasında Ege Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde yatarak kemoterapi alan nötropenik ateşli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonların geriye dönük tek merkezli incelenmesi

    Returned single-center examination of invasive fungal infections in patients with neutropenic fever requesting chemotherapy in Ege University Hematology Clinic between January 2016 and December 2019

    NIGAR ABDULLAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRAY SAYDAM

  4. Tez No

    324120

    Febril nötropenik hastalardaki invaziv aspergillus enfeksiyonlarının tanısında galaktomannan antijen testi ve PCR 'ın tanıdaki yeri

    Diagnostic potential of PCR and galactomannan for invasive aspergillosis in patients with febrile neutropenia

    MÜGE ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ AKŞİT

  5. Tez No

    365975

    Hematolojik maligniteli febril nötropenik hastalarda bakteriyemi için risk faktörleri

    Risk factors for bacteremia in neutropenic fever patients who are hospitalized in the hematology unit

    YAŞAR AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MUSTAFA SÜNBÜL

Geri Dön